Tulžies pūslė (dažnai neteisingai vadinama tulžies pūsle) yra organas, priklausantis tulžies takams. Tulžies pūslė yra šalia kepenų. Pagrindinė tulžies pūslės užduotis yra kaupti tulžį. Dažniausia tulžies pūslės liga yra tulžies akmenligė, kuri gali sukelti tulžies pūslės uždegimą. Sužinokite, kaip susidaro tulžies pūslė, koks tulžies pūslės vaidmuo virškinimo sistemoje ir kokios ligos gali paveikti tulžies pūslę.

Tulžies pūslė(lot.vesica fellea ) yra kriaušės formos organas, kurio ilgis vidutiniškai 8-10 cm. matmuo. Tulžies pūslės talpa leidžia sukaupti apie 50-60 ml tulžies. Užblokavus tulžies nutekėjimą iš šlapimo pūslės, jos spindis gali gerokai padidėti.

Tulžies pūslė - struktūra

Tulžies pūslės struktūrą sudaro 3 dalys: kaklas, kūnas ir dugnas. Tulžies pūslės gimdos kaklelis yra siauriausia jos dalis, tiesiogiai sujungta su alveoliniu lataku. Šioje vietoje tulžies akmenys dažniausiai būna užsikimšę.

Cistinis latakas jungia tulžies pūslę su likusiais tulžies latakais. Norint suprasti, kaip veikia tulžies pūslė, naudinga suprasti viso tulžies takų anatomijos pagrindus. Tulžis gaminasi kepenyse, iš kur – priklausomai nuo poreikių – gali patekti į tulžies pūslę arba žarnyno spindį.

Tulžies pernešimas cistiniu lataku gali vykti dviem kryptimis. Pirmasis variantas yra transportuoti tulžį į tulžies pūslę saugojimui. Kepenyse pagaminta tulžis pirmiausia patenka į bendrą kepenų lataką, o po to per cistinį lataką patenka į tulžies pūslės spindį. Ten jį galima laikyti tol, kol jo prireiks maistui suvirškinti.

Antrasis variantas – sukauptos tulžies transportavimas iš tulžies pūslės į plonąją žarną. Tulžis ten turėtų patekti pavalgius riebaus maisto. Esant tokiai situacijai, tulžies pūslės susitraukimas perkelia tulžį atgal į cistinį lataką ir iš ten į bendrą tulžies lataką. Kita vertus, bendrasis tulžies latakas turi ryšį su plonąja žarna, tiksliau – sudvylikapirštės žarnos. Jo dėka tulžis gali virškinti iš tulžies pūslės į žarnyno spindį ir dalyvauti virškinimo procese.

Tulžies pūslės vaskuliarizacija kyla iš jos „savos“ alveolinės arterijos. Alveolinė arterija yra viena iš kepenų arterijos šakų. Folikulinė arterija atlieka svarbų vaidmenį tulžies pūslės chirurgijoje. Vienas iš svarbiausių tulžies pūslės pašalinimo žingsnių (vadinamas cholecistektomija) yra kraujo tėkmės per alveolinę arteriją uždarymas. Taip išvengiama didelio kraujavimo operacijos metu.

Tulžies pūslės sienelės sudarytos iš kelių audinių sluoksnių. Iš vidaus jo paviršius išklotas gleivine, padengta cilindriniu epiteliu. Tulžies pūslės epitelis aktyviai dalyvauja koncentruojant sukauptą tulžį. Tulžies pūslės sienelėje taip pat yra raumenų sluoksnis. Dėl folikulo sienelės lygiųjų raumenų susitraukimo jis susitraukia ir perkelia tulžį į alveolių lataką, o paskui į žarnyno spindį.

Tulžies pūslė – Savybės

Tulžies pūslė veikia kaip tulžies sandėlis. Tulžis yra kepenų gaminamas sekretas, kuris dalyvauja maisto, tiksliau, riebalų virškinime. Tulžies sudedamosios dalys leidžia emulguoti, ty suskaidyti riebalus į smulkesnes daleles. Dėl to padidėja jų sąlyčio su virškinimo fermentais paviršius, o virškinimo procesas vyksta greičiau ir efektyviau.

Tulžies gamyba kepenyse vyksta nuolat, o maisto virškinimas mūsų organizme vyksta periodiškai. Dėl šios priežasties reikia kaupti kepenyse pagamintą tulžį. Šiuo tikslu buvo sukurta tulžies pūslė. Interprandialiniu laikotarpiu tulžies pūslė pilna tulžies. Pavalgius jis ištuštinamas ir tulžis nuteka į plonosios žarnos spindį.

Kaip tulžies pūslė „žino“, kad turėtų išleisti sukauptą tulžį? Mūsų kūnas tam naudoja hormoninius signalus. Virškinamajame trakte gaminamas specialus hormonas, vadinamas cholecistokininu. Cholecistokininas gaminamas plonojoje žarnoje, reaguojant į maisto judėjimą į jos spindį. Vienas iš cholecistokinino padarinių yra ritmiški visos tulžies pūslės susitraukimai.

Jų dėka tulžis iš tulžies pūslės per bendrą tulžies lataką patenka į plonosios žarnos vidų. Be saugojimo funkcijos, tulžies pūslė taip pat turi didelę įtaką tulžies sudėčiai. Kepenyse susidaranti tulžis suplonėja, tačiau laikoma tulžies pūslėje, ji tampa tankesnė.

Tulžies pūslę dengiančios cilindrinio epitelio ląstelės atlieka pagrindinį vaidmenį sutankinant tulžį. Jie turi galimybę aktyviai „ištraukti“ vandens molekules iš tulžies, taip leisdami jai sutirštėti.

Tulžies pūslė - ligos

Tulžies pūslės problemos gali pasireikšti kaip skausmas, diskomfortas po valgio, pykinimas ir vėmimas, o kartais ir gelta. Skausmas, kurio š altinis yra tulžies pūslė, paprastai atsiranda dešinėje hipochondrijoje ir gali plisti link dešinės mentės. Pagrindinis tyrimas tulžies pūslės ligoms diagnozuoti yra ultragarsas (USG), leidžiantis gerai vