PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Patrykas Jasielskis

Aukštas cholesterolio kiekis arba hipercholesterolemija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų išsivysčiusiose šalyse. Paprastai tai siejama su žmonėmis, kenčiančiais nuo hipertenzijos, antsvorio ir nutukimo. Tačiau ar didelis cholesterolio kiekis gali atsirasti tik tiems žmonėms, kurių kilogramai yra per dideli?

Žmogaus organizme cholesterolio apykaita priklauso nuo sudėtingų reguliavimo mechanizmų. Pagrindinės jį pernešančios molekulės yra lipoproteinai, t.y. b altymų ir riebalų deriniai. Yra trys lipoproteinų tipai:

  • VLDL,
  • MTL
  • ir DTL.

VLDL ir MTL arba labai mažo tankio (VLDL) ir mažo tankio (MTL) lipoproteinai yra laikomi „bloguoju cholesteroliu“, kuris yra atsakingas už aterosklerozės susidarymą ir širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. DTL arba didelio tankio lipoproteinai yra „gerasis cholesterolis“, nes pašalina cholesterolį iš kraujo ir sumažina aterosklerozės riziką. Surinktas cholesterolis metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas su tulžimi.

Pagal dabartines gaires hipercholesterolemija diagnozuojama žmonėms, nesergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kai MTL lygis yra didesnis arba lygus 115 mg/dL. DTL koncentracija, savo ruožtu, turėtų būti didesnė nei 40 mg/dL vyrams ir 50 mg/dL moterims.

Aukšto cholesterolio kiekio priežastys

Hipercholesterolemija dėl priežasčių skirstoma į kelis potipius:

  • Pirminis – didelis cholesterolio kiekis yra pagrindinis simptomas ir nesusijęs su kitomis ligomis. Čia išskiriama šeiminė hipercholesterolemija, atsirandanti dėl pavienių genų mutacijos. Taip pat yra poligeninė hipercholesterolemija, labiausiai paplitusi visuomenėje. Šiuo atveju aukštą cholesterolio kiekį sukelia genetinis polinkis kartu su netinkama mityba ir antsvoriu.
  • Antrinis – cholesterolio padidėjimas yra kitų ligų pasekmė.

Pirminė hipercholesterolemija

Šeiminė hipercholesterolemija

Tai reta didelio cholesterolio kiekio kraujyje priežastis ir yra susijusi su MTL receptorių genų mutacijomis, dėl kurių jis tampa neaktyvus. Taigi MTL negali būti metabolizuojamas ir jo perteklius lieka kraujyje.

Išskiriama homozigotinė forma (maždaug 1 atvejis milijonuižmonių) ir heterozigotinis (1 iš 250 žmonių).

Pirmoje formoje ligos eiga labai sunki. Jau ankstyvoje vaikystėje MTL lygis yra itin aukštas. Aterosklerozė vystosi labai greitai ir tokie žmonės dažnai miršta nuo infarkto jaunystėje. Dieta čia nepagerina būklės, o liekni žmonės taip pat turi labai daug cholesterolio.

Heterozigotinėje formoje MTL taip pat yra padidėjęs, bet ne tiek, kiek pirmoje formoje. Aterosklerozė išsivysto anksčiau ir apie 40 metų amžiaus, diagnozuojama išeminė širdies liga. Taip pat padidėja širdies priepuolio rizika.

Poligeninė hipercholesterolemija

Tai dažniausia didelio cholesterolio kiekio kraujyje priežastis. Tai susiję su genetiniu polinkiu į aterosklerozę. Tačiau čia savo vaidmenį vaidina ir gyvenimo būdas. Netinkama mityba, daug cholesterolio, sočiųjų riebalų rūgščių ir nesočiųjų riebalų rūgščių transizomerų bei fizinio aktyvumo stoka sukelia hipercholesterolemiją.

Ši liga dažniausiai suserga antsvorį turintiems žmonėms. Taip yra todėl, kad antsvoris sukelia riebalų apykaitos sutrikimus ir vadinamąjį metabolinį sindromą.

Sumažina DTL lipoproteinų, turinčių teigiamą poveikį cholesteroliui, lygį ir padidina VLDL ir MTL, t. y. blogųjų dalelių, kiekį.

Nutukimas susilpnina insulino veikimą (tai yra, sukelia atsparumo insulinui būseną), hormono, reguliuojančio cukraus kiekį kraujyje ir riebalų apykaitą.

Be to, pats riebalinis audinys yra hormoniškai aktyvus, t.y. išskiria įvairius hormonus. Jie neigiamai veikia cholesterolio kiekį kraujyje, todėl jis didėja. Visa tai reiškia, kad antsvorį turintiems ir nutukusiems žmonėms didesnė cholesterolio kiekio padidėjimo tikimybė, ypač turintiems genetinį polinkį.

Antrinė hipercholesterolemija

Antrinis didelis cholesterolio kiekis yra tada, kai būklę sukelia kita liga ir tai yra vienas iš jos simptomų. Pagrindinės didelio cholesterolio kiekio priežastys yra šios:

  • hipotirozė (skydliaukės hormonai skatina cholesterolio apykaitą, todėl jų trūkumas padidina jo lygį),
  • kepenų liga (čia metabolizuojamas cholesterolis),
  • kai kurie vaistai, įskaitant. steroidai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai.

Kitos priežastys yra Kušingo sindromas ir nefrozinis sindromas.

Kai kurie šiomis ligomis sergantys žmonės yra liekni, bet vis tiek turės aukštą cholesterolio kiekį.

Kaip gydyti ir išvengti didelio cholesterolio kiekio?

Aukštas cholesterolio kiekis dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Galbūt taiatgrasyti nuo gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių. Tačiau reikia atsiminti, kad hipercholesterolemija labai prisideda prie aterosklerozės išsivystymo.

Tai savo ruožtu sukelia išeminę širdies ligą, širdies priepuolį ar insultą. Negydoma hipercholesterolemija gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai.

Kai kurie žmonės gali išgydyti padidėjusį cholesterolio kiekį pakeitę gyvenimo būdą. Čia svarbu laikytis tinkamos mitybos. Šiuo metu vadinamasis Viduržemio jūros dieta. Tai dieta, kurios pagrindą sudaro maisto produktai, kurių sudėtyje yra daugiausia polinesočiųjų riebalų rūgščių, t. y. augaliniai riebalai, sudėtiniai angliavandeniai ir liesa mėsa.

Reikėtų vengti gyvulinių riebalų ir paprasto cukraus (pvz., saldumynų ir saldintų gėrimų). Taip pat svarbu sportuoti. 30 minučių pasivaikščiojimas bent 5 kartus per savaitę padės išlaikyti normalų cholesterolio kiekį.

Jei tai nepadeda, gydytojas gali skirti vaistų. Dažniausiai vartojami vaistai yra statinai, rečiau kiti vaistai, tokie kaip ezetimibas, jonų mainų dervos arba PCSK9 inhibitoriai.

Apibendrinant, liekni žmonės gali turėti aukštą cholesterolio kiekį. Tai dažnai nutinka dėl genetinio polinkio arba įvairių ligų, kurios skatina tokią būklę. Tačiau daugumą hipercholesterolemijos atvejų sukelia netinkama mityba ir gyvenimo būdas.

Jie dažnai sukelia antsvorį ir nutukimą. Todėl hipercholesterolemija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems perteklinių kilogramų. Nepaisant to, kiekvienam žmogui patartina laikytis sveikos gyvensenos. Jis gali apsaugoti jus nuo daugelio įvairių ligų, ne tik nuo didelio cholesterolio kiekio.

Zondas

Kategorija:

Kardiologija