- Kas yra turkiškas balnas?
- Hipofizė
- Empty Saddle Team
- Tuščio balno sindromo tipai ir simptomai
- Tuščio balno sindromo diagnostika ir gydymas
Tuščio balno sindromas yra hormoninių simptomų serija, atsirandanti dėl hipofizės sutrikimų. Ši liauka gali būti suspausta aukščiau esančios diafragmos ir deformuotis ant kaulo fragmento, vadinamo turkišku balnu. Liga dažniausiai diagnozuojama moterims, kurios turi antsvorio po kelių nėštumų. Ar tai rimta liga? Kaip gydomas tuščio balno sindromas?
Tuščio balno sindromasdažniausiai diagnozuojamas antsvorio turinčioms moterims po daugelio nėštumų, nors gali atsirasti ir dėl mechaninių traumų įvairaus amžiaus vyrams ir moterims. Tokio tipo sutrikimai gali pasireikšti net 5 % gyventojų.
Kas yra turkiškas balnas?
Sfenoidinis kaulas yra vienas iš kaulų, sudarančių kaukolės pagrindą. Jis daugiausia apsaugo subtilias smegenų dalis, bet taip pat yra tam tikras pastolis – pavyzdžiui, kartu sukuria, pavyzdžiui, akių lizdus, regos kanalą ir regos nervo susikirtimo kelius. Jis glaudžiai jungiasi su kitais kaulais, įskaitant. pakaušio kaulas, smilkininiai kaulai arba kaulai, sudarantys veido skeletą. Spenoidinis kaulas susideda iš koto ir didesnių bei mažesnių sparnų, todėl jis yra šiek tiek drugelio formos.
Viršutiniame spenoidinio kaulo koto paviršiuje yra būdinga struktūra - vadinamoji. Turkiškas balnas (lot. sella turcica). Šis pavadinimas nurodo jodinėjimui naudojamo balno formą. Priešais jį yra balno gumburėlis ir optinės jungties griovelis, išilgai šonų – miego arterijos vagos, o tiesiai už balno – smegenėlės.
Turkiško balno įduboje – vadinamojoje hipofizės apačia - yra hipofizė. Ši endokrininė liauka organizme atlieka nemažai svarbių funkcijų, o tokia ypatinga vieta atlieka ir apsauginę funkciją, organą iš 3 pusių supa tvirtu kauliniu audiniu. Viršutinėje pusėje hipofizė yra padengta jungiamojo audinio sluoksniu – vadinamuoju Turkiška balno diafragma.
Hipofizė
Hipofizė – nors jos dydis primena tik mažą pupelės sėklą – yra viena iš pagrindinių endokrininių liaukų. Jo veikimas glaudžiai susijęs su kita smegenų dalimi – pagumburiu. Abu šie organai sudaro vadinamąjį pagumburiohipofizė – sudėtinga endokrininė sistema, kurios pagrindinis vaidmuo yra palaikyti organizmo homeostazę
Hipofizė reaguoja į hormoninius signalus iš pagumburio, todėl pati gamina ir išskiria nemažai hormonų. Pagumburio-hipofizės sistemą reguliuoja grįžtamasis ryšys (daugiausia neigiamas), o tai reiškia, kad vieno hormono gamyba slopina kito hormono sintezę ir sekreciją – to dėka sistema išlieka subalansuota.
Hipofizė yra centrinėje kaukolės dalyje, turkiškame balne. Apsuptas smegenų skysčio, jis beveik visiškai užpildo balno struktūrą.
Ši liauka susideda iš trijų skirtingų dydžių skilčių. Priekinė skiltis yra žymiai didesnė ir susideda iš liaukinio audinio, kuris gamina ir išskiria hormonus. Mažoji skiltis yra nervinė skiltis, kuri yra pagumburio dalis, su kuria ji jungiasi su būdingu piltuvu, dar vadinamu hipofizės koteliu (sudaryta iš nervinių skaidulų ir smulkių kraujagyslių).
