Skausmas ryjant yra kitu atveju odinofagija. Skausmas ryjant dažniausiai pasireiškia krūtinėje, krūtinkaulio srityje. Pacientai taip pat dažnai skundžiasi gerklės skausmu ryjant seiles. Odinofagija gali būti daugelio ligų, dažnai labai rimtų, simptomas, todėl niekada nenuvertinkite jokių su rijimo procesu susijusių sutrikimų. Sužinokite, kas sukelia odinofagiją (skausmą ryjant).

Skausmas ryjantskiriasiodinofagija . Skausmas ryjant dažniausiai pasireiškia krūtinėje, krūtinkaulio srityje. Pacientai dažnai skundžiasi gerklės skausmu, kai ryja seiles Odinofagija yra stemplės ligų simptomas. Juo gali sirgti bet kas, bet dažniausiai pagyvenę žmonės, sergantys neurologinėmis ligomis ir pacientai, sergantys galvos ir kaklo navikais. Odinofagija atsiranda, kai maisto įkandimas juda iš burnos į gerklę arba kai maistas juda per stemplę. Rijimas yra refleksas, valdomas centrinės nervų sistemos, todėl jis labai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, bet taip pat ir nuo:

  • virškinamojo trakto raumenų darbas
  • stemplės anatomija
  • vietos arba gretimų organų pakitimų

Skausmas ryjant (odinofagija) – priežastys

Odinofagiją gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimas, taip pat kai kurie anatominiai defektai. Priežastys:

  • CNS ligos (smegenų navikai, insultas, stuburo ligos, išsėtinė sklerozė, išemija)
  • gerklės srities raumenų sistemos, taip pat periferinių nervų ligos (diabetas, miozitas)
  • gerklų navikai, padidėjusios skydliaukės ligos
  • divertikulai viršutinėje stemplės dalyje, kur nusėda maistas
  • burnos vėžys

Skausmas ryjant (odinofagija) – priežastys

Jei skausmas po rijimo atsiranda nurijus kąsnį, problema yra ne CNS (nes rijimo mechanizmas yra teisingas), o stemplės sandaroje ir stemplės jungtyje su skrandžiu ir nervų ir raumenų reglamentas. Šią būseną gali sukelti:

  • mechaninė obstrukcija (stemplės vėžys, svetimkūnio prilipimas, susiaurėjimas dėl nudegimų arba dėl intubacijos)
  • kai kurių vaistų šalutinis poveikis, pvz.naudojamas osteoporozei gydyti
  • nervų ir raumenų ligos, pvz., myasthenia gravis, motorinių neuronų ligos, Parkinsono liga, Hantingtono chorėja, sarkoidozė

Odinofagijos simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas ryjant – iš pradžių normalus, sukramtytas maistas, o laikui bėgant ir sutrupėjęs, purus, galiausiai net vanduo. Šią problemą dažniausiai lydi užspringimas, užspringimas, maisto nutekėjimas per nosį valgant. Papildomi simptomai gali būti:

  • užkimimas
  • kosulys
  • žagsėjimas
  • rėmuo
  • švokštimas
  • blogas kvapas
  • ašarojančios akys
  • dizartrija
  • atsitraukimas
  • pojūtis, kai gerklėje ar stemplėje įstrigo maisto kąsnis
  • susigrūdimo jausmas krūtinėje valgant

Odinofagija gali sukelti dehidrataciją arba netinkamą mitybą ir susijusius laboratorinius nukrypimus

Kiekvienas iš šių papildomų simptomų yra nepaprastai svarbus diagnozuojant pagrindinę ligą. Pavyzdžiui:

  • užkimimas gali rodyti refliuksą, bet ir gerklų, stemplės ar plaučių vėžį, kartais tik laringitą ar ezofagitą
  • žagsėjimas gali būti hiatos išvaržos, stemplės vėžio ar skrandžio vėžio simptomas
  • nemalonus kvapas iš burnos, bet ir kosulys gali rodyti stemplės divertikulus
  • kosulys taip pat pasireiškia sergant refliukso liga; jei jį lydi maisto atpylimas į gerklę, tai gali reikšti sutrikusį stemplės susitraukimą
  • rėmuo dažniausiai atsiranda su refliuksu
  • švokštimas gali būti bronchų arba tarpuplaučio naviko simptomas
  • skausmas ryjant – odinofogija – gali rodyti, kad stemplėje yra navikas, tačiau tai taip pat yra tik vaistų dirginimo ar faringito simptomas

