Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Smegenų skystis atlieka daug svarbių funkcijų. pašalina iš centrinės nervų sistemos nereikalingus medžiagų apykaitos produktus, bet ir tiesiog apsaugo nervinį audinį nuo pažeidimų. Įtariant įvairias būkles – ypač neurologines, tam tikriems tyrimams gali būti paimamas smegenų skystis. Tačiau kokiomis situacijomis iš pacientų imamas smegenų skystis ir ką gali rodyti tyrimo metu nustatyti nukrypimai?

Smegenų skystis(sutrumpintai CSF) iš esmės domina tuos, kurie ilgą laiką studijuoja žmogaus anatomiją. Jau Hipokratas, apibūdindamas hidrocefalija sergančius pacientus, paminėjo vandenį, kuris supa žmogaus smegenis. Galenas savo ruožtu kalbėjo apie skystį, esantį smegenų skilveliuose – jo nuomone, už jo buvimą buvo atsakingas skysčio įkvėpimas per nosį.

Vėliau, daugelį šimtmečių, laikas apie smegenų skystį iš viso nebuvo minimas. Kodėl šis žmogaus organizmui svarbus skystis buvo praleistas – nežinoma, įtariama, kad tai galėjo būti praeityje atliktų skrodimų būdo rezultatas.

Anksčiau skrodimo pradžioje galva buvo atskirta nuo likusio kūno – todėl likvoro sekančioje skrodimo metu tiesiog nebuvo galima pastebėti dėl jo nutekėjimo

Smegenų skystis tikrai nebuvo minimas iki XVIII a. Tada tai buvo, be kita ko Emanuelis Swedenborgas aprašė skystį, kuris gaminamas ketvirtoje kameroje ir iš ten patenka, be kita ko į medulę, panašiu metu Albrechtas von Halleris minėjo smegenų skilvelių išskiriamą skystį.

Nuo to laiko praėjo daug metų, per kuriuos daugelis kitų tyrinėtojų domėjosi smegenų skysčiu, ir pagaliau šiandien apie jį žinome daug daugiau – turime žinių apie jo gamybą ir funkcijas bei įvairias patologijas, susijusias su smegenų skysčiu. šis skystis.

Smegenų skystis - gamyba ir cirkuliacija

Smegenų skystis randamas smegenų skilvelių sistemoje ir subarachnoidinėje erdvėje, kuri tęsiasi visame smegenyse ir stuburo kanale.

Žmoguje per vieną akimirką cirkuliuoja apie 150 ml smegenų skysčio, iš kurių 100 mlyra subarachnoidinėje erdvėje, o likusi dalis – smegenų skilveliuose.

Tačiau paros skysčių gamyba yra daug didesnė - susidaro apie 450-500 ml, tačiau dėl to, kad jis nuolat reabsorbuojamas į venų sistemą, jo yra ir organizme tuo pačiu metu, ką tik minėta aukščiau, apie 150 ml

CSF gamina gyslainės rezginiai – didžiausią jo gamyboje užima gyslainės rezginiai, esantys šoninėse kamerose, jį gamina ir kiti skilvelių sistemos elementai, taip pat struktūros, esančios subarachnoidinėje erdvėje, tačiau daug mažesni kiekiai.

Smegenų skystis gaminamas iš filtruotos plazmos – štai kodėl CSF ir plazmos sudėtis yra šiek tiek panaši. Šoninėse kamerose susidaręs skystis patenka į trečiąjį skilvelį, iš kurio – per smegenų vandentiekį – galiausiai pasiekia ketvirtąjį skilvelį.

Kai CSF išeina iš skilvelių sistemos, jis patenka į smegenų arachnoidinę erdvę ir stuburo kanalą. Galiausiai jis pasiekia voragyvių gaurelius – jie sudaro voratinklinio kietojo kietėjimo dalį ir išsiveržia į kietojo kietojo dangalo veninius sinusus. Per šiuos gaurelius smegenų skystis patenka į venų sistemą.

Smegenų skystis – Savybės

Skystis nervų sistemos struktūrose turi daug svarbių užduočių. Smegenų skysčio funkcijos apima:

  • plūdrumas: kaip žmogaus smegenys sveria apie 1,5 kg, kai jos yra panardintos į CSF, šis svoris subalansuojamas iki vos 25 gramų – tai ypač svarbu, nes tai leidžia išlaikyti smegenų tankį audiniai be rizikos, kad tam tikros smegenų dalys, ypač apatinės, gali būti paveiktos spaudimo, kuris gali rimtai pažeisti nervinį audinį
  • centrinės nervų sistemos apsauga: smegenų skystis sugeria galvos ir nugaros smegenis įvairiose situacijose, įskaitant. kritimo ar kito nelaimingo atsitikimo atveju
  • dalyvavimas įvairių medžiagų apykaitoje smegenyse: CSF, kuris cirkuliuoja įvairiose nervų sistemos struktūrose, perneša daug tarpininkų (įskaitant hormonus), taip pat gali nusausinti nervų ląstelių gaminamas medžiagų apykaitos atliekas

Smegenų skystis - ligos

Su smegenų skysčiu galima susieti daugybę skirtingų ligų. Viena žinomiausių yra hidrocefalija, kurią gali sukelti tiek sutrikęs šio skysčio nutekėjimas skilvelių sistemoje (tuomet diagnozuojama nekomunikacinė hidrocefalija),taip pat jo perteklinė gamyba arba sutrikusi CSF absorbcija (tai yra tada, kai išsivysto komunikacinė hidrocefalija).

