Uremija atsiranda pažengus inkstų nepakankamumui. Pažeisti inkstai negali pašalinti kenksmingų atliekų, todėl organizme padidėja karbamido koncentracija. Kokie yra uremijos simptomai? Kaip sekasi jos gydymas?
Uremijayra simptomų kompleksas, pasireiškiantis galutinės lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos atveju. Kūnas kaupia kenksmingas atliekas, kurias iš jo pašalina sveiki inkstai kartu su šlapimu.
Esant paskutinės stadijos inkstų nepakankamumui, susilpnėja inkstų funkcija ir sumažėja šlapimo išsiskyrimas, o tai sukelia daugybę komplikacijų, kurias sukelia didėjantis karbamido kiekis.
Kas yra karbamidas ir kaip jis susidaro
Karbamidas yra galutinis b altymų ir kitų azoto junginių virsmo produktas, šis procesas vyksta kepenyse, dalyvaujant daugeliui fermentų vadinamajame. ornitino ciklas.
Medicinoje karbamido koncentracija tiriama siekiant įvertinti inkstų funkciją, toksemiją žmonėms, sergantiems galutinės stadijos inkstų liga, įvertinti dializės adekvatumą ir diagnozuoti medžiagų apykaitos ligas. Karbamido koncentracijos kraujyje norma yra 15-40 mg / dl
Jo lygiui įtakos turi inkstų išskyrimo gebėjimas, paties organizmo b altymų skaidymas, su maistu tiekiamas b altymų kiekis ir kepenų b altymų sintezė.
- Karbamidas kaip karbamidinis azotas (BUN) – standartai
Karbamido koncentracijos serume padidėjimą virš normos dažniausiai sukelia sutrikusi inkstų funkcija – anurija, oligurija (ūminis / lėtinis inkstų nepakankamumas), rečiau tai gali būti daug b altymų turinčios dietos ar padidėjusio inkstų katabolizmo pasekmė. endogeniniai organizmo b altymai, pvz., sergant tokiomis ligomis kaip:
- hipertiroidizmas
- sunkus sekinantis vėžys
- amiloidozė
- dauginė mieloma
- sunkūs audinių sužalojimai
- nudegimai
Sumažėjęs karbamido kiekis gali būti susijęs su mažai b altymų turinčia dieta, kepenų liga arba poliurija (poliurija).
Uremija: simptomai
Besivystančios uremijos simptomai rodo, kad reikia pradėti pakaitinę inkstų terapiją hemodializės arba peritoninės dializės forma. Didėjantis karbamido kiekis sukelia:
- apetito praradimas
- mieguistumas arba dirglumas
- sustingimas
- galūnių mėšlungis
- galvos skausmas
- jie galiatsiranda pykinimas ir vėmimas
- išsivysto metabolinė acidozė, sąmonės sutrikimai, sukeliantys ureminę komą, įskaitant
Labai pavojingas uremijos poveikis taip pat apima ureminį perikarditą, ureminį plaučius ir epilepsijos priepuolius. Tai tik keletas simptomų, kuriuos gali sukelti padidėjęs karbamido kiekis serume. Be jokios abejonės, tai yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia priimti ir įgyvendinti greitus terapinius sprendimus.
Uremija: gydymas
Esant ne itin intensyviai uremijai ir dėl grįžtamų priežasčių, esant ūminiam inkstų pažeidimui, gydymas yra ir priežastinis, ir simptominis. Rekomenduojama apriboti fizinį krūvį ir sumažinti suvartojamų b altymų kiekį dietoje
Sergant labiau pažengusia uremija, esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, gydymas apima pakaitinę inkstų terapiją, kuria siekiama pašalinti karbamido perteklių iš kraujo, kompensuoti vandens ir elektrolitų bei rūgščių-šarmų sutrikimus ir pašalinti vandens perteklių iš kūnas (pacientams, kuriems yra hiperhidratacija, anurija ar oligurija).
Galima atlikti hemodializės būdu – paprastai 3 kartus per savaitę po 3–4 valandas pacientas būna dializės stotyje, kur kraujas valomas naudojant specializuotus filtrus, esančius dirbtiniame inkste – arba pilvaplėvės dialize, kurią atlieka pacientui namuose, į pilvaplėvę įleidžiant dializės skysčio ir jį keičiant kelis kartus per dieną, naudojant specialų kateterį su išėjimo anga ant pilvo sienelės.
Laukimo ir pasiruošimo dializei metu taikomas simptominis gydymas, susidedantis iš kovos su acidoze, koreguojant elektrolitų apykaitos sutrikimus, kontroliuojant pykinimą ir vėmimą
Gyvas arba miręs inksto persodinimas yra veiksmingas gydymo metodas. Šiai procedūrai reikalinga medicininė kvalifikacija, kuri reikalauja labai kruopštaus tyrimo, o vėliau dažnai ilgai laukti transplantacijos, ypač mirusio donoro atveju, nes reikia rasti donorą, atitinkantį atitinkamo laipsnio reikalavimus.