Daugumą hormonų išskiria priekinė, liaukinė hipofizės skiltis. Tarp svarbiausių galima išskirti šiuos dalykus:
- augimo hormonas (GH) – būtinas organizmo augimo, b altymų sintezės ir atsarginių medžiagų skaidymo procesuose,
- prolaktinas (PRL) – stimuliuoja ir didina pieno gamybą (laktaciją), žindančioms moterims slopina estrogenų sekreciją, blokuoja menstruacijas ir ovuliaciją (ypač pogimdyminiu laikotarpiu),
- skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) – nustato tinkamą skydliaukės hormonų sekreciją: T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas), reguliuojančių medžiagų apykaitos pokyčius.
- folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) – dalyvauja, be kita ko, palaikant kiaušidėse dominuojantį folikulą ir reguliuojant moterų menstruacinio ciklo fazes
- liuteinizuojantis hormonas (LH) – palaiko ovuliaciją ir progesterono gamybą moterims, vyrams – stimuliuoja testosterono sintezę sėklidėse;
Užpakalinė hipofizės dalis, nors ir mažesnė ir pasislėpusi priekinės skilties struktūrose, atlieka ne mažiau svarbias funkcijas. Jame saugomi 2 kiti svarbūs hormonai:
- oksitocinas – pagrindinis hormonas tinkamam gimdymui (padidina susitraukimus, skatina laktaciją, padeda sustabdyti kraujavimą gimus vaikui);
- vazopresinas (antidiurezinis hormonas, ADH) – skatina vandens atsistatymą inkstų kanalėliuose, dėl ko sutirštėja šlapimas; saugo nuo organizmo dehidratacijos, reguliuoja kraujo spaudima
Savo ruožtu vidurinė skiltis išskiria peptidą, kuris skatina odoje esančias pigmentines ląsteles gaminti melaniną (melanotropiną, MSH), taip pat hormoną, kuris gerina riebalų virškinimą ir laisvųjų rūgščių išsiskyrimą.kraujo riebalų rūgštys (lipotropinas, LPH).
Kaip matote, hipofizė veikia kaip puikiai organizuota gamykla. Bet kokie sutrikimai, susiję su pertekline arba nepakankama jo hormonų sekrecija, sukelia labai rimtus sisteminius ir medžiagų apykaitos sutrikimus.
Hipopituitarizmas yra susijęs su sulėtėjusiu vaikų augimu, sutrikusiu brendimu ir vaisingumu. Kita vertus, jo hiperaktyvumas (dažnai atsirandantis dėl neoplastinės kilmės pakitimų) gali pasireikšti per ankstyvu lytiniu brendimu, gigantiškumu ar akromegalija.
Hipofizės funkcijos sutrikimą taip pat gali sukelti išorinių hormonų, tokių kaip testosteronas ar GH, vartojimas. Tokias terapijas dažniausiai taiko jėgos sporto žaidėjai, norėdami drastiškai padidinti jėgą ir raumenų masę. Stiprūs vaistai (pvz., naudojami šizofrenijai, depresijai gydyti ir skausmą malšinantys vaistai) taip pat gali turėti įtakos jo veikimui.
Svarbu žinoti, kad sekrecijos sistemos trikdžiai gali užblokuoti pagumburio-hipofizės ašį. Kūno grįžimas į būseną prieš „hormoninį gydymą“ gali užtrukti metus!
Empty Saddle Team
Anatomiškai hipofizė sandariai užpildo turkiško balno erdvę, o teisingą jos padėtį iš viršaus nustato diafragma (jungiamojo audinio membranos tipas).
Tačiau gali atsitikti taip, kad vienas iš smegenų dangalų (voragyvių) - esantis tiesiai virš hipofizės ima smukti ir grimzti į turkiško balno sritį. Tokie lėtiniai pakitimai sukelia hipofizės suspaudimą ir jos „plokštumą“ – taigi ir funkcinius hormonų sekrecijos sutrikimus. Negalavimai, susiję su turkišku balnu, vadinami tuščio balno sindromu.
