Trombocitozė – tai trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Tai būklė, kuri gali būti pavojinga gyvybei, nes gali sukelti tromboembolinių komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas. Kokios yra trombocitemijos priežastys ir simptomai? Kaip ši būklė gydoma?
Trombocitozėreiškiatrombocitų skaičiaus padidėjimąvirš 600 000 / µl (600 G / L), kuris yra dėl per didelio kiekio plytelių gamyba, o ne ilginant jų išlikimo laiką. Priklausomai nuo priežasčių, išskiriama pirminė, antrinė ir pseudo trombocitemija.
Trombocitai (trombocitai, PLT) yra atsakingi už tinkamą kraujo krešėjimą. Jei pažeidžiama kraujagyslė, trombocitai prisijungia vienas prie kito ir prie pažeistos kraujagyslės kraštų, taip slopindami kraujotaką. Jei padidinsite jų kiekį, kraujo krešėjimas nevyksta tinkamai, todėl padidėja kraujo krešulių ir kraujavimo rizika.
Trombocitozės priežastys
Pagrindinės trombocitemijos priežastys ( per didelis trombocitų skaičiusyra autonominio proliferacinio proceso rezultatas):
Esminė trombocitemija dažniausiai pasireiškia penktąjį ir šeštąjį gyvenimo dešimtmetį, šiek tiek dažniau moterims nei vyrams
- esminė trombocitemija(ET,esminė trombocitemija ), kuri priklauso mieloproliferaciniams navikams
- kiti mieloproliferaciniai sindromai, tokie kaip policitemija, kaulų čiulpų fibrozė, lėtinė mieloidinė leukemija, lėtinė mielomonocitinė leukemija)
- šeiminė trombocitemija (TPO geno mutacijos
Antrinė trombocitemija yra ligos simptomas arba tam tikrų veiksnių pasekmė
- uždegimas (pvz., sergant tuberkulioze, sarkoidoze, reumatoidiniu artritu, opiniu kolitu)
- vėžys
- splenektomijos (blužnies pašalinimo) ir kitų chirurginių procedūrų poveikis
- geležies trūkumas
- alkoholizmas
- vaistų (pvz., vinkristino, tretinoino, geriamųjų kontraceptikų)
- pastangos (trombocitopenija dėl krūvio, trunkanti 15–30 minučių)
- dažna kraujo donorystė (kraujo donorams)
Pseudotrombocitemijos priežastys
- mikrosferocitozė
- krioglobulinemija
- šistiocitozė
Trombocitozė – simptomai
Esminė trombocitemija pasireiškia pasikartojančiu kraujavimu arba tromboziniais pokyčiais. Kraujavimo vieta yra virškinimo traktas, šlapimo takai ir nosies gleivinė. Kraujo krešuliai yra retesni nei kraujavimas ir paveikia blužnies, mezenterines ar smegenų kraujagysles. Tada gali pasireikšti parestezija, hemiplegija, epilepsijos priepuoliai ir net regos sutrikimai. Jei smegenyse susidaro kraujo krešulys, gali ištikti insultas. Be to, pusei pacientų yra padidėjusi blužnis.
Antrinė trombocitemija dažniausiai būna besimptomė, nors gali pailgėti tik kraujavimo laikas.
Trombocitozė – diagnozė
Jei įtariama trombocitemija, atliekami kraujo ir kaulų čiulpų tyrimai. Jei šių tyrimų rezultatai kelia abejonių ir neduoda aiškaus atsakymo į klausimą, kokia yra didelio trombocitų skaičiaus priežastis, gydytojas taip pat gali paskirti citogenetikos ir molekulinius tyrimus.
Be to, gydytojas turi patikrinti, ar ligą sukelia policitemija, pirminė mielofibrozė, lėtinė mieloidinė leukemija ar mielodisplazinis sindromas.
Trombocitozė – gydymas
Pacientams skiriama 75-100 mg aspirino per parą, nebent yra kontraindikacijų, kurios yra skirtos kraujo krešulių prevencijai. Be to, priklausomai nuo rizikos veiksnių buvimo, gydytojas taiko citoredukcinį gydymą. Jis turėtų būti vartojamas vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurių trombocitų skaičius didesnis nei 1500 x 109 / l, kuriems yra buvę trombozės epizodų ar spontaniško kraujavimo. Šiai grupei taip pat priklauso pacientai, turintys širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių.
Š altinis:
Bibliografija: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratory tests in hematology, PZWL Medical Publishing, Varšuva 2003
Hematologijos ir transuziologijos institutas, www.ihit.waw.pl