Toksoplazmozė yra Toxoplasma gondii sukelta liga. Nors juo užsikrečia daug žmonių visame pasaulyje, dauguma jų užsikrečia su mažais simptomais arba jų visai nėra. Žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, ir nėščioms moterims toksoplazmozė yra pavojinga liga, sukelianti daugybę rimtų komplikacijų. Kaip gydyti toksoplazmozę?

Toksoplazmozėyra parazitinė liga, kurią sukelia viduląstelinis pirmuonis Toxoplasma gondii. Yratrys Toxoplasma gondii tipai- I, II ir III tipai, kurie, be kita ko, skiriasi gebėjimas sukelti žmonių ir gyvūnų ligas. Žmonės dažniausiai užsikrečia II tipo. Toksoplazmozę sukeliantis parazitas turi labai sudėtingą gyvenimo ciklą ir pasireiškia įvairiomis vystymosi formomis – tachizoitu, bradizoitu, audinių cista, oocista.

Toksoplazmozė – gyvavimo ciklas

Pavalgius, pavyzdžiui, nepakankamai termiškai apdorotos mėsos ar užteršto maisto, Toxoplasma gondii cistos patenka į skrandį. Ten, veikiant skrandžio sultims, suyra išorinė cistos sienelė, supanti bradizoitus.

Tada plonojoje žarnoje bradizoitai virsta judriais tachizoitais ir aktyviai patenka į žarnyno epitelį, iš kur pasklis po visą kūną.

Tachizoitai yra sparčiai augančios Toxoplasma gondii formos ir gali prasiskverbti į visas kūno ląsteles, įskaitant imuninės sistemos ląsteles. Nors parazitas gali augti bet kuriame audinyje ir organe, jis turi didžiausią giminingumą nervų ir raumenų audiniams, įskaitant širdies raumenį.

Prasidėjus imuniniam atsakui, tachizoitai yra slopinami ir galiausiai virsta lėtai besidauginančiomis vadinamojo parazito formomis. bradizoitai. Jie sudaro storą apvalkalą vienas aplinkui ir virsta audinių cistomis, kurios lieka neaktyvios žmonėms, kurių imuninė sistema veiksmingai veikia.

Be to, jie yra apsupti jungiamojo audinio ir prisotinti kalcio druskų. Šioje formoje jie gali likti audiniuose visą gyvenimą. Žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs, bradizoitai gali būti iš naujo suaktyvinti iš audinių cistų ir vėl virsti greitai besidalijančiais tachizoitais.

  • Galutinis Toxoplasma gondii šeimininkasyra felidae šeimos gyvūnai, pvz., naminė katė.
  • Tarpinis šeimininkas yra kitų žinduolių (įskaitant žmones) ir kai kurių rūšių paukščių.

Toksoplazmozės inkubacinis laikotarpis įgytos formos atveju yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Verta žinoti, kadužsikrėtęs asmuo neužkrečia kitų per kontaktą .

Toksoplazmozė – infekcijos keliai

Asmuo gali užsikrėsti Toxoplasma gondii per:

  • nepakankamai termiškai apdorotoje arba žalioje mėsoje ir jos produktuose (daugiausia kiaulienos, avienos ir ožkienos) esančių cistų suvartojimas
  • valgyti nepasterizuotą pieną ir iš jo pagamintus produktus
  • oocistų nurijimas su užterštu maistu (daržovėmis, vaisiais) ir vandeniu
  • oocistų perkėlimas į burnos gleivinę su užterštomis rankomis
  • motina, užsikrėtusi vaisiui per placentą (įgimta toksoplazmozė)
  • organų persodinimas
  • kraujo arba kraujo produktų perpylimas

Toksoplazmozė – pasireiškimas

Toksoplazmozė yra viena iš labiausiai paplitusių parazitinių infekcijų ir zoonozių. Europoje toksoplazmozė dažniausiai siejama su žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos mėsos valgymu.

Centrinėje Amerikoje tai atsiranda dėl didelio benamių kačių skaičiaus ir klimato, palankaus Toxoplasma gondii išlikimui aplinkoje. Toksoplazmozė daug rečiau paplitusi š altesniuose pasaulio regionuose, kur klimatas karštas ir sausas.

Lenkijoje apie 60 % žmonių turi antikūnų prieš Toxoplasma gondii .

Toksoplazmozė – simptomai

Toksoplazmozės simptomai priklausys nuo normalios imuninės sistemos funkcijos ir užsikrėtimo būdo -įgyta ar įgimta toksoplazmozė .

Daugeliui žmonių, kurių imuninė sistema tinkamai veikia, įgyta toksoplazmozė yra besimptomė (85 % atvejų).

Tačiau jei atsiranda toksoplazmozės simptomų, jie yra nespecifiniai ir menkai išreikšti:

  • karščiavimas,
  • padidėję limfmazgiai,
  • galvos skausmas,
  • faringitas,
  • raumenų skausmas,
  • bėrimas,
  • kepenų padidėjimas,
  • ir blužnies padidėjimas.

Virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas, taip pat gali atsirasti dėl Toxoplasma gondii įsiskverbimo į mezenterinius limfmazgius.

Toksoplazmozė, įgyta žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, pvz., sergančių AIDS ar vėžiu, dažniausiai pasireiškia kaip smegenų toksoplazmozė, kuriai būdingi neurologiniai simptomai, o jų sunkumas priklauso nuo paveiktos smegenų srities ir pažeidimų skaičiaus.

Galimi simptomaikarščiavimas, traukuliai, galvos skausmas, regos sutrikimai, nuotaikos pokyčiai, pažinimo sutrikimas, nevalingi judesiai.

Be to, žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu išsivysto ekstracerebrinė toksoplazmozė, dažniausiai pasireiškianti pneumonija ir chorioretinitu.

Toksoplazmozė – klinikinės formos

Mazgo forma

Labiausiai paplitusi forma žmonėms, kurių imuninė sistema tinkamai veikia. Dažniausiai padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai ir atsiranda į gripą panašių simptomų:

  • raumenų skausmai,
  • galvos skausmas,
  • faringitas
  • ir silpnumas.

Akių forma

Dažniau pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs. Tai pasireiškia tinklainės ir gyslainės uždegimo forma. Kiti akių toksoplazmozės simptomai yra:

  • regėjimo sutrikimas,
  • plyšimas,
  • fotofobija,
  • skotomos ir akių skausmas.

Apibendrinta forma

Simptomai svyruoja nuo vieno iki kelių vidaus organų (pvz., miokarditas ir pneumonija) arba centrinės nervų sistemos (pvz., encefalitas ar meningitas).

Toksoplazmozė nėštumo metu

Dėl sunkių vaisiaus toksoplazmozės komplikacijų nėščios moterys, kurios yra seronegatyvios (stokojančios antikūnų prieš Toxoplasma gondii), yra ypatinga rizikos grupė. Lenkijoje jų yra apie 50 % nėščių.

Priešingai nei įgyta toksoplazmozė, įgimta toksoplazmozė yra pirminės infekcijos Toxoplasma gondii nėštumo metu rezultatas. Parazitas tachizoitas prasiskverbia per placentą (vadinamasis vertikalus perdavimas) ir užkrečia vaisius.

Taip pat verta paminėti, kad tachizoito perdavimo per placentą vaisiui laipsnis priklauso nuo nėštumo trukmės.

Vaisiaus infekcijos rizika yra:

  • pirmąjį trimestrą 17-25%,
  • antrąjį trimestrą 25–54%,
  • ir trečiąjį trimestrą net 60-90%.

Įgimta toksoplazmozė

Įgimtos toksoplazmozės dažnis yra 1–2 atvejai 1000 gimimų. Vaisiaus pažeidimas yra stipriausias ankstyvosiose nėštumo stadijose ir gali sukelti savaiminį persileidimą arba rimtus vaisiaus neurologinius sutrikimus.

Tačiau infekcija vėlesnėje stadijoje, pvz., trečiąjį trimestrą, dažnai būna besimptomė. Galiausiai chorioretinitas gali išsivystyti vėliau.

Įgimta toksplazmozė paveikia beveik išimtinai seronegatyvių moterų, kurioms nėštumo metu išsivysto ūminė Toxoplasma gondii infekcija, vaisius ir nepasireiškia ŽIV užsikrėtusioms moterims iki nėštumo.

Dažniausi įgimtos toksoplazmos simptomai vaikui yra:

  • uveo-tinklainės uždegimas,
  • hidrocefalija arba mikrocefalija,
  • intrakranijinės kalcifikacijos.

Tai vadinamojiSabin-Pinkerton triada .

Be to, gali būti kitų simptomų, tokių kaip:

  • karščiavimas,
  • kepenų ir blužnies padidėjimas,
  • gelta,
  • limfmazgių padidėjimas,
  • anemija,
  • protinis atsilikimas,
  • aklumas,
  • epilepsija.

Įgyta toksoplazmozė – diagnozė

Toksoplazmozės diagnozavimo pagrindas žmonėms, kurių imuninė sistema tinkamai veikia, yra serologiniai tyrimai, nustatantys specifinių antikūnų, nukreiptų prieš Toxoplasma gondii, buvimą. Antikūnų buvimas rodo aktyvią arba buvusią parazitinę infekciją.

  • IgM antikūnai atsiranda pirmiausia po užsikrėtimo, t. y. maždaug po savaitės, ir išnyksta maždaug po 4 mėnesių. Tačiau žmonėms, sergantiems lėtine toksoplazmoze, jie gali išlikti iki 2 metų.
  • IgA antikūnai atsiranda lygiagrečiai su IgM. Didžiausią koncentraciją jie pasiekia maždaug po mėnesio ir išnyksta po 6–9 mėnesių.
  • IgG antikūnai atsiranda po 1-2 savaičių ir pasiekia didžiausią koncentraciją praėjus 2-3 mėnesiams po užsikrėtimo. Jie išlieka visą gyvenimą. Didelis IgG antikūnų kiekis kartu su IgM ir (arba) IgA antikūnų atsiradimu rodo aktyvią parazitų infekciją.

Kai kuriose klinikinėse situacijose specifinių antikūnų tyrimai gali būti neįtikinami diagnozuojant toksoplazmozę. Taip yra, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems įgimtos toksoplazmozės akies forma, ir vaikams. Jie gali neturėti padidėjusio specifinių IgG antikūnų kiekio. Be to, tiriant specifinius antikūnus asmenims, kurių imunitetas nusilpęs, gali būti gauti klaidingai neigiami rezultatai.

Todėl patartina atlikti kitus laboratorinius toksoplazmozės tyrimus, tokius kaip parazito išskyrimas iš audinių pjūvių, kraujo ar kitų kūno skysčių.

Tačiau šiuo metu dažniausiai naudojamas molekulinės biologijos metodas, naudojant PGR, siekiant aptikti parazito genetinę medžiagą.

Vaizdo testai taip pat padeda diagnozuoti toksoplazmozę, pavyzdžiui:

  • ultragarsas,
  • kompiuterinė tomografija
  • ir magnetinio rezonanso tomografija.

Įgimta ir nėščiųjų toksoplazmozė – diagnozė

Nėščioms moterims, kurios prieš pastojimą buvo užsikrėtusios Toxoplasma gondii ir kurių specifinių IgG antikūnų kiekis yra didelis, vaisiaus infekcijų rizika nekyla.

Wkai kuriais atvejais svarbu nustatyti laiką nuo nėščios moters užsikrėtimo. Tada jūs turite omenyje vadinamąjį IgG antikūnų avidiškumas, t.y. antikūno surišimo su parazito antigenu stiprumas. Mažo avidiškumo antikūnai rodo ūmią toksoplazmozės fazę.

Naujagimių toksoplazmozė visada turėtų būti diagnozuojama kūdikiams, kurių motinos užsikrėtė Toxoplasma gondii nėštumo metu.

Įgimtos toksoplazmozės diagnozė pagrįsta parazito buvimo nustatymu (specifiniai antikūnai arba molekuliniai tyrimai):

  • virkštelės kraujyje,
  • amniono skystyje,
  • guolis
  • arba jūsų kūdikio kūno skysčiai.

Toksoplazmozė – diagnostikos kriterijai

Įgytos toksoplazmozės diagnozei būtinas vienas iš šių reikalavimų:

  • specifinių IgG antikūnų serokonversija, t. y. būsenos pakeitimas iš neigiamo į teigiamą
  • reikšmingas specifinių IgG antikūnų lygio padidėjimas ≥ 2 kartus su ≥ 4 savaičių intervalu
  • klinikiniai toksoplazmozės simptomai ir specifinių IgA / IgM antikūnų aptikimas bei didelis specifinio mažo avidiškumo IgG lygis ( <20%)
  • epitelio ląstelių aptikimas histologiškai tiriant padidėjusį limfmazgį ir specifinių IgM antikūnų arba specifinių IgG antikūnų padidėjimo arba didelio kiekio nustatymas

Pirmiau minėti kriterijai taip pat taikomi nėščioms moterims.

Toksoplazmozė – gydymas

Žmonėms, kurių imunitetas normalus ir įgyta toksoplazmozės forma, gydymo paprastai nereikia, o toksoplazmozė praeina savaime. Gydyti reikia tik sunkių simptomų turintiems pacientams ir pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Pirimetaminas paprastai vartojamas kartu su sulfonamidais (sulfapirimidinu, klindamicinu, rovamicinu).

Toksoplazmozė – prevencija

  • Venkite valgyti žalią arba pusiau žalią mėsą ir jos produktus, taip pat nepasterizuotą pieną ir jo gaminius, taip pat kruopščiai nusiplauti rankas ir virtuvės reikmenis po to, kai su jais tvarkote
  • kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves prieš vartojimą
  • naudokite apsaugines pirštines dirbant sode ir lauke
  • naudoti moterims prieš planuojant nėštumą toksoplazmozės tyrimams

Kačių toksoplazmozė

Naminės katės gali būti Toxoplasma gondii oocistų š altinis, tačiau atminkite, kad ne kiekviena katė yra užsikrėtusi ir iš tikrųjų naminės katės nėra reikšmingas parazitinės infekcijos rizikos veiksnys Lenkijoje, nors kai kuriose šalyse užkrėstų kačių procentas. Lenkijos regionuose siekia net 75 %

Užkrėstos katės išskiria oocistas su išmatomisitin retas. Be to, išvarytos oocistos užkrečiamos tik praėjus kelioms dienoms po išsiuntimo.

Katės užsikrečia Toxoplasma gondii, dažniausiai nurijusios oocistas arba audinių cistas iš žalios mėsos. Todėl, jei norime, kad mūsų katė neužsikrėstų, turėtume vengti šerti ją žalia mėsa ir neleisti medžioti graužikų ir paukščių.

  • Toksoplazmozė: rezultatai ir interpretacija
  • Toksoplazmozė nėščioms moterims – visų pirma prevencija!
  • Kuo galite užsikrėsti nuo katės? Kokias ligas perduoda katės?

Kategorija:

Infekcinės ligos