PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Dominika Wilk

Kepenys yra didžiausias iš mūsų organų, jos sveria beveik du kilogramus. Joks kitas organas neturi tiek funkcijų, kiek kepenys. Štai kodėl susirgus kenčia visas kūnas. Kepenų ligos yra besimptomės, todėl norint jas nustatyti, reikia reguliariai tikrintis. Kai kuriais atvejais vien kepenų fermentų ir ultragarso nepakanka. Kartais reikia atlikti MRT, o kartais geriau naudoti kompiuterinę tomografiją.

Kepenysyra vienas sunkiausių mūsų kūno organų – sveria 1,5 kilogramo. Jis pirmiausia yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, būtent: viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Tačiau jo kairiosios skilties galas siekia kairiojo spenelio sritį (6 tarpšonkaulinio tarpo sritis).

Kepenų struktūra

Kepenys susideda iš dešinės, kairiosios, keturkampės ir uodeginės skilties, kurios savo ruožtu daugiausia susideda iš hepatocitų, o skiltelės yra mažiausias kepenų struktūrinis vienetas.

Apie 65% visų kepenų masės sudaro hepatocitai, o 35% - retikuloendotelinės sistemos ląstelės. Pastarosios apima Browicz-Kupffer ląsteles, žvaigždžių ląsteles ir endotelio ląsteles, kurios iškloja sinuso kraujagysles. Jie visi atlieka labai svarbų vaidmenį detoksikuojant ir detoksikuojant kūną.

Kraujas į kepenis teka iš dviejų skirtingų š altinių:

  • iš kepenų arterijos (sudaro 20–30 % kraujo tiekimo)
  • ir iš vartų venos (70–80%).

Vartų vena tiekia kraują iš įvairių organų, įskaitant žarnyną, kasą, todėl kepenys kaupia maisto medžiagų perteklių iš atskirų virškinimo sistemos skyrių, pvz., gliukozę glikogeno pavidalu. Dėl šios priežasties kepenys yra pagrindinis toksinų iš viso organizmo šalinimo š altinis.

Kepenų atliekamos funkcijos organizme

Kepenys yra nepaprastai svarbus organas, nes mūsų kūne atlieka daugiau nei 500 skirtingų funkcijų. Svarbiausi iš jų yra:

  • gliukozės saugojimas glikogeno pavidalu,
  • toksinų pertekliaus pašalinimas,
  • Ar virškinimui būtina gaminti tulžį
  • ir riebalų pasisavinimas.

Be to, norint tinkamai paversti skydliaukės hormonus, ty T4 virsti T3, būtina tinkamai funkcionuoti kepenys.aktyvus hormonas.

Taip pat būtinas cholesterolio gamybai. Nors jis turi prastą reputaciją, nes yra susijęs su venų sandarinimu ir insultu, jis taip pat atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį, pvz., yra būtinas lytinių hormonų ir ląstelių membranų gamybai.

Daugiau nei 80% cholesterolio pasigamina kepenyse, o tai reiškia, kad tai svarbus elementas palaikant hormonų pusiausvyrą organizme. Kepenys taip pat padeda kovoti su įvairių tipų mikroorganizmais, kurie prasiskverbia per virškinimo sistemą ir patenka į ją per vartų veną.

Atpalaiduoja prieš juos makrofagus, kurie naikina patogenus, taip apsaugodami organizmą nuo infekcijos išsivystymo.

Sergančių kepenų simptomai

Paradoksalu, bet beveik 90% kepenų ligų atvejų būna besimptomiai arba šie simptomai yra nespecifiniai ir būdingi kitoms ligoms – pvz., didesnis nuovargio jausmas, odos niežėjimas ar skausmas dešinėje peties srityje.

Dėl šios priežasties kepenų ligos dažniausiai nustatomos atsitiktinai, atliekant įprastinius tyrimus, pvz., darbo medicinoje, kai pastebimi morfologijos pokyčiai ar padidėję kepenų tyrimai.

Taip pat profilaktinio pilvo echoskopijos metu galima nustatyti vieną iš dažniausiai pasitaikančių kepenų ligų – tai suriebėjusių kepenų ligą. Ultragarsu galite pamatyti kepenų padidėjimą. Tačiau kepenys nerodys jokių požymių, nes yra nervingos.

Retkarčiais, kai jis tikrai didelis, pacientai gali pajusti dešiniojo hipochondrio išsiplėtimą, kurį sukelia kepenys, atsispaudusios į pilvaplėvės kapsulę, kuri jau yra inervuota.

