PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Krzysztofas ​​Bialita

Celiakija arba celiakija yra autoimuninė liga, kurią sukelia glitimo netoleravimas. Skaičiuojama, kad ja serga apie 1-2% gyventojų, nors ši statistika tikriausiai yra neįvertinta – simptomų įvairovė ir klastinga celiakijos eiga lemia, kad didelė dalis atvejų lieka nediagnozuoti. Sužinokite, kas sukelia celiakiją, kokie celiakijos simptomai būdingiausi ir kokiais tyrimais galima ją diagnozuoti. Ar celiakijos gydymas yra tik dieta?

Celiakija , t.y.celiakija , priklauso autoimuninių ligų grupei, y., kai imuninė sistema klaidingai atpažįsta savo organizmo audinius kaip svetimus. Tai sukuria imuninį atsaką, kad juos sunaikintų. Sergant celiakija, organas, į kurį nukreipta nenormali imuninė sistema, yra plonoji žarna.

Celiakija dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Bet gali pasireikšti ir tik suaugus – dažniausiai nuo 35 iki 55 metų, kartais vėliau. Ji erzina moteris dvigubai dažniau nei vyrus. Jis gali išsivystyti asimptomiškai ir tada mes apie tai sužinome atsitiktinai arba visai nežinome, kad jį turime. Tyrimai rodo, kad 30 procentų suaugusiųjų, kuriems diagnozuota celiakija, pirmaisiais gyvenimo metais sirgo lengva celiakijos forma, tačiau tuo metu liga nebuvo diagnozuota.

Celiakijos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Liga vystosi keliais mechanizmais. Pirmas svarbus veiksnys yragenetinis polinkis- didžioji dauguma celiakija sergančių pacientų turi specifinį genų rinkinį (vadinamąjį DQ2 arba DQ8 haplotipą).

Gliuteno – b altymų mišinio, esančio kviečiuose, rugiuose, miežiuose ir jų dariniuose – vartojimas skatina jų imuninės sistemos stimuliaciją gamindamas įvairius antikūnus ir uždegiminį atsaką. Šių pokyčių rezultatas yra plonosios žarnos struktūros sunaikinimas ir veiklos sutrikimas.

Paprastaiišnyksta gaureliai , t.y. natūralios gleivinės raukšlės. Be to, sumažėja virškinimo fermentų aktyvumas. Dėl šių pakeitimų procesas sutrinka virškinimasmaistas irįsisavinimasmaistinės medžiagos.

Celiakijos požymiai. Simptomai ir ligos eiga

Celiakija gali pasireikštikelių klinikinių formų , sukeldamaįvairių tipų simptomus . Tipiška ligos eiga pirmiausia siejama su žarnyno malabsorbcijos sutrikimais ir jų pasekmėmis.

Kur kas didesnis diagnostinis iššūkis yralatentinės ir neįprastos celiakijos formos , kurioms pasitaiko, kad daugelį metų neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės

Dėl ligos eigos galime išskirti šias celiakijos formas

  • klasikinis celiakijos pobūdis

Klasikinė forma dažniausiaiatsiskleidžia mažiems vaikams . Manoma, kad tik apie 30% ligos atvejų pasireiškia klasikiniu būdu. Dažniausiai pasitaikantys simptomai:

  • skrandžio skausmai
  • vidurių pūtimas
  • lėtinis viduriavimas

Nepakankamas maistinių medžiagų įsisavinimas gali sulėtinti vaiko vystymąsi. Kita vertus, sutrikus riebalų virškinimui, jų yra išmatose (vadinamosios riebios išmatos).

Sumažėjęs geležies pasisavinimas sukelia anemiją.

Taip pat gali trūkti vitaminų (daugiausia vitamino A, vitamino D, vitamino E ir vitamino K).

  • apleistas celiakijos pobūdis

Jei, nepaisant celiakijos diagnozės, pacientas nesilaiko griežtosdietos be glitimo(arba liga diagnozuojama nepakankamai greitai), gali kilti rimtesnių komplikacijų atsirasti. Tai apima:

  • mažo aukščio
  • svorio trūkumas
  • skeleto sutrikimai (daugiausia susiję su lėtiniu kalcio ir vitamino D trūkumu)

Panašios problemos gali būti susijusios su nuolatinių dantų vystymusi. Be vitaminų ir mineralų trūkumo, taip pat yrab altymų trūkumas .

Kitas sutrikimas – uždelstas brendimas, dėl kurio vėliau gali atsirasti vaisingumo sutrikimų.

Pacientams, sergantiems negydyta celiakija, taip pat yra didesnė rizika susirgti plonosios žarnos limfoma.

