Po poliomielito yra simptomų kompleksas po vaikystės poliomielito (Heine-Medina) ligos. Ja serga dauguma žmonių, kurie anksčiau sirgo sunkiu poliomielitu ir sunkiu paralyžiuojančiu poliomielitu. Kaip pasireiškia popoliomielito sindromas ir kaip gydomi juo sergantys žmonės?

Post poliomielito sindromas(anglų k.post-poliomielito sindromas , PPS) paveikia žmones, kurie sirgo poliomielitu arba Heine -Medina, ūminis plačiai paplitęs vaikystės paralyžius arba stuburo paralyžius.

Jis stebimas net 15-80% pacientų, sirgusių poliomielitu, o tikimybė susirgti yra tuo didesnė, kuo sunkesnė pirminės ligos forma. Pirmieji simptomai gali pasireikšti vidutiniškai praėjus 35 (15–70) metų po užsikrėtimopoliomielitovirusu, dažniausiai dėl akivaizdžiai nepavojingo nelaimingo atsitikimo, pvz., kritimo, ilgo lovos režimo, operacijos . PSO duomenimis, sindromu po poliomielito serga maždaug 20 milijonų žmonių visame pasaulyje.

Poliomielitas yra virusinė liga, užsikrėtimas virusupoliomielitas , kurios istorija siekia senovės – jau egiptiečių paveiksluose suglebusiomis galūnėmis suaugę žmonės ir vaikštantys vaikai vaizduojamos cukranendrių. Seniausius šios ligos pėdsakus – deformuotus kojų kaulus – archeologai aptiko Egipto piramidėse, kurių amžius siekia 5700 metų.

Ūmus plačiai paplitęs paralyžius, kaip skamba pilnas pavadinimas, daugiausia pažeidžia nugaros smegenų priekinių ragų motorines ląsteles gimdos kaklelio ir juosmens srityse. Pirmiausia tai puola mažus vaikus. Tai pasireiškia asimetrine pareze arba suglebusiu griaučių raumenų paralyžiumi. Pirmą kartą poliomielitą išsamiai aprašė vokiečių gydytojas Jakobas Heine (1840) ir švedas Karlas Oskaras Medinas (1890).

Paskutinė masinė Heine-Medina ligos epidemija įvyko šeštajame dešimtmetyje. Jos plitimo sulėtėjimas lėmė tik skiepus.

Paskutinį poliomielito atvejį, diagnozuotą Lenkijoje, gydytojai užfiksavo 1984 m., o JAV – 1979 m. 1994 m. PSO pripažino Ameriką nesergusia šia liga, o 2001 m. – Europą. 2015 m. visame pasaulyje buvo paskelbta apie poliomielito panaikinimą, tačiau daugelyje šalių vis dar taikoma privaloma vakcinacija.

Po poliomielito simptomai

Metai po to, kai išsivystė poliomielitas ir stabilizavosiatsiranda naujų periferinių motorinių neuronų pažeidimo simptomų:

  • progresuojantis raumenų silpnumas – ne tik anksčiau užsikrėtusiems virusu, bet ir kitiems
  • parezės pablogėjimas, kuris išliko stabilus metus
  • raumenų ir sąnarių skausmas
  • raumenų nykimas
  • kvėpavimo sutrikimai
  • rijimo sutrikimai
  • didžiulis nuovargis
  • fizinės veiklos sumažėjimas
  • sumažintas tolerancija skausmui ir šalčiui
  • miego sutrikimas
  • padidėjęs jautrumas vaistams, nenormalus atsakas į vaistą
  • pažinimo sutrikimas
  • kartais depresija, distimija

Priežastys, dėl kurių išsivystė po poliomielito

Iki šiol mokslininkai negalėjo tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda po poliomielito. Yra keletas hipotezių apie tai, pavyzdžiui, virusopoliomielitopakartotinis aktyvavimas, kuris daugelį metų neveikia, arba autoimuninė teorija. Tačiau labiausiai tikėtina PPS priežastis yra dešimtmečius trukęs per didelis nervų ir raumenų sistemos įtempimas.