Būdingesni simptomai bus pažengusios ir ūminės kepenų ligų formos, tokios kaip:

  • kepenų cirozė, kai galime pastebėti odos pageltimą, susijusį su gelta,
  • ascitas
  • Ar pilvo venų matomumas yra periferinės kraujotakos išsiplėtimo pasekmė.
  • Sergant ciroze taip pat gali būti matoma raumenų atrofija ir plaukų slinkimas (vyrams, pvz., ant krūtinės).

Kepenų ligų diagnostika

Diagnozuodami kepenis pagal jų sveikatą ir efektyvumą, turėtume laikytis tam tikros veiksmų sekos. Pradžioje atliekame pačius paprasčiausius ir lengviausius (bet ir saugiausius) kraujo tyrimus ar ultragarsą, o tik vėliau pereiname prie labiau specializuotų tyrimų, tokių kaip tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija (jei tam yra medicininių indikacijų).

Dažniausiai atliekami kraujo tyrimai:

  • morfologija,
  • ALT (alanino aminotransferazė),
  • AST (aminotransferazėaspartatas),
  • GGTP (gama-glutamiltranspeptidazė),
  • ALP (šarminė fosfatazė),
  • bilirubinas.

Pavyzdžiui, morfologijoje dėmesys skiriamas b altųjų kraujo kūnelių ar trombocitų skaičiui, nes sumažėję jų rodikliai gali rodyti kepenų cirozę (tačiau atsižvelgiama į visą klinikinį paciento vaizdą , ne tik šie testai).

Savo ruožtu ALT ir AST yra populiarūs kepenų tyrimai, kurių ryšys gali rodyti negalavimus, pvz., sergant alkoholinėmis kepenų ligomis ar ciroze, AST yra daug didesnis nei ALT. Savo ruožtu, sergant virusiniu hepatitu B ir C, gali padidėti abiejų kepenų tyrimų rodmenys.

Skaitydami tyrimų rezultatus visada turėtumėte turėti omenyje, kad ALT ir AST nėra tik kepenų ligos rodikliai. Pavyzdžiui, didesnis AST gali rodyti raumenų pažeidimą, įskaitant širdies raumenį. Kita vertus, ALP, kurią taip pat tiriame norėdami įvertinti tulžies latakų būklę, gali padidėti dėl kaulų pažeidimo.

GGTP yra daug mažiau jautrus veiksnys sergant kepenų ligomis, tačiau kai jis yra padidėjęs, tai rodo, kad kažkas vyksta su liauka. Bilirubinas savo ruožtu yra parametras, naudojamas kepenų patologijai įvertinti, pvz., diagnozuojant Gilberto sindromą arba sunkų paties organo pažeidimą.

Be laboratorinių tyrimų, mes taip pat atliekame vaizdo testus, kurie apima:

  • ultragarsas,
  • kompiuterinė tomografija su kontrastu
  • ir magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu.

Pagrindinis tyrimas yra ultragarsas, kuris yra pakankamai saugus, kad jį būtų galima atlikti kiekvieną dieną nepakenkiant organizmui. Tai taip pat jautrus testas, kad kartais jis geriau įvertina kai kurias su kepenimis susijusias patologijas nei kompiuterinė tomografija. Taip yra, pavyzdžiui, cistų arba suriebėjusių kepenų atveju.

Kai yra medicininių indikacijų, atliekama kompiuterinė tomografija su kontrastiniu ar magnetinio rezonanso tomografija. Tačiau reikia atsiminti, kad tomografijai naudojamas kontrastas yra nefrotoksiškas, todėl gali pažeisti inkstus, todėl kai kuriais atvejais geriau atlikti išsamesnius MRT tyrimus

Kepenų liga

Suriebėjusios kepenys

Riebalų kepenų liga – tai ta liga, kai riebalų lašeliai kaupiasi hepatocitų centre, todėl kepenys palaipsniui riebėja.

Tokios padėties priežastys dažniausiai yra šios:

  • alkoholio,
  • nutukimas,
  • diabetas,
  • atsparumas insulinui,

bet taip pat:

  • b altymų nepakankama mityba,
  • greitas svorio metimas,
  • Wilsono liga,
  • toksiškų veiksmųkai kurie vaistai,
  • ilgalaikė parenterinė mityba,
  • hemochromatozė,
  • HCV virusas.

Kadangi anksčiau buvo manoma, kad riebias kepenis daugiausia sukelia besaikis alkoholio vartojimas, ši liga dabar skirstoma į:

  • alkoholinės suriebėjusios kepenys
  • ir nealkoholinė steatozė dėl aukščiau paminėtų veiksnių.

Kepenų suriebėjimas dažniausiai diagnozuojamas ultragarsu, kai kepenys išsiskiria dideliu organo (vadinamųjų b altųjų kepenų) echogeniškumu ir jo dydžio padidėjimu.

Kepenų fermentų tyrimas mažai prisideda prie diagnozės, nes sergant šia liga ne visada jie turi būti padidėję

Kepenų biopsija padeda patikrinti šio organo būklę. Jei ji būdinga 85% ligonių (t.y. nesunki, nesikeičia fibrozės kryptis), rekomenduojama tinkama mityba, alkoholio atsisakymas, taip pat bandymas pašalinti pagrindinę ligos priežastį (jei ji yra nutukęs, pvz., kūno svorio).

Tačiau kai būklė yra ūmi, uždegimas ir prasideda fibrozė, pacientą turi gydyti hepatologas, kad išvengtų cirozės išsivystymo.

Hepatitas A, B, C, D ir E

Hepatitas – tai A, B, C arba E tipo virusų sukeltas kepenų uždegimas, kuris gali pereiti iš ūmios į lėtinę stadiją.Dažniausiai galite užsikrėsti B ir C tipo virusais, taip pat D . Užsikrėtimo būdas šiuo atveju – lytinis kontaktas ir kontaktas su paciento krauju (užsikrėsti galite, pavyzdžiui, pas kosmetologą ar odontologą, kuris nuo ankstesnių klientų blogai dezinfekavo įrankius). Šie virusai taip pat gali būti perduodami iš motinos vaikui gimdymo metu.

Savo ruožtuA ir E tipo virusaiužkrečia, kai per virškinamąjį traktą patenka į žmogaus organizmą. Tačiau Europoje tai reta, dažniau pasitaiko šalyse, kuriose labai šiltas klimatas ir žemas bendrosios higienos lygis.

Užsikrėtimo B tipo virusais ir Cprocesas ir jo replikacija gali būti panašus. Iki 6 mėnesių po užsikrėtimo, kai susiduriame su ūminiu uždegimu, virusas gali daugintis, o pacientas gali (bet neprivalo) jausti simptomus:

  • silpnumas,
  • pykinimas,
  • pilvo skausmas,
  • kartais gali pasireikšti gelta.

Tačiau po 6 mėnesių pacientas pasveiksta arba infekcija pereina į lėtinę būseną.

B tipoatveju lėtine liga serga maždaug 5 % žmoniųužkrėstas, oa Cvirusu yra net 80 proc. Ilgainiui lėtinis hepatitas gali smarkiai pažeisti hepatocitus ir sukelti kepenų cirozę. Kita vertus, D tipo virusas negali daugintis be B tipo viruso. Taigi, jei asmuo bus paskiepytas B tipo virusu, jis užkirs kelią infekcijai.

A tipo virusas netampa lėtiniu ir jo mirtingumas yra nereikšmingas. Infekcijos eiga gali būti lengva. Savo ruožtu E tipo virusas, kuriuo dažniausiai galima užsikrėsti Azijoje, gali tapti lėtiniu.

Kepenų virusinės infekcijos diagnostikos testai yra kraujo tyrimai, aptinkantys specifinį antigeną:

  • anti-HCV,
  • anti-HDV
  • arba, pvz., anti-HBs.

Išskyrus tai, kad norint patikrinti, pavyzdžiui, ar infekcija yra ūminėje ar lėtinėje fazėje, tiriamos skirtingos šių antikūnų klasės. Pavyzdžiui, ūminėje B viruso fazėje kraujas tiriamas dėl HBeAg, kuris atsiranda per vieną savaitę nuo HBsAg pradžios (tai rodo infekciją ir trunka iki 4–6 mėnesių).

HBeAg išlieka ūminėje fazėje 3–9 savaites. Tai yra intensyvaus viruso dauginimosi rodiklis.

Savo ruožtu anti-HBc IgG antikūnai įrodo, kad pacientas apskritai buvo užsikrėtęs B tipo virusu, nes jie išlieka visą gyvenimą po užsikrėtimo (ūminėje fazėje jie nepasireiškia)

Be to, jei įtariama ūminė viruso fazė, tiriami kepenų fermentai, tokie kaip ALT arba AST, nes per šį laikotarpį jie žymiai padidėja.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuninis hepatitas (AZW), kaip ir bet kuri autoimuninė liga, yra tada, kai organizmas puola savo audinius – šiuo atveju kepenis. Tai sukelia lėtinio uždegimo vystymąsi, o tai savo ruožtu sukelia kepenų cirozę. Pagrindinė šios ligos priežastis nežinoma.

Kaip ir kitoms autoimuninėms ligoms, jai įtakos turi tiek genetinis polinkis, tiek infekciniai, toksiški ar gydomieji veiksniai. Autoimuninio hepatito diagnozė pagrįsta kitų uždegiminių kepenų ligų pašalinimu ir specifiniais tyrimais.

Ligos simptomai nebūdingi (arba simptomų visai nėra), todėl pacientas dažniausiai pavėluotai sužino, kad turi ką nors

Siekiant nustatyti autoimuninį hepatitą, atliekami būdingų antikūnų, pvz., ASMA, ANA, tyrimai, taip pat kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar pacientui nėra padidėjęstransaminazių ir hipergamaglobulinemija, rodanti AZW.

Be to, atliekami jo patologiniai tyrimai, nes šiai ligai būdinga limfocitų ir plazmocitų infiltracija vartų erdvėse bei sąkandžio nekrozė.

Autoimuninio hepatito antikūnų diagnozė apima:

  • antimitochondriniai antikūnai (AMA),
  • organų nespecifinių antinuklearinių antikūnų (ANA),
  • antikūnų prieš lygiuosius raumenis (SMA),
  • hepatorenaliniai anti-mikrozominiai antikūnai (anti-LKM1),
  • antikūnų prieš kepenims specifinius membranos antigenus (anti-LSP),
  • antikūnų, reaguojančių su kepenų ir kasos antigenais (anti-LC1).

Antikūnų tyrimai leidžia suskirstyti AZW į skirtingus potipius.

Hepatinė encefalopatija

Kepenų encefalopatija nėra griežtai kepenų liga, o ūminio ar lėtinio kepenų pažeidimo, sukeliančio CNS (centrinės nervų sistemos) pakitimų, pasekmė. Tai neuropsichiatrinių sutrikimų sindromas, atsirandantis dėl blogos kepenų funkcijos ir nepakankamo toksinų pašalinimo.

Hepatocitų pažeidimas, atsirandantis dėl jų mirties ar sutrikimo, lemia tai, kad kepenys negali veiksmingai detoksikuoti organizmo, todėl cirkuliuojančiame kraujyje kaupiasi neurotoksinai, pvz.:

  • riebalų rūgščių,
  • fenolių,
  • arba amoniako.

Per didelė jų koncentracija padidina toksinų difuziją ant kraujo ir smegenų ribos, o tai lemia pokyčius CNS lygyje, ypač smegenyse. Būtent todėl dėl kepenų nepakankamumo, sutrikdančio centrinės nervų sistemos darbą, atsiranda elgesio sutrikimų, pvz.

  • jauti nerimą,
  • su sutrikusia atmintimi,
  • lėtesnė reakcija į dirgiklius,
  • lėtas refleksas,
  • arba sąmonės sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg dideliu mieguistumu.

Kepeninės encefalopatijos diagnozė daugiausia apima amoniako kiekio kraujyje tyrimą. Gydytojai taip pat taiko neurofiziologinius ir neuropsichometrinius tyrimus. Šiuo atveju taip pat gali būti naudingas magnetinio rezonanso tyrimas, kurio dėka galima įvertinti nervų ląstelių metabolizmą.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų uždegimo ir fibrozės pasekmė, dėl kurios sveiką kepenų parenchimą išstumia fibrozinis audinys.

Audinių fibrozę sukelia minėtas uždegiminis procesas, kuris galirezultatas:

  • virusinė infekcija,
  • autoimuninis hepatitas,
  • alkoholio toksinė žala,
  • arba dėl lėtinių suriebėjusių kepenų pasekmių.

Pluoštiniai, negyvi audiniai keičia kraujotaką per kepenis, todėl yra komplikacijų užstato pavidalu

Kepenų cirozės klasifikavimo kriterijai yra skirtingi. Jei atsižvelgsime į morfologinius pokyčius, atsirandančius kepenyse dėl šios ligos, galime išskirti cirozę:

  • mažas guzas,
  • daugiamazgelis
  • ir mišri forma.