Tuščio balno sindromo tipai ir simptomai
Kliniškai galima išskirti du tuščio balno sindromo tipus: pirminį ir antrinį.Pirminis ligos tipas dažniausiai yra paveldimo raidos sutrikimo pasekmė (kai diafragma neišsivysčiusi arba dėl jos defektinės struktūros neįmanoma susirgti tinkamai laikykite hipofizę).
Tačiau dažnai šios rūšies liga nesukelia jokių specifinių simptomų ir gali būti diagnozuojama atsitiktinai atliekant kitus galvos vaizdinius tyrimus.
Antrinis tuščio balno sindromas yra susijęs su hipofizės pažeidimu, atsiradusiu dėl operacijos arba radioterapijos (švitinimo), naudojamos, pavyzdžiui, smegenų auglių onkologinei terapijai. Lėtinis uždegiminis procesas regos nervo jungties srityje taip pat gali sukelti diafragmos audinio deformaciją.
Dažniausia tokio tipo pokyčių komplikacija yra hiperprolaktinemija – tai yrapadidėjęs hormono prolaktino (išskiriamo iš priekinės hipofizės dalies) kiekis kraujo serume. Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį moterims, gali būti:
- mėnesinių sutrikimai,
- pieno nutekėjimas iš spenelių (nėščioms ar žindančioms moterims),
- karščio bangos,
- makšties sausumas,
- kaulų nukalkinimas (osteoporozė).
Hiperprolaktinemija vyrams pasireiškia skirtingai, o svarbiausi jos simptomai yra:
- libido ir erekcijos disfunkcija
- nevaisingumas, pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija),
- raumenų masės mažinimas
- negausūs gaktos plaukai
- kaulų nukalkinimas (osteoporozė).
Kitų hormonų, tokių kaip vazopresinas, sekrecija taip pat sutrinka dėl tuščio balno sindromo. Jo trūkumo simptomas gali būti cukrinis diabetas – liga, atsirandanti dėl nesugebėjimo tinkamai koncentruoti šlapimo. Sergantys žmonės, nepaisant to, kad geria daug vandens ir yra ištroškę, kenčia nuo progresuojančios dehidratacijos ir per didelės natrio koncentracijos kraujyje (hipernatremijos).
Retais tuščio balno sindromo atvejais gali būti suspausti regos nervai, sukeliantys galvos skausmą arba regos lauko defektus.
Tuščio balno sindromo diagnostika ir gydymas
Tuščio balno sindromą diagnozuoti ne visada lengva dėl daugybės nespecifinių šios ligos simptomų. Ligai nustatyti svarbiausi yra vaizdiniai tyrimai: kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurie leidžia nustatyti problemos anatominį pagrindą
Esant pirminiam tuščio balno sindromui – jei hipofizės funkcija išlieka normali – gydymo nereikia ir liga neblogina gyvenimo kokybės
Nustačius antrinį ligos tipą – reikės atlikti detalius kraujo tyrimus hormonų koncentracijai nustatyti (įskaitant prolaktiną, TSH, augimo hormoną, vazopresiną)
Hipopituitarizmas sutrikdys kitų endokrininių liaukų veiklą, todėl trūkstamų hormonų papildymas bus dažna gydymo strategija. Pavyzdžiui, levotiroksinas (vartojamas sergant hipotiroze arba Hašimoto liga) gali būti tiekiamas tablečių pavidalu.
Hiperprolaktinemijos atveju farmakoterapija taikoma prolaktino kiekiui normalizuoti ir lytinių liaukų fiziologinei funkcijai atkurti. Chirurginės procedūros dėl tuščio balno sindromo taikomos labai retai, tik esant kraujotakos sutrikimams tam tikroje vietoje
Tuščias balno juosta nėragyvybei pavojinga būklė, tačiau ji gali turėti įtakos sisteminiams endokrininiams sutrikimams. Atsižvelgiant į simptomų priežastį ir sunkumą, jo gydymui gali prireikti specializuotos hormonų terapijos.