Aortos skrodimo aneurizma gali būti pavojinga gyvybei. Kai susilpnėjusioje aortos sienelėje atsiranda aneurizma, įvyksta aortos disekacija. Tai pavojinga situacija ir ją labai sunku diagnozuoti, nes simptomai yra panašūs į tuos, kurie susiję su širdies priepuoliu. Kaip atpažinti aortos skrodimo aneurizmą? Kaip tai gydoma?

Aortos disekacinė aneurizmadažniausiai yra hipertenzijos pasekmė. Kai kraujospūdis arterijose per aukštas, kraujagyslės išsitempia silpnesnėse vietose (vadinamos aneurizma) ir plyšta vidinis – vienas iš trijų – arterijas sudarančių sluoksnių. Kraujas teka per plyšimą tarp vidinio ir vidurinio sluoksnių, todėl jie abu suyra. Tada tas pats gali nutikti su kitais sluoksniais ir būna, kad arterija plyšta. Tada atsiranda kraujavimas. Tai pavojingiausias momentas gyvenimui.

Aortos disekacija paveikia daugumą žmonių, sergančių hipertenzija, tačiau tai nereiškia, kad ji laukia visų ja sergančių. Padidėja aortos išpjaustymo tikimybė:

  • 50–60 metų vyrams
  • moterų trečiąjį nėštumo trimestrą
  • rūkaliai
  • narkotikų vartotojų (ypač kokaino)
  • sergantys tam tikromis įgimtomis širdies ir kraujotakos sistemos ligomis (pvz., Marfano, Ehlerso-Danloso sindromu)
  • žmonėms, patyrusiems bukas krūtinės trauma.

Skauda aortos išpjaustymą

Aorta yra pagrindinė kraujagyslė, kuri teka kraują iš širdies į kitas kūno dalis ir tęsiasi nuo krūtinės iki apatinės pilvo dalies. Net 60-70 proc. Aortos disekcinės aneurizmos yra kylančiojoje aortoje, t.y. krūtinės ląstos segmente, esančiame arčiausiai širdies. Todėl būdingiausias progresuojančios aortos disekacijos simptomas yra stiprus ir stiprus krūtinės ar nugaros skausmas, kartais jį galima apibūdinti kaip migracinį: jis seka delaminacijos procesą, spinduliuoja į pečius, kaklą, žandikaulį, pilvą ir klubus. Dažniausiai tai lydi greitas ir gausus prakaitavimas, galvos svaigimas, nerimo jausmas, vėmimas. Tai taip pat sukelia kraujotakos sutrikimą (kardiogeninį šoką). Abiejų rankų slėgio matavimai gali rodyti skirtingas vertes. Jei aorta plyšta, yra skausmasstaigus ir labai stiprus. Kai skrodimas paliečia arterijas, besileidžiančias į kojas, sukelia stiprų galūnių skausmą. Deja, skrodimas – dėl klaidingos diagnozės – dažnai nediagnozuojamas ir negydomas. Tuo tarpu norint išgelbėti gyvybę, reikia greitai ir tiksliai reaguoti, kai tik atsiranda simptomai. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimais – ultragarsu, kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir angiografija, t. y. kraujagyslių rentgenograma naudojant kontrastinį skystį.

Aortos išpjaustymas: gydymas

Gydymas priklauso nuo aortos disekacijos sunkumo ir vietos. Jei skrodimas vyksta tiesiai virš vainikinių arterijų, jo taisymui paprastai reikia širdies operacijos. Jį sudaro krūtinės atidarymas, aortos įtempimas ir pažeistos jos dalies pakeitimas. Endovaskulinis remontas yra moderni šio metodo alternatyva. Per nedidelį pjūvį kirkšnyje į pažeistą vietą įvedamas specialus kraujagyslių protezas (stentas). Jei skrodimas pažeidžia nusileidžiančiąją aortą, žemiau kairiosios poraktinės arterijos išėjimo ir jei ligą galima diagnozuoti anksti, galima tikėtis farmakologinio konservatyvaus gydymo. Jis pagrįstas agresyviu kraujospūdžio mažinimu, kuris turėtų slopinti skrodimo procesą ir skatinti žaizdų gijimą.

Svarbu

Aortos skrodžianti aneurizma yra tiesioginė grėsmė gyvybei, o mirštamumas tarp tų, kuriems nepavyksta, yra didžiulis (75 proc. pacientų miršta per pirmas dvi savaites).

Aortos aneurizma

Aortos aneurizma yra aortos išsiplėtimas virš 50 procentų normos. Kardiologai dažniausiai gydo kylančiąją aortos aneurizmą. Kas sukelia aortos aneurizmą? Kokie yra aortos aneurizmos simptomai? Klausykite mūsų eksperto prof. Piotras Hoffmanas, Lenkijos kardiologų draugijos prezidentas.

Kategorija:

Kardiologija