Savo ruožtu, atsižvelgdami į ligos proceso aktyvumą, galime suskirstyti į:

  • aktyvus
  • arba neaktyvus,

ir taip pat:

  • sulygiuotas
  • arba nuskuręs.

Šie skyriai yra kliniškai svarbūs, kai gydytojui reikia nuspręsti, ar pacientui jau reikia kepenų persodinimo.

Cirozės simptomai dažniausiai būna dviprasmiški. Pacientai gali turėti arba neturėti toliau išvardytų simptomų. Jie apima:

  • seilių liaukų padidėjimas,
  • viduriavimas,
  • kepenų ir blužnies padidėjimas,
  • plautinė hipertenzija,
  • pasikartojantis kraujavimas iš nosies,
  • mėlynės ant odos,
  • storai banguotos rankos drebulys,
  • hepatorenalinis sindromas,
  • hepatopulmoninis sindromas,
  • hepatokardinis sindromas,
  • raumenų masės praradimas,
  • vorinių venų ant kojų,
  • b altymų ir odos odos pageltimas,
  • delnų ir padų eritema,
  • odos niežėjimas,
  • ascitas,
  • kraujavimas iš virškinimo trakto,
  • nuovargis,
  • svorio metimas.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys gali būti pirminio ir antrinio pobūdžio – tai metastazavusi kitų organų liga. Priešingai nei atrodo, pastaroji situacija nėra neįprasta.

Kraujagyslinės kepenys surenka kraują iš įvairių organų, todėl joms lengva metastazuoti – ypač iš storosios žarnos. Labai dažnai nutinka taip, kad storosios žarnos auglys nepajunta, o atsitiktinai patyrus pilvo echoskopiją, pastebimi kepenų pakitimai. Atlikus išsamesnius tyrimus paaiškėja, kad pagrindinis ligos š altinis yra storoji žarna.

Pirmieji kepenų vėžio simptomai gali būti:

  • pilvo dujos,
  • pilvo diegliai,
  • dispepsija,
  • išmatų nelygumai
  • arba skrandžio skausmai.

Tada verta atlikti ultragarsą, kuris padės pradžiojediagnostika. Kitas žingsnis – atlikti kraujo tyrimą, ypač patikrinti trombocitų kiekį, krešėjimo laiką, bilirubino ir cukraus kiekį.

Be to, atliekami šie tyrimai: magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat yra gera idėja. Įtarus neuroendokrininį naviką, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti chromogranino A – b altymo, išsiskiriančio iš neuroendokrininių ląstelių – kiekį. Jei jis yra padidėjęs, tai rodo šio tipo naviko buvimą.

Kepenų ligų gydymas

Kai susiduriame su populiariausia liga, t.y. suriebėjusiomis kepenimis, tai, priklausomai nuo priežasties - pacientas pašalinamas nuo alkoholio vartojimo, keičiant mitybą į tokią, kurioje ribojami paprasti angliavandeniai, ypač fruktozė, rekomenduojama vartoti priešuždegiminių rūgščių omega-3, skatina didinti fizinį aktyvumą, o tai padeda sumažinti kūno svorį

Be to, naudojami vaistažolių preparatai pieno usnio pagrindu, kurie turi apsauginį poveikį hepatocitams, pacientas palaikomas papildomai B grupės vitaminais, kurie padeda kepenyse vykstantiems virsmo procesams.

Sergant virusiniu hepatitu taikomos įvairios gydymo formos. B tipo viruso atveju pacientui skiriami, pvz., interferonai ir nukleozidų analogai (pvz., telbivudinas) ir nukleotidų analogai (pvz., adefoviras).

Pagrindinis terapijos tikslas yra slopinti viruso dauginimąsi. C tipo virusui gydyti taikoma dviejų arba trijų vaistų terapija.

  • Taikant dvigubą terapiją, pavyzdžiui, naudojamas pegiliuotas interferonas ir ribavirinas.
  • Boceprevir yra prijungtas prie trijų vaistų.

Ūminės A ir E infekcijos negydomos, nebent yra komplikacijų, dėl kurių pacientą reikia hospitalizuoti.

Autoimuninis hepatitas pirmiausia gydomas imunosupresantais ir kortikosteroidais.

Jei pacientas serga kepenų encefalopatija, pacientui skiriamas, pavyzdžiui, ornitino aspartatas. Dozavimas priklauso nuo ligos stadijos.

Pavyzdžiui:

  • Sergant 1 laipsnio encefalopatija per burną vartojama 6–9 g dozė,
  • 2 etape: 9–18 g per dieną,
  • 3 ir 4 žingsnis: 10–40 g per dieną.

Svarbus kepenų encefalopatijos gydymo elementas yra vidurių užkietėjimo gydymas, nes jie sukelia pernelyg didelį toksinų kaupimąsi organizme. Siekiant pagerinti tuštinimąsi, pacientams skiriama laktuliozės arba makrogolių.

Be to, svarbu diagnozuoti paslėptą kraujavimą iš virškinimo trakto, dėl kurio gali atsirasti per didelis b altymų kiekisorganizmą, todėl padidina kenksmingo amoniako kiekį. Jei aptinkama, pacientai laikosi b altymų turinčios dietos.

Geriausias kepenų vėžio gydymo būdas yra chirurgija. Taip pat galite naudoti spindulinę terapiją arba leisti kepenims izotopų, kurie sunaikins pažeidimus.

Esant metastazėms iš kitų organų, pvz., storosios žarnos, pažeidimas žarnyne arba kepenyse pašalinamas. Vėliau gali būti taikoma chemoterapija, radioterapija ir terminė abliacija. Kepenų transplantacija taip pat atliekama sergant neuroendokrininiais navikais arba pirmine kepenų ląstelių karcinoma.

Kepenų dieta

Dieta suriebėjusioms kepenims

Nėra vienos bendros kepenų dietos, skirtos visoms su kepenimis susijusioms ligoms gydyti. Mitybos rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo paciento klinikinės būklės, simptomų, tam tikrų maisto produktų toleravimo ir kūno svorio. Pacientas, sergantis dekompensuota ciroze ir turintis maistinių medžiagų trūkumą, valgys kitaip, o nutukęs ir riebiomis kepenimis sergantis žmogus – kitaip.

Žmonėms, kuriems yra suriebėjusios kepenys ir kartu yra nutukimas, taikoma mažinimo dieta. Tačiau dieta nesumažinama daugiau nei 500 kcal, nes staiga išsiskiriančių riebalų rūgščių perteklius skatintų kepenų riebalavimąsi.

Sumažėjusios mitybos tikslas – pašalinti riebalinio audinio perteklių, kurio perteklius skatina uždegimą ir sukelia atsparumą insulinui – tai pagrindinė nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos priežastis. Riebalų rūgščių, kurių pagrindas yra per didelis alkoholio kiekis, atveju būtina visiškai nustoti gerti.

Be to, tiek NFLD (nealkoholinėse riebalinėse kepenyse), tiek alkoholinėje versijoje paprastų angliavandenių, daugiausia saldumynų, ir riebalų tiekimas yra ribotas. Riebalų apribojimai paprastai taikomi perdirbtiems, trans.

Riebalus gerai valgyti protingais kiekiais, tokius kaip: omega-9, omega-3, omega-6, nes jie teigiamai veikia lipidų apykaitą

Suriebėjusiose kepenyse fruktozės mažinimas taip pat labai svarbus, ypač sulčių ir perdirbtų maisto priedų pavidalu.

Sergant šia liga, rekomendacijos labai panašios į vartojamas sergantiesiems dislipidemija: padidėja skaidulų tiekimas, įvedami produktai, mažinantys cholesterolio perteklių ir maistas su fitosteroliais, taip pat sojos b altymai. Čia rekomenduojamos dietos yra Viduržemio jūros dieta ir DASH dieta.

Dieta sergant hepatitu

Sergant virusiniu hepatitu mityba priklausys nuo to, ar mes susiduriame su ūmia ar lėtine liga. Pirmuoju atveju pacientai netoleruoja riebalų, todėl labai sumažėja riebaus maisto. Energijos š altinis tada yra angliavandeniai, o b altymų lieka panašus kiekis, kokį suvartoja sveikas žmogus, t.y. 1 gramas b altymų 1 kg kūno svorio. Reikia pridurti, kad tokia dieta yra trumpalaikė ir jos nereikėtų ilginti, nes tai yra deficitinė dieta

Kai kepenų uždegimas tampa lėtinis, pacientas laikosi įvairios, gausiai maistingos dietos, panašios į sveikų žmonių. Tačiau b altymų kiekis maiste padidinamas iki 1,2 gramo iki 1,5 gramo 1 kg kūno svorio per dieną. Tokio b altymo š altinis turėtų būti:

  • liesos mėsos,
  • geros kokybės š altibarščiai,
  • kiaušinių,
  • sumažinto riebumo pieno produktai.

Tačiau riebalai, priklausomai nuo tolerancijos, turėtų sudaryti 30-35% energijos, gaunamos su maistu.

Dieta sergant ciroze

Mityba sergant ciroze priklauso nuo to, ar ji netinkama, ar lygi. Pirmuoju atveju pacientas yra prastai maitinamas, todėl reikia padidinti jo dietos kaloringumą ir suteikti daugiau maistinių medžiagų. Be to, dėl lydinčių negalavimų, pvz., ascito, stemplės varikozės, maistas dažnai turi būti kitokios konsistencijos.

Taip pat turėtų būti dažnesnis valgymas – net iki 7. Svarbu, kad paskutinį nedidelį patiekalą valgytumėte prieš pat miegą, nes tai apsaugo nuo rytinės hipoglikemijos

Dėl tokio didelio patiekalų skaičiaus jie turėtų būti nedideli ir užkandžio formos. Pacientams, sergantiems kompensuota ciroze, mitybos apribojimai netaikomi, tačiau jų mityba turi būti labai maistinga, dažnai taip pat su padidintu kalorijų kiekiu.

Papildymas

Norint palaikyti kepenų regeneraciją, verta pasinaudoti papildais. Tačiau tai visada turi būti daroma prižiūrint gydytojui ar dietologui, nes netinkamai parinkti vitaminai ar mineralai gali labiau pakenkti nei padėti sergančioms kepenims.

Pavyzdžiui, riebaluose tirpių vitaminų A, D arba E perteklius gali kauptis kepenyse, o geležis, pridėta prie papildų, bus reali grėsmė žmonėms, sergantiems hemochromatoze ar HCV.

Saugūs vitaminai, kurie palaikys kepenų veiklą, yra visi B grupės vitaminai. Jie tirpsta vandenyje, todėl nėra pavojaus juos perdozuoti ir palaiko svarbius procesus, pvz., vitaminas B6 būtinas tinkamam funkcionavimui. kepenų.b altymų apykaitą ir tinkamą homocisteino metabolizmą (vitaminas B12 atlieka panašų vaidmenį), o vitaminas B2, ty riboflaminas, apsaugo hepatocitus nuo oksidacinio streso.

Svarbi kepenų veiklą gerinančių papildų sudedamoji dalis yra L-ornitino aspartatas, padedantis toksišką amoniaką (kurią gamina kepenys per b altymų metabolizmą) paversti mažiau kenksmingu karbamidu.

Jei kepenys yra perkrautos ir sugenda amoniako pavertimo karbamidu mechanizmas – apsinuodijama, kaupiasi toksinų perteklius, padidėja kepenų encefalopatijos rizika. Todėl su dietologo pagalba verta išsirinkti produktą su tinkama l-ornitino doze

Rekomenduotina ir žolelių parama kepenims, nes ji palaiko tulžies gamybą – pavyzdžiui, kiaulpienės turi tokį poveikį arba turi hepaprotekcinį poveikį kepenų ląstelėms – čia labiausiai rekomenduotinas pieno usnis. Pieninis usnis yra gerai žinomas augalas, turintis įrodytą apsauginį kepenų ląstelių poveikį, todėl jis netgi naudojamas apsinuodijus rupūžėmis.

Medžiaga, kuri turi naudingiausią poveikį hepatocitams ir kuri yra pieno erškėtyje, yra silimarinas. Jis išsiskiria priešuždegiminėmis, antioksidacinėmis ir imunomoduliuojančiomis savybėmis, todėl naudojamas tiek nuo toksinio kepenų pažeidimo, tiek nuo šio organo uždegimo.

Žolė, kurios teigiamas poveikis kepenims įrodytas, yra Phyllantus niruri, kuris randamas atogrąžų klimate, įskaitant Afrika, Pietų Amerika. Tyrimais su gyvūnais buvo įrodyta, kad jis turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms, kai yra veikiamas toksiškų medžiagų, tokių kaip alkoholis.

Tyrimai in vivo ir in vitro taip pat parodė, kad jis gali slopinti B tipo viruso (HBV) replikaciją.

Kategorija:

Gastrologija