  • neįprastas celiakijos pobūdis

Pacientai, sergantys netipine celiakijos forma, paprastai nepatiria standartinio diskomforto žarnyne. Jų simptomai gali būti nesusiję su liga. Tai apima:

  • lėtinė anemija
  • osteoporozė
  • artritas
  • nevaisingumas
  • lėtinis nuovargis
  • neurologiniai sutrikimai (pvz., migrena)
  • psichikos sutrikimai (pvz., depresija)

Netipinė celiakijos eiga gali egzistuoti kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant pvz.:

  • I tipo diabetas
  • reumatoidinis artritas
  • vilkligė
  • Hashimoto autoimuninis tiroiditas

Svarbu tai, kad nepaisant simptomų, atsirandančių už virškinimo sistemos ribų, pacientai atitinka klasikinius celiakijos diagnozavimo kriterijus (būdingas plonosios žarnos vaizdas ir specifinių antikūnų buvimas).

  • vėlai atsiskleidžianti celiakija

Vėlyvas simptomų pasireiškimas paprastai siejamassu papildomu trigeriu– pvz.,infekcija, staigus stresas ar nėštumas .

Ypatingas ligos variantas, būdingas šiai konkrečiai formai, yra vadinamasisDuhringo ligaarba herpetiformis dermatitas. Gumbelių ir pūslelių pobūdžio odos pažeidimai gali atsirasti beveik visose vietose – galūnėse, kamiene ir galvos odoje.

Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis mikroskopiniu odos pjūvio tyrimu. Tipiškas histopatologinis vaizdas yra indikacija tirti žarnyno pjūvį, kuriame dažniausiai atskleidžiami celiakijai būdingi pakitimai. Odos pažeidimai sergant Duhringo liga išnyksta, kai iš dietos pašalinamas glitimas.

Mes rekomenduojame

Autorius: Time S.A

Individualiai parinkta dieta leis lengvai išbraukti iš valgiaraščio glitimą ir tuo pačiu valgyti sveikai, skaniai ir be aukų. Pasinaudokite JeszCoLisz, novatoriška internetine mitybos sistema iš sveikatos vadovo, ir pasirūpinkite savo sveikata ir gerove. Mėgaukitės puikiai parinktu meniu ir nuolatine dietologo pagalba šiandien!

Sužinoti daugiauSvarbu

Ar sergate celiakija? Skaityti etiketes

Glitimo yra tuose maisto produktuose, kuriuose yra kviečių, rugių, miežių ar avižų. Ją išbraukti iš raciono nelengva, nes maisto gamintojai grūdų deda beveik į viską. Taigi pirkdami atidžiai perskaitykite etiketes.

  • Venkite duonos, kruopų, makaronų, pyragų, sausainių, miltais pagardintų sriubų ir padažų, grūdų kavos, alaus (pagaminto iš miežių ir kviečių) ir ruginės degtinės.
  • Jei gaminyje yra augalinių b altymų arba modifikuoto krakmolo, patikrinkite, iš kurio augalo šios medžiagos yra. Tas pats pasakytina apie salyklą (be glitimo tik kukurūzai) ir augalinę dervą (be glitimo, celiuliozės, arabų, guaro, ksantano, saldžiavaisio pupmedžio dervos).
  • Glitimo galima rasti pieno produktuose, kuriuose yra mažairiebumas, sūris, š altibarščiai, majonezas, vaisių įdarai, pudingai, ledai, kramtomoji guma, traškučiai, sultinio kubeliai.
  • Jo taip pat yra kai kuriuose vaistuose (pvz., vitaminuose, sirupuose nuo kosulio) ir net lūpų dažuose.

Celiakijos diagnozė

Celiakijos diagnozėpagrįsta teigiamais kelių tipų testų rezultatais. Pirmas žingsnis paprastai yraserologiniai tyrimai , kurių metu kraujyje tiriami celiakijai būdingi antikūnai. Yra trijų tipų antikūnai:

  • prieš audinių transglutaminazę (TG2)
  • prieš endomiziją (EMA)
  • prieš deaminintus gliadino peptidus (DGP)

Teigiamas šių tyrimų rezultatasnepakanka celiakijai diagnozuoti. Tačiau tai yra indikacija tolesnei diagnostikai, t. y.plonosios žarnos gleivinės mėginių paėmimas . Svarbu, prieš pradėdami tirti antikūnus, įsitikinkite, kad laikotės „įprastos“ dietos, kurioje yra glitimo. Jei jis buvo pašalintas iš dietos, antikūnų gali nebūti kraujyje.

Tam tikrą celiakijos patvirtinimągalima gauti mikroskopu ištyrus žarnyno gleivinės pjūvį. Paprastai vertinamamedžiaga iš dvylikapirštės žarnos , pirmojo plonosios žarnos segmento. Mėginiai imami specialiomis žnyplėmis endoskopinio tyrimo metu.

Tipiškas celiakijos vaizdas yra žarnyno gleivinės struktūros išlyginimas ir imuninės sistemos ląstelių - limfocitų - buvimas. Pokyčių progresavimo laipsnis apibūdinamas penkių balų Marsh skalėje. Biopsija ir antikūnų nustatymas turėtų būti atliekami, kai pacientas laikosi dietos, kurioje yra glitimo.

Papildoma diagnostikos galimybė yragenetinis tyrimas dėl celiakijos . Neigiamas testo rezultatas leidžia atmesti ligą su didele tikimybe.Teigiamas rezultatas nėra diagnozės kriterijus- tai tik įrodo genetinį polinkį, bet nepatvirtina ligos buvimo. Todėl tai yra papildomų tyrimų indikacija.Genetinis tyrimas , skirtingai nei serologiniai tyrimai ir biopsija, nepriklauso nuo glitimo buvimo maiste. Todėl jas galima atlikti ir tada, kai pacientas pats pradėjo laikytis dietos be glitimo.

Lieka klausimas: kuriems žmonėms diagnozuojama celiakija?

Tai tikrai pacientai, sergantys:

  • malabsorbcijos simptomai
  • skundai dėl virškinimo trakto
  • neaiškios priežasties anemija

Vaikų atvejuaugimo trūkumastaip pat yra bandymo indikacija. Rizika susirgti celiakija padidėja žmonėms, kurių artimiausi giminaičiai turi patvirtintą ligą. Pacientai, sergantys kitomis autoimuninėmis ligomis, taip pat tikrinami dėl celiakijos (tai yra, tiriami antikūnai iš kraujo). Kai kurios genetinės būklės (pvz., Dauno sindromas) taip pat turi didesnę riziką susirgti celiakija.

Neceliakijos jautrumas glitimui

Kalbant apie ligas, kurias sukelia glitimo vartojimas, taip pat verta paminėti gana „naują“ ligos pobūdį –neceliakinis padidėjęs jautrumas glitimui . Jos simptomai gali būti panašūs į celiakiją, dažnai lydi negalavimas ir lėtinis nuovargis. Tačiau atlikus tyrimą dėl celiakijos paaiškėja, kad tiek antikūnų tyrimo, tiek plonosios žarnos biopsijos rezultatai yra neigiami.

Laikantis dietos be glitimolabai greitai pagerėja jūsų klinikinė būklė ir savijauta. Ne celiakijos jautrumo glitimui priežastys nėra visiškai suprantamos. Liga diagnozuojama atmetus celiakiją ir alergiją produktams, kurių sudėtyje yra kviečių.

Gydymas yra vengti glitimo dietoje . Deja, kol kas neatlikta jokių patikimų mokslinių tyrimų, kurie nustatytų, ar tokios dietos reikia laikytis visą gyvenimą.

Celiakijos prevencija

Atsižvelgiant į turimus mokslinius įrodymus, būdas veiksmingai sumažinti riziką susirgti celiakija yraankstyvas glitimo turinčių produktų įtraukimas į kūdikių mitybą .

Šiuo metu manoma, kad kontaktas su nedideliu kiekiu glitimo rekomenduojamasmaždaug nuo 5-6 vaiko gyvenimo mėnesių(nedidelį kiekį košės kartą per dieną)

Praėjus šiam laikui, galite palaipsniui didinti jo kiekį racione, žinoma, nuolat stebint vaiko organizmo reakciją. Jei nėra nerimą keliančių simptomų, nėra jokių indikacijų riboti glitimo kiekį jo racione.

Celiakija – gydymas ir prognozė

Celiakijos gydymo pagrindas yragriežtas glitimo pašalinimas iš dietos visą gyvenimą . Praėjus kelioms savaitėms po dietos be glitimo, plonosios žarnos gleivinė sugyja. Celiakijai būdingi antikūnai taip pat išnyksta po kelių mėnesių.

Nustačius celiakiją, pacientai dažniausiai siunčiami į mitybos klinikas, kur sužino, kokių produktų reikėtų vengti ir kokie yra geriausi jų pakaitalai. Labai svarbu juo rūpintiso teisinga mitybos pusiausvyra pridedant ingredientų, kurie paprastai gaunami iš produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, įskaitant. skaidulų ir B grupės vitaminų.

Celiakijos išgydymo prognozė nepalanki -tai liga "visą gyvenimą" . Tačiau griežtai laikydamiesi dietos be glitimo, galite kontroliuoti ligos eigą ir gyventi įprastą gyvenimą.

Pacientai turi likti gydytojo prižiūrimi, visų pirma siekiant kontroliuoti mitybos rekomendacijų laikymąsi ir įvertinti galimus mitybos trūkumus bei jų komplikacijas.Nukrypimai nuo dietossergant celiakijanerekomenduojama- valgant net vieną patiekalą, kurio sudėtyje yra glitimo, simptomai gali pasikartoti

Apie autoriųKšyštofas ​​BialazitasMedicinos studentas Collegium Medicum Krokuvoje, pamažu patenkantis į nuolatinių gydytojo darbo iššūkių pasaulį. Ji ypač domisi ginekologija ir akušerija, pediatrija ir gyvenimo būdo medicina. Užsienio kalbų, kelionių ir kalnų žygių mėgėjas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Gastrologija