PATIKRINTAS TURINYSKonsultuoja gydytojas akušeris ginekologas Tadeusz Oleszczuk
Pandemija apsunkino prieigą prie daugelio įstaigų, o tai matyti iš statistikos apie sergamumo įvairiomis ligomis padidėjimą. Daugelis moterų vis dar svarsto, ar reikėtų kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus. Be kita ko, su ekspertu daktaru Tadeuszu Oleszczuk kalbėjomės apie tai, kaip dabar atrodo vizitas pas ginekologą ir kaip jam pasiruošti, kiek teleportacija gali pakeisti stacionarų vizitą.
Patrycja Pupiec: Daktare, prieš kurį laiką kalbėjome apie vėžį – numatėte, kad jis bus didesnis dėl COVID-19.
Tadeusz Oleszczuk:Deja, tai labai blogai. Tik krūties vėžio padaugėjo nuo 18 tūkst. pacientų iki maždaug 25 tūkst kasmet. Šiuo metu mūsų šalyje kalbama apie dramatiškai mažesnį ataskaitų skaičių, išsilavinimo stoką ir rizikos veiksnių padidėjimą. Taip pat tragiška situacija dėl gimdos kaklelio vėžio, kuris Europoje išvis iškrito iš statistikos, nes moterys yra išsilavinusios ir taiko pirminę profilaktiką, t.y skiepijasi.
Tačiau Lenkijoje kiekvienais metais tai yra beveik 4000 moterų. Galbūt šis skaičius nėra įspūdingas, bet kai pagalvojame, kad pusė jų miršta – tada vaizdas šiek tiek pasikeičia. Atkreipkite dėmesį, kad yra šalių, kurios praktiškai pašalino gimdos kaklelio vėžį, naudodamos šiuolaikinę mediciną. Lenkijoje kasmet nuo gimdos kaklelio vėžio miršta du tūkstančiai moterų.
Ar tai taip blogai?
Tai ne tik pandemijos k altė, bet ir išsilavinimo trūkumas. Mokyklose nemokoma, kad moteris turi makštį, klitorį ar gimdos kaklelį. Vaikas iš mokyklos negauna informacijos – turiu reguliariai tikrintis, nes galiu mirti. Galiu pasiskiepyti ir nuo ŽPV nesusirgsiu gimdos kaklelio vėžiu. Taip daro civilizuotos šalys. Jie ugdo ir taiko šiuolaikinius medicinos pasiekimus. Taip pigiau, bet išvengiama ir vėžio dramos. Šiose šalyse gyvenimo trukmė ilgėja. Lenkijoje jis mažėja.
Merginoms nesakoma, kad kartą per metus reikia atlikti citologiją, krūtų echoskopiją, apsisaugoti nuo ŽIV ar ŽPV, jei užsiimi seksu. Skiepijimas nuo ŽPV virusų yra veiksmingas ir nė vienas iš paskiepytų pasaulyje nėra susirgęs gimdos kaklelio vėžiu.
Dėl pandemijos ginekologijos srities politikos formuotojai rekomendavo atšaukti visas numatytas procedūras ir ambulatorinius apsilankymus, išskyrus skubius atvejus. Daugelis moterų vis dar tiki, kad pas specialistą galiu kreiptis tik tada, kai tai yra paskutinė išeitis.
Jei atvirai – jei kas vis tiek taip galvoja, tai sumokės už tai savo sveikata, daug rizikuos. Kiti jau moka – šiuo metu beveik 75 proc. naujų vėžio atvejų diagnozuojama pažengusiose valstybėse. Nedidelis guzelis krūtyje nelauks, kol ateis laikas kreiptis į gydytoją. Po to šių vėlavimo mėnesių nebus galima kompensuoti.
Taigi, jei moteris mano, kad kažkas negerai, ji būtinai turi eiti ir patikrinti, nepaisant pandemijos.
