Šlapimo pūslės refliuksas gali priversti vaiką dažnai bėgti į vonią, įsisprausti į kelnaites arba pradėti mirkti naktį. Ši liga turi būti gydoma kuo greičiau. Keletą metų šlapimo pūslės ir šlapimo refliuksas gali būti gydomas nenaudojant skalpelio.

Našlapimo pūslės refliuksas(šlapimo refliuksas, šlapimo pūslės drenažas – OPM, retrogradinis drenažas) serga apie tris procentus vaikų.

Liga yra tada, kai šlapimas, užuot tekėjęs iš šlapimo pūslės per šlaplę, iš dalies patenka atgal į šlapimtakius ir net į inkstus. Tai kelia rimtą grėsmę kūdikio sveikatai.

Vesicoureteralinis refliuksas: priežastys

Šlapimo nutekėjimas atsiranda, kai sutrinka šlapimo pūslės sfinkterio veikla. Tai yra lankstūs sandarikliai, esantys tiesiai prie šlapimtakių angos į šlapimo pūslę.

Paprastai, kai vaikas jaučia, kad nori šlapintis, šlapimo pūslė susitrauks, o sfinkteriai susitrauks ir uždarys šlapimtakius. Tada šlapimas teka žemyn per atvirą šlaplę.

Priešingai, kai vaikas serga refliuksu, šlapimo pūslė susitraukia, šlapimas patenka į šlapimtakius, tačiau užuot tekėjęs į išorę, dalis jo grįžta atgal. Kai susitraukimas baigiasi, šlapimas vėl subėga į šlapimo pūslę ir ten lieka.

Tai gali sukelti dažną uždegimą ir rimtas šlapimo takų infekcijas. Šlapimo atgalinis nutekėjimas dažniausiai yra įgimto sfinkterio funkcijos sutrikimas šlapimtakio išėjimo į šlapimo pūslę pasekmė.

Tačiau atsitinka, kad liga išsivysto, pavyzdžiui, po negydomų uždegimų ir šlapimo takų infekcijų, dėl kurių sunku visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.

Pirminis ar antrinis refliuksas?

Kai ligą sukelia įgimta sfinkterio struktūros anomalija, ji vadinama pirminiu refliuksu. Jei šlapimo sistema veikia blogai, pvz., dėl šlaplės susiaurėjimo, nenormalaus inkstų skaičiaus (vieno ar trijų), refliuksas vadinamas antriniu.

Apie 40 procentų OPM atvejų specialistai priskiria prie antrinių, o tai reiškia, kad sergantys vaikai nebuvo laiku ištirti ir gydomi. Norėdami diagnozuoti šlapimo pūslės refliuksą, turite atlikti testą, vadinamą tuštinimosi cistografija.

Vaikui į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga. Kūdikis paguldomas po rentgeno aparatu. Vaikas,gulėdamas ant stalo, jis turėtų šlapintis. Šlapinimosi metu padaromos kelios šlapimo pūslės ir šlaplės rentgeno nuotraukos.

Testas leidžia tiksliai nustatyti ne tik ligos išsivystymo laipsnį, bet ir kitus įgimtus šlapimo sistemos defektus, pvz., šlaplės susiaurėjimą.

Diagnozavus OPM, taip pat atliekamas papildomas urodinaminis tyrimas. Jėga, kuria šlapimo pūslė susitraukia ir atsipalaiduoja šlapinantis, matuojama zondu, įkištu į šlapimo pūslę per šlaplę.

Gydytojai taiko įvairias gydymo formas, priklausomai nuo pokyčių progreso. Ankstyvosiose vystymosi stadijose OPM reikia skirti vaistus, kurie dezinfekuoja šlapimo takus.

Sergant labiau pažengusia liga, gali prireikti radikalių priemonių. Populiariausia ir mažiausiai skausminga procedūra vaikui tokiose situacijose yra procedūra, kurią sudaro specialių vaistų suleidimas į šlapimtakius. Injekcijos atliekamos taikant vietinę anesteziją arba lengvą nejautrą (vadinamasis kvailas pokštas).

Deja, labai pažengusios ligos atveju būtina operacija. Kartais tai užtrunka net pusantros valandos. Jis atliekamas taikant anesteziją. Gydytojas perpjauna pilvą ir chirurginiu būdu sustiprina šlapimo pūslės sfinkterį. Po tokios operacijos vaikas turi likti ligoninėje mažiausiai vieną savaitę.

Svarbu

Iš pradžių liga dažnai nesukelia jokių simptomų. Dėl to labai sunku greitai nustatyti diagnozę.

Paprastai tik po antrinės šlapimo pūslės infekcijos atsiranda simptomai: pilvo ar šono skausmas, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, staigaus šlapimo pūslės spaudimo pojūtis

Kartais šlapime gali atsirasti kraujo ir pakilti temperatūra.

Naujausi tyrimai rodo, kad šlapimo refliuksas vis dažniau pasitaiko šeimose. Jei vienam iš vaikų diagnozuojama būklė, kiti taip pat gali sirgti. Dėl šios priežasties echoskopija turėtų būti atliekama ir broliams ir seserims.

Tai nepaprastai svarbu, nes neatpažintas arba blogai išgydytas vezikouretrinis nutekėjimas gali sukelti inkstų pažeidimą, taigi ir visišką jų nepakankamumą. Tada vienintelis išsigelbėjimas pacientui gali būti inksto persodinimas.

Šlapimo refliukso gydymas

Endoskopinis šlapimo refliukso gydymas Lenkijoje taikomas jau keletą metų. Tai apima specialios sandarinimo medžiagos suleidimą per šlaplę į šlapimo pūslę.

Tai sumažina šlapimo nutekėjimą netinkama kryptimi. Dar visai neseniai šiam tikslui naudojome silikoninius arba tefloninius preparatus. Jie ne visada turėjo gerą poveikį organizmui.

Pastaruoju metu vaikams vis dažniau skiriamas modernesnis preparatas (deflux), kurio pagrindinės sudedamosios dalys yra hialurono rūgštis ir dekstranomeras.Tai natūralios kilmės medžiagos, nesukeliančios alerginių reakcijų, o organizmas jas gerai toleruoja.

Endoskopinis metodas turi daug privalumų: yra saugus, nepalieka randų ir nesukelia komplikacijų. Procedūra trunka 15-20 minučių. Daugeliu atvejų buvimas ligoninėje ribojamas iki dviejų dienų.

Kūdikis nekenčia ir jo pasveikimas vyksta daug greičiau. Dar visai neseniai visi tėvai, kurie norėjo, kad jų vaikams būtų suremontuotas šlapimo pūslės sfinkteris naujausiu deflux metodu, iš savo kišenės turėjo sumokėti daugiau nei 700 PLN.

Dabar ligoninėse, kurios yra pasirašiusios atitinkamas sutartis su Nacionaline ligonių kasa, toks gydymas gali būti atliekamas apdraustas sveikatos draudimu.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Urologija ir nefrologija