PATIKRINTAS TURINYSKonsultuoja gydytojas akušeris ginekologas Tadeusz Oleszczuk
Endometriozė yra viena iš nedaugelio ligų, kurios priežastys nežinomos. Nors dažniausiai tai paveikia vaisingo amžiaus žmones, ji taip pat gali turėti įtakos moterims po menopauzės ir net paauglėms. Apie endometriozę kalbėjomės su ekspertu, daktaru Tadeuszu Oleszczuk.
Patrycja Pupiec: Agresyvios endometriozės formos dažnai lyginamos su vėžio agresyvumu. Kodėl?
Taduesz Oleszczuk:Endometriozė yra liga, kai epitelis iš gimdos ertmės pradeda atsirasti dubens organuose. Mes nežinome priežasčių, kodėl taip nutinka. Dėl to kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvaplėvės epitelyje, dengiančiame šlapimo pūslę, gimdą ir žarnas, formuojasi palaipsniui augantys uždegiminiai endometriozės židiniai.
Tai sukelia lėtinį skausmą. Endometrioze serga 5-30 proc. vaisingo amžiaus moterų, tačiau pastarieji metai rodo, kad šis skaičius didėja ir taip pat taikomas 5 proc. paaugliams ir moterims po menopauzės. Net 50 proc. nuo nevaisingumo gydomos moterys serga endometrioze.
Tačiau problema ta, kad paprastai reikia 6–8 metų, kol nustatoma teisinga diagnozė ir pradedamas gydymas. Per 30 proc moterų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, diagnozuojama endometriozė. Žinoma, nėra taip, kad šiandien problemų nebuvo ir jos kils rytoj – tam reikia laiko.
Šios ligos simptomai, be skausmo, yra viduriavimas, žarnyno problemos, vidurių užkietėjimas, tačiau simptomai atsiranda ir iš visiškai skirtingų sistemų – kaip ir vėžio atveju, todėl kiekvieną nerimą keliantį simptomą reikia atidžiai išanalizuoti. Ši būklė vystosi palaipsniui. Iš pradžių nerodo jokių simptomų.
Savo interviu ne kartą kartojote, kad nėštumas yra specifinė būklė, reguliuojanti įvairias kitas organizmo būsenas, pavyzdžiui, nedidelius hormoninius sutrikimus. Kodėl nėštumas laikomas vaistu nuo endometriozės?
Dažnai gydant endometriozę nėštumas yra „naudojamas“. Jo metu, kaip ir po gimdymo bei žindymo, organizmas „pailsi“ nuo mėnesinių, todėl nėra mėnesinių.plečiasi gimdos epitelis. Jei moteris tapo mama ir pagimdė kelis vaikus, net jei šeimoje yra endometriozė, nėštumo vartojimas gali pasirodyti veiksminga profilaktikos priemonė.
Nėštumas yra apsauginis. Taip pat simptomų sumažėjimas pastebimas menopauzės metu, kai nutrūksta fiziologinė estrogenų gamyba ir atrofuojasi gimdos epitelis. Tas pats pasakytina apie endometriozę. Panašus poveikis kontroliuojant epitelio augimą ir mažinantis skausmą gali būti pasiektas farmakologiškai.
Gydymo mechanizmas priklauso nuo ligos pobūdžio. Gydymas yra šios ligos kontrolė, tačiau, žinoma, yra įvairių progresavimo stadijų – kai kuriose liga progresuoja labai agresyviai, o kai kuriose skausmingesnėse uždegiminiai pokyčiai vyksta lėčiau.
Kodėl endometriozė diagnozuojama taip ilgai? Moterys nurodo, kad kartais tai tęsėsi metų metus, nors dėl savo simptomų konsultavosi su skirtingais gydytojais.
Deja, kartais per medicininį pokalbį iš pacienčių dažnai išgirstu „gydytojas man pasakė, kad tai mano grožis“, „tu bus menopauzė, ji išnyks“ arba „ginekologė sako, kad tai normalu, kad aš menstruacijų metu patiria stiprų skausmą“. Skausmo niekada negalima ignoruoti, nes tai yra uždegimo ar kitų negalavimų simptomas. Sergant endometrioze svarbu ankstyvas gydymas.
Moterys dažnai gali funkcionuoti su įvairiomis problemomis, pvz., žarnyno sutrikimais (viduriavimu, vidurių užkietėjimu), hormoniniais sutrikimais (krūtų skausmu) arba keletą dienų per mėnesį besikartojančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, besikartojančiu metų metus. Verta stebėti simptomus, jų sunkumą ir atsiradimo laiką. Endometriozę taip pat gali lydėti imunologiniai sutrikimai arba lėtinės infekcijos.
Endemetriozė buvo siejama su skausmu prieš menstruacijas ir jų metu, tačiau jis ne visada turi atsirasti. Yra tokių atvejų, tiesa?
Žinoma, todėl tokiais atvejais reikėtų atlikti laparoskopiją, ar tikrai tai endometriozė, nes pats pokalbis yra vienas diagnostikos kriterijų, o tik tyrimo metu paimto mėginio rezultatas patvirtina diagnozę. Be to, moteriai, kuri bando pastoti, galima diagnozuoti kiaušintakių nepraeinamumą ir pradėti tinkamą gydymą.
Ar endometriozės atveju, jei mama sirgo, dukra turėtų būti atsargi, nes ji taip pat gali sirgti?
Taip, nes dėl mūsų ryšio turime panašią kūno morfologiją, medžiagų apykaitą ir hormonų sandarą, žarnyno mikroflorą, maisto netoleravimą, polinkį į sutrikimusimunologinis. Tokios ligos kaip, pavyzdžiui, skydliaukės sutrikimai, taip pat yra paveldimos. Verta pasitikrinti skydliaukę, jei šeimoje yra problemų dėl šios didžiausios liaukos.
Endometrioze serga daug moterų, turinčių problemų dėl vaisingumo. Ar tai reiškia, kad ji diagnozuojama tik tada?
Taip, nes iškilus problemoms pastoti, atliekami endometriozės diagnostikos tyrimai, pavyzdžiui, tikrinamas kiaušintakių praeinamumas. Pasirodo, partneris sveikas, moteris neturi hormoninių problemų, o nėštumas – ne. Po tyrimų paaiškėja, kad kiaušintakiuose yra sąaugų, sukeliančių obstrukciją, o kiaušidėje yra endometriumo cista. Tai turėtų būti gydoma.
Negydoma endometriozė gali progresuoti ir problemų padaugės. Kartais, atliekant kiaušidžių endometriumo cistos procedūrą, ant mažesnio dubens sienelių galite pamatyti endometriozės židinius mažų dėmių pavidalu. Gydymas papildomas atitinkamų hormoninių vaistų skyrimu
Endometrioze sergančių moterų teiginiai rodo, kad Lenkijoje ši liga daugiausia gydoma privačiai. Kokią paramą teikia Nacionalinė ligonių kasa gydant šią būklę?
Jei jau yra konkreti diagnozė, t. y. histopatologinis patvirtinimas remiantis biopsijomis ar pakitimų ekscizija, Nacionalinė ligonių kasa kompensuoja hormoninį vaistą. Tai leidžia efektyviai blokuoti endometriozės židinių augimą ir sumažinti skausmą.
Dažnai moterys, kenčiančios nuo endometriozės, skundžiasi sąnarių skausmais. Kodėl?
Kaip jau minėta, endometriozė yra uždegiminė reakcija ir susijusi su imunitetu. Gali padidėti cirkuliuojančių uždegiminių mediatorių kiekis ir sutrikti imuninė sistema, atsiradus uždegiminei sąnarių reakcijai. Pati žarnyno gleivinės sudirginimo būsena gali sukelti skysčių kaupimąsi dubenyje, o tai taip pat gali sukelti skausmą apatinėje pilvo dalyje.
Nepriklausomai nuo to, kaip mes tai vertiname, visada susiduriame su asociacijomis su imuniniais sutrikimais. Vieniems tai pasireikš kaip odos pažeidimai, kitiems galite pastebėti nuotaikos pablogėjimą, o kai kuriems išsivystys sąnarių pakitimai. Todėl moterys, kenčiančios nuo endometriozės, dažnai turi problemų su sąnariais.
Turėtumėte visapusiškai vertinti savo sveikatą, o dietos poveikis paprastai yra didžiausias.
Endometriozės gydymas, be farmakologijos ir chirurgijos, apima dietą ir fizinę terapiją, tiesa?
Per keletą mėnesių hormoninio endometriozės gydymo moterys suserganeaiškios rekomendacijos, pavyzdžiui, „pasirūpink savimi“. Ką tai iš tikrųjų reiškia? Juk konkrečių gairių nėra, todėl visada vadovaujuosi tuo, kas sukelia ligas – 20 proc. tai genai, kuriuos jau minėjau, o visa kita yra mūsų gyvenimo būdas, mitybos būdas.
Kiek patiriame streso ir ar esame pakankamai aktyvūs – visa tai veikia mūsų imuninę sistemą, todėl vieni serga dažniau, kiti rečiau. Jei valgome nesveiką maistą, perdirbtą maistą, didelius kiekius cukraus, deja, sunaikiname gerąsias žarnyno bakterijas, o maitiname tik patologines, kurios sukelia ir paaštrina uždegimą. Kadaise maistas nebuvo toks apdorotas kaip šiandien ir jame nebuvo tiek cukraus, cheminių priedų, antibiotikų ar pesticidų.
Bet kokiu atveju svarbi bendra organizmo būklė ir imuninės sistemos efektyvumas
ginekologas akušeris Tadeušas OlešczukasGinekologė akušerė, turinti daugiau nei 30 metų patirtį. Knygų „Ko tau nepasakys ginekologas“ ir „Nuramink hormonus“ autorė.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Skaitykite kitus StrefaKobiety serijos straipsnius:
- Pirmas vizitas pas ginekologą: ko galite tikėtis?
- Nežinojimas, o gal nežinojimas? Kodėl moterys miršta nuo vėžio?
- 20 proc porų susiduria su nevaisingumu. Dažniausiai ne dėl moters k altės
- Paskutinės menstruacijos ir menopauzė. Kaip tam pasiruošti?
- Prieš pradėdama kontracepciją moteris turi būti sveika
- Kaip pasirūpinti intymia higiena, kad išvengtumėte infekcijų?
- Alergijos – iš kur jos? Alergija spermai ir prezervatyvams
- Ginekologas uždraudžia abortą: nesmerkkime moterų kančioms, rizikuodami prarasti sveikatą ir gyvybę
- Skausmas intymiose vietose. Ar normalu jausti skausmą?
- Lytiniu keliu plintančios ligos. Kaip pasirūpinti savo saugumu?
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) arba kai kenčia kūnas ir protas
- Ginekologo vizitas pandemijos metu. Kas pasikeitė?
- Krūtys. Kas dėl jų išvaizdos turėtų mums nerimauti?
- Ar esate nėščia ir bijote pasiskiepyti nuo COVID-19? Ekspertas paaiškina, kodėl verta tai daryti
- Endometriumo vėžys, t. y. vėžys, kuriam svarbus gyvenimo būdas
- Kodėl gimdos miomos dažniausiai tik stebimos?
- Ginekologas: Žmonės bijo įvardyti pagrindinius reprodukcinės sistemos elementus, jau nekalbant apie tai, kaip atrodo ciklo fiziologija