Sergant poliomielitu, beveik visi smegenų kamieno motoriniai neuronai yra pažeisti, o apie 50 % yra visiškai sunaikinta.

Kai liga pagyja, paciento būklė stabilizuojasi, o likę neuronai šiek tiek auga ir imasi papildomo darbo, kad suaktyvintų raumenis be savų neuronų

Laikui bėgant jie taip perkraunami, kad pradeda žlugti, o žmogus jaučia nuovargį, kvėpavimo sutrikimus ir kt.

Po poliomielito diagnozės

Gydytojai dažnai nesugeba teisingai atpažinti po poliomielito, nes nėra specialių diagnostinių testų, kad būtų galima aiškiai diagnozuoti.

Post poliomielito sindromas diagnozuojamas atmetus kitas ligas su panašiais simptomais (daugiausia kvėpavimo sutrikimus ir raumenų spazmus, trukdančius miegui), hipotiroze, anemiją.

Gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad didžiulio, lėtinio nuovargio simptomas būdingas daugeliui skirtingų ligų, tokių kaip Parkinsono liga, širdies liga, inkstų liga, depresija.

PPS galima supainioti su išsėtine skleroze arba amiotrofine šonine skleroze. Atrodo, kad labai svarbu atlikti išsamų pokalbį gydytojo kabinete, nes žinios apie vaikystės poliomielitą daug ką paaiškina.

Po poliomielito sindromo gydymas

PPS, deja, nėra išgydoma, tiesą sakant, po poliomielito nėra liga,tik kažkada buvusios ligos pasekmė. Todėl gydymas šiuo atveju yra tik simptominis ir daugiausia grindžiamas fizine reabilitacija, paciento ir jo artimųjų gyvenimo būdo keitimu ir išsilavinimu.

Pacientus, sergančius PPS, turėtų prižiūrėti specializuota komanda, kurią sudaro įvairių specialybių gydytojai, reabilitologai ir psichologai. Asmens, sergančio post poliomielito sindromu, gydymas turėtų būti pagrįstas:

  • paciento aprūpinimas visomis ortopedinėmis priemonėmis, galinčiomis palengvinti jo judėjimą, t. ramentai, lazdos, ortozės
  • saikingas judesys, leidžiantis atsipalaiduoti, pvz., šokiai
  • svorio mažinimas raumenims ir sąnariams atleisti. Žmonės, kenčiantys nuo PPS, turėtų ypač rūpintis savo mityba ir nusilpusiais raumenimis, valgyti daug b altymų turinčius pusryčius ir dažnai valgyti daug b altymų turinčius ir neriebius užkandžius per dieną.
  • apriboti fizinį aktyvumą, vengti pastangų reikalaujančios veiklos
  • atpalaiduoja raumenis – dažnas poilsis gulimoje padėtyje
  • atsargiai vartodami skausmą malšinančius vaistus, ypač kai kalbama apie opioidus ir migdomuosius benzodiazepinus, nes jie pernelyg atpalaiduoja raumenis
  • mesti rūkyti ir atlikti kvėpavimo pratimus – taip reikia tinkamai vėdinti plaučius
  • vengiant alkoholio
  • miega bent 7 valandas per dieną
  • psichoterapija

PPS nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau verta pabrėžti, kad žmonės, kenčiantys nuo popoliomielito sindromo, yra labai jautrūs anestetikams – tiek į veną, tiek įkvepiamiems, ir raminamiesiems, todėl jiems reikėtų skirti mažesnes šių vaistų dozes.

Žmonėms, sergantiems PPS, gali būti sunku pabusti po anestezijos, taip pat kvėpuoti ir nuryti, net taikant vietinę dantų nejautrąPASTABA PPS pacientai dažnai kenčia su skausmu. Tačiau kadangi skausmą malšinantys vaistai gali jiems sukelti nepageidaujamų reakcijų, jų vartojimo klausimą visada reikia aptarti su gydytoju, pageidautina su skausmo klinika.

Kategorija:

Infekcinės ligos