Skausmas ryjant (odinofagija): gydymas

Staigus rijimo skausmas dažniausiai rodo, kad svetimkūnis įstrigo stemplėje. Pacientas dažniausiai asocijuojasi su tokiu įvykiu, pvz., kai užspringsta kaulu, riešutu ir pan. Tačiau lėtai progresuojanti ir didėjanti odinofagija jau gali rodyti besivystančią pavojingą būklę, todėl niekada nenuvertinkite rijimo problemų, net jei jos vis dar yra nedidelės, nes tai gali būti sunkios ligos pradžia.

Jei odinofagijos priežastis yra likęs svetimkūnis, gydytojas jį suras remdamasis rentgeno nuotrauka. Tada obstrukcija turi būti pašalinta endoskopiškai, o po trumpo laikopasveikus, pacientas atgaus normalią rijimo funkciją.

Odinofagiją taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Tokiu atveju turite juos atidėti ir įvesti kitus.

Tačiau jei odinofagijos priežastis yra liga, reikia pradėti tinkamą gydymą. Šiuo atveju diagnozė taip pat paprastai prasideda nuo rentgeno tyrimo, kartais kontrasto. Tada atliekama ezofagoskopija – tyrimas, kurio metu per specialų veidrodį apžiūrimos stemplės vidinės sienelės. Gydytojas gali paimti audinių mėginius histopatologiniam tyrimui arba mėginius mikrobiologiniams tyrimams. Taip pat reikėtų fluoroskopiškai įvertinti įvairios konsistencijos maisto produktų – nuo ​​skysčių iki stambios mėsos – kramtymo ir rijimo. Jei nurodyta, taip pat užsakoma tarpuplaučio kompiuterinė tomografija

Odinofagijos prognozė

Odinofagijos išgydymas priklauso nuo jos pagrindinės priežasties, kuri sukelia skausmą ryjant. Jei tai svetimkūnis stemplėje arba insulto pasekmė, odinofagija gali visiškai išnykti. Net ir išgydžius kitas pagrindines ligas, odinofagija gali nebepasireikšti. Bet jei skausmą ryjant sukelia neurologinė liga, jis gali būti nuolatinis.

Skausmas ryjant – kaip susidoroti su odinofagija?

Kai rijimo problemos išlieka, reikia maitinimo terapeuto, kuris išmokytų pacientą valgyti, kad būtų sumažinta užspringimo rizika. Pavyzdžiui, apatinio žandikaulio atitraukimas prieš nurijus padeda uždaryti gerklas ir atverti stemplės viršutinę dalį. Taip pat labai svarbi tinkama – vertikali, vertikali – valgymo padėtis.

Sunkiausiais disfagijos atvejais svarstomas skrandžio zondas, po to perkutaninė endoskopinė gastrostomija

Žmonės, turintys rijimo problemų, turėtų valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis – kad išvengtų prastos mitybos. Taip pat reikia koreguoti maisto konsistenciją pagal paciento galimybes. Dažnai reikia pašalinti kietą ir sausą maistą, o pvz., duoną ar sausainius galima patiekti tik išmirkius. Kitiems pacientams gėrimai yra didžiausias iššūkis. Sergantiems, kurie užspringsta gerdami, gėrimai tirštinami specialiais preparatais. Taip pat lengviau gerti per šiaudelį nei tiesiai iš stiklinės.

Verta žinoti

Odinofagiją galima supainioti su vadinamąja isterinis kamuolys (globus hystericus), kuris yra emocinis simptomas. Šiuo atveju užkimšimo pojūtis gerklėje nesukelia rijimo problemų.

Kategorija:

Gastrologija