Taip, visiškai. Kuo daugiau nei 80 proc. šie pokyčiai nebus vėžys, bet jei bus, anksti pradėję gydymą išgelbėsime gyvybes. Pandemiją valdantys politikos formuotojai išgąsdino daugelį žmonių, tačiau dauguma centrų vis dar dirba normaliai, siunčia kvietimus nemokamai atlikti mamografiją – šie projektai vis dar buvo vykdomi ir tęsiasi ir dabar.
Vėžio pobūdis yra žiaurus – nesitiriamas, t.y. praleidžiate profilaktiką, tada gausite naudą. Tai atspindi dabartinė liūdna statistika. Nepakankamai anksti diagnozavus vėžį, atimama galimybė efektyviam gydymui ir 100 proc. išgydyti. Mūsų šalyje taip pat mažai žinoma, kad profilaktiniai patikrinimai yra būtini.
Moteris teisinasi „laiko stoka“, apgaudinėja, kad „gal tai praeis savaime“. Gali būti ir gerai, bet visada yra tikimybė, kad moteris gali susirgti ir tik tinkama apžiūra tai patvirtins arba paneigs. Be tyrimų nėra diagnozės ir gydymo.
Ar pastebėjote, kad labai padaugėjus infekcijų, pacientai atšaukė ar praleido susitikimus?
Taip, buvo langai – vieni pacientai atšaukė vizitus, kiti – ne. Buvo apribojimų, bet dirbau normaliai ir mano pacientai atsirasdavo kabinete. Moterys nežinojo, ar gali atvykti į polikliniką, nes per televiziją sakė „lik namuose“, tai ką daryti? Žinoma, pasikeitė darbas, nes turėjome pasirūpinti savo, bet ir pacientų saugumu.
Tais apribojimų laikais buvo galimybė teleportuotis. Tiesiog jūs negalite atlikti testo telefonu. Dabar profilaktiniai patikrinimai atliekami kaip įprasta ir turėtumėte pranešti. Citologija, krūtų ultragarsas, skydliaukė, mamografija ar MRT – tai yra pagrindas.
Tiksliai – kaip šiandien atrodo apsilankymas pandemijos metu?
Visų pirma pacientai negali turėti palydovo ir yra šalialeidžiama tik jų vizito metu, kad būtų išvengta minios. Žinoma, viešnagės poliklinikoje metu visi privalo turėti kaukę, pasimatuoti temperatūrą, naudoti dezinfekcines priemones. Prieš kiekvieną apsilankymą kabinetas dezinfekuojamas. Pacientas ateina tam tikru laiku, kad laukimo salėje nebūtų daug žmonių.
Kaip pasikeitė jūsų darbas dėl pandemijos? Ar ji atvyko?
Prasidėjo pirmoji banga ir jau laukia vizitas, nes nėra taip, kad iš karto galima registruotis, bet dabar reikia laukti apie 3-4 savaites. Grafika pilna, bet dabar pastebiu ir tai, kad dažniau nei anksčiau atskiri vizitai atšaukiami, nes pacientas susirgo ir yra karantine.
Ar pacientai skundžiasi dėl problemų atliekant specializuotus tyrimus?
Štai keletas plokštumų, kurios jungiasi viena su kita. Problema yra visos šalies sveikatos tarnybos sistema, nes gydytojas turi tam tikrą baseiną tyrimų, kuriuos gali užsisakyti pagal fondą. Be to, kartais tenka kreiptis į siuntimą, nes NHF įstaigose siuntimas iš privataus vizito nėra vykdomas. Taigi kiekvienas turėtų pasirūpinti savimi ir iš anksto pasitikrinti profilaktiškai.
Neseniai turėjau atvejį, kai nusiunčiau apdraustą pacientą atlikti MRT iš privataus kabineto. Ji turėjo aukštus onkologinius žymenis ir įtartiną pažeidimą, tačiau niekas nenorėjo jos nukreipti į šį tyrimą pagal draudimą. Ją iš šeimos gydytojo siuntė pas ginekologą, endokrinologą, chirurgą, onkologą. Jis švaisto laiką, nors moka įmokas. Galiausiai ji pati turėjo susimokėti už tyrimą, bet jau gydoma.
Pacientas, užuot buvęs šios sistemos pradžioje, yra jos pabaigoje, jis paliekamas sau. Šiandien pacientas turi rūpintis savimi, prižiūrėti savo diagnostikos ir gydymo kursą. Galiausiai aš pats moku už savo tyrimus privačiame laboratorijų tinkle, už specifinius kraujo tyrimus, įvertinant vėžio rizikos parametrus. Aš privačiai gaminu ant pakuotės, ar tikrinu genetines mutacijas.
Prisimenu, kaip buvo prieš 30 metų. Pacientas atėjo su problema, todėl prasidėjo procesas – tyrimai, diagnostika, gydymas. Ir dabar? Iš pradžių reikia eiti pas šeimos gydytoją dėl siuntimo, tada ieškoti specialisto, laukti priėmimo… Viskas trunka, o taip neturėtų būti. Onkologijoje būtina įvertinti riziką ir atlikti specifinius nuo jos kylančius profilaktinius tyrimus
Kiek teleportacija gali pakeisti vizitą pas ginekologą ir ar išvis tai gali būti?
Deja, šiandien vis dažniau matau teleportacijos aukas. Vakar turėjau pacientą, kurisjau daugiau nei metus kamuoja pasikartojančiomis infekcijomis kas kelias savaites, vadinasi, vieną išgydys, o po akimirkos – kitą. Ši moteris jau keletą kartų teleportavosi, o telefonu ar pokalbio metu neįmanoma apžiūrėti paciento, pamatyti, kaip atrodo problema.
Gydytojas nusprendė dėl gydymo remdamasis moters aprašyta istorija ir simptomais. Deja, jai pasirodžius kabinete paaiškėjo, kad ši diagnozė – visai kitokia. Teleportacija niekada nepakeis fizinės apžiūros.
Teleporada yra vizito pakaitalas. Tai geriausiai veikia, kai pacientui reikia periodinio siuntimo, jis nori pratęsti recepto galiojimą arba paprašyti ko nors kito, ko nesupranta. Tačiau daugumos problemų nepavyks išspręsti be testavimo, neįmanoma iš to išspręsti telefonu ar kompiuteriu ir, žinoma, pamatyti, kas yra „viduje“. Deja, naudojant tik telepatus neįmanoma diagnozuoti ar veiksmingai gydyti.
Kuri pacientų grupė dažniausiai naudojasi šia kontakto su gydytoju forma? Ar tai dažniausiai jauni pacientai?
Bet kokio amžiaus jie dažniausiai prašo recepto arba siuntimo. Kartais jie nori paklausti, kaip pakeisti gydymą ir kada atlikti tolesnius tyrimus.
Kaip moteris turėtų pasiruošti pandemijos vizitui?
Ji tikrai turėtų pasirodyti ne daug anksčiau, o atvykti sutartu laiku. Negalite su savimi pasiimti lydinčio asmens. Jis taip pat turi turėti kaukę. Žinoma, jei jai pasireiškia infekcijos simptomai, pvz., temperatūra, gerklės skausmas ir pan., greičiausiai jai nebus leista lankytis, nes jos temperatūra vis dar matuojama ir pildoma sveikatos anketa.
Preliminarus infekcijos rizikos įvertinimas atliekamas prie įėjimo. Kaip ir oro uostuose. Galioja sanitarinis režimas.
Nemanau, kad lengva pastoti ir pagimdyti pandemijos metu, tiesa?
Taip, žinoma, kiekvienoje ligoninėje tai šiek tiek skiriasi, tačiau dauguma apribojimų yra vienodi. Didelis smūgis šiai pacientų grupei yra vizitų, bendrų vizitų ar partnerio dalyvavimo gimdymo ar nėštumo echoskopijos trūkumas arba problemos.
Daugelis nėščių moterų vis dar bijo skiepų nuo COVID-19, nes nerimauja dėl savo ir savo vaikų saugumo. Kodėl nėščia moteris turėtų skiepytis?
Visų pirma, nėra ko bijoti. Teisinės vakcinų patvirtinimo procedūros jau baigtos. Rekomenduoju skiepytis ne tik nuo COVID, bet ir nuo bet kokių skiepų, kuriuos galima atlikti nėštumo metu. Dėl vakcinacijos apsaugoma ir motina, ir vaisius. Po gimdymo kūdikis vis dar yrajis jau šešis mėnesius turėjo antikūnų iš savo motinos.
Pasaulyje yra atvejų, kai nėščia moteris susirgo ir mirė po gimdymo. Dabartiniai variantai reiškia, kad dėl virusinių infekcijų intensyviosios terapijos skyriuje turi būti gydomi net naujagimiai. Yra pandemija, kyla kita banga – neskiepyti šiandien reiškia didelę sunkios ligos ir mirties riziką.
Turėjau nėščių pacienčių, kurios nenorėjo būti paskiepytos. Tai pasirinkimas, bet jų atveju viskas susiklostė gerai, tačiau nėštumas yra specifinė būklė – jei sergate cukriniu diabetu ar alergija ar gliukozės tolerancijos sutrikimais, jūsų organizmas yra daug nusilpęs ir gresia sunki eiga.
Saugu skiepytis nuo antrojo nėštumo trimestro. Švietimas yra raktas. Kitose šalyse skiepijimas nėštumo metu yra įprastas dalykas. Moksliniai įrodymai rodo, kad jis yra geras ir saugus. Todėl aš jus drąsinu tiek, kiek sakau savo pacientams – neverta rizikuoti, tereikia pasiskiepyti sau ir savo kūdikiui.
Problema ta, kad neskiepyti žmonės prisideda prie viruso plitimo padidėjimo, tačiau jiems taip pat sunku užsikrėsti ir, deja, yra labai didelė rizika, kad jiems prireiks pagalbinio kvėpavimo ir deguonies terapijos. Prognozė blogesnė.
Tai labai nemalonios situacijos, kai atėjo verkdama mergina, kuri tris mėnesius buvo pradėjusi diagnostiką ir gydymą, kad pastotų. Tačiau pastangų nebus. Prieš savaitę jos vyras (31 m.) mirė nuo draugo, kurio tėvas buvo karantine. Mergina pasakoja, kad po laidotuvių visi jo draugai nuėjo pasiskiepyti. Ji pasakė, kad galbūt jis tokiu būdu kažkam išgelbėjo gyvybę.
ginekologas akušeris Tadeušas OlešczukasGinekologė akušerė, turinti daugiau nei 30 metų patirtį. Knygų „Ko tau nepasakys ginekologas“ ir „Nuramink hormonus“ autorė.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Skaitykite kitus StrefaKobiety serijos straipsnius:
- Pirmas vizitas pas ginekologą: ko galite tikėtis?
- Nežinojimas, o gal nežinojimas? Kodėl moterys miršta nuo vėžio?
- 20 proc porų susiduria su nevaisingumu. Dažniausiai ne dėl moters k altės
- Paskutinės menstruacijos ir menopauzė. Kaip tam pasiruošti?
- Prieš pradėdama kontracepciją moteris turi būti sveika
- Kaip pasirūpinti intymia higiena, kad išvengtumėte infekcijų?
- Alergijos – iš kur jos? Alergija spermai ir prezervatyvams
- Ginekologas uždraudžia abortą: nesmerkkime moterų kančioms, rizikuodami prarasti sveikatą ir gyvybę
- Skausmas intymiose vietose. Ar normalu jausti skausmą?
- Lytiniu keliu plintančios ligos. Kaip pasirūpinti savo saugumu?
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba kai kenčia kūnas ir protas
- Krūtys. Kas dėl jų išvaizdos turėtų mums nerimauti?
- Ar esate nėščia ir bijote pasiskiepyti nuo COVID-19? Ekspertas paaiškina, kodėl verta tai daryti
- Kodėl taip ilgai reikia diagnozuoti endometriozę?
- Endometriumo vėžys, t. y. vėžys, kuriam svarbus gyvenimo būdas
- Kodėl gimdos miomos dažniausiai tik stebimos?
- Ginekologas: Žmonės bijo įvardyti pagrindinius reprodukcinės sistemos elementus, jau nekalbant apie tai, kaip atrodo ciklo fiziologija