Smegenų skysčio sudėtis gali keistis dėl įvairių paciento sveikatos būklių. Vienetų, kuriuose gali atsirasti smegenų skysčio sudėties anomalijų, pavyzdžiai:

  • įvairios centrinės nervų sistemos infekcijos (pvz., meningitas, virusinis ir bakterinis),
  • Guillain-Barré sindromas
  • subarachnoidinis kraujavimas
  • išsėtinė sklerozė
  • pirminis centrinės nervų sistemos navikas arba kokio nors kito naviko metastazės į CNS
  • Alzheimerio liga

Skirtingos ligos sukelia skirtingus smegenų skysčio sudėties sutrikimus. Tačiau norint jį rasti, pirmiausia reikia surinkti smegenų skystį ir tada išsiųsti specialisto apžiūrai.

CSF – įsisavinimas

Galite gauti PMR tyrimams keliais būdais. Jį galima paimti iš šoninių smegenų skilvelių, iš didžiojo rezervuaro (atliekant subkopinę punkciją) ir per juosmeninę punkciją.

Paskutinis iš paminėtų būdų, t.y. juosmens punkcija (juosmeninė punkcija) yra labiausiai paplitęs smegenų skysčio gavimo būdas – taip yra todėl, kad tai saugiausias būdas, be to, juosmeninė punkcija yra lengviausias būdas kad gydytojai gautų šio skysčio.

Juosmeninė punkcija atliekama aseptiškai, adata – 15 laipsnių kampu – dažniausiai įvedama į 4-5. juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinis tarpas. Po punkcijos pacientas turi gulėti 24 valandas, kad sumažėtų post-duralinio sindromo rizika.

Smegenų skystis - jo rinkimo indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos atlikti juosmeninę punkciją – tai prielaidos, kad pacientas serga viena iš išvardytų ligų ar kitu subjektu, dėl kurio gali atsirasti nukrypimų tiriant smegenų skystį. Tačiau ne visada įmanoma gauti PMR - kontraindikacijos yra šios:

  • aktyvi infekcija vietoje, iš kurios turi būti paimamas smegenų skystis
  • kraujo krešėjimo sutrikimai (tiek dėl antikoaguliantų vartojimo, tiek dėl sunkios trombocitopenijos)
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas

Smegenų skystis – testavimas ir rezultatų interpretavimas

Smegenų skystis juosmeninės punkcijos metu paprastai vertinamas nuopradeda patį atsisiuntimą. Na, svarbu net šio skysčio ištekėjimo greitis – esant teisingam slėgiui (8-15 mmHg gulint), smegenų skystis nuteka 20-60 lašų per minutę greičiu.

Gavus PMR, jis siunčiamas įvairiems laboratoriniams tyrimams. Įprastas CSF yra bespalvis ir skaidrus, jame yra:

  • įvairių langelių, 0-5 / mm3
  • b altymų, kurių koncentracija nuo 15 iki 45 mg / dL
  • gliukozės, kurios koncentracija yra nuo 50 iki 80 mg / dL (paprastai CSF gliukozė sudaro apie 60-75 % gliukozės plazmoje)
  • chloridai, kurių koncentracija nuo 115 iki 130 mmol / l
  • laktatų 10–22 mg / dl
  • b altųjų kraujo kūnelių (pavieniai kiekiai, normaliomis sąlygomis limfocitai yra dominuojančios ląstelės CSF)

Pati minėtų smegenų skysčio parametrų analizė leidžia diagnozuoti daug įvairių ligų.

Pavyzdžiui, esant pūlingam meningitui, CSF tampa drumstas ir gelsvas, be to, jame pradeda dominuoti neutrofilai, o b altymų ir laktato koncentracija jame žymiai padidėja, kartu mažėjant gliukozės ir chlorido lygiai.

Ir tada, kai pacientas serga virusiniu meningitu, vietoj 0–5 ląstelių skystyje jų gali atsirasti 1 mm3net keli šimtai, b altymų koncentracija jame (bet tikrai mažesnė nei esant pūlingam uždegimui), o gliukozės ir chlorido kiekis išlieka normalus arba šiek tiek sumažėja. Tuo pačiu metu, sergant virusiniu meningitu, smegenų skystis išlieka skaidrus ir skaidrus.

Smegenų skysčiui gali būti atliekama daugybė kitų specializuotų tyrimų. Galima nustatyti IgG imunoglobulinų koncentraciją, kurios padidėjimas, be kita ko, pastebimas sergant išsėtine skleroze arba Guillain-Barré sindromu. CSF gali būti perkeltas atlikti elektroforezę – jame randama vadinamoji elektroforezė. oligokloninės juostos yra vienas iš išsėtinės sklerozės diagnozavimo etapų.

Kartais atliekami smegenų skysčio bakteriologiniai tyrimai (galintys atsakyti į klausimą, kokios būtent bakterijos sukėlė paciento neuroinfekciją) ir smegenų skysčio serologiniai tyrimai (įskaitant vadinamąsias sifilines reakcijas).

Taip pat galima aptikti neoplastines ląsteles CSF, susijusias su, pavyzdžiui, meduloblastoma arba CNS limfoma.

Smegenų skystis – išskyros iš nosies

Problema, kurią verta apibūdinti kalbant apie smegenų skystįbėganti nosis. Daugeliu atvejų ši problema yra susijusi su rinitu (paprastai žinoma kaip sloga).

Tačiau kai kuriose situacijose – ypač žmonėms, patyrusiems rimtą galvos traumą arba patyrusiems neurochirurginę operaciją – būtina užtikrinti, kad iš paciento nosies neištekėtų smegenų skystis.

Gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant atskirti, ar skystis yra CSF, ar įprastos išskyros iš nosies. Kai pacientui išskyros iš nosies, gliukozės koncentracija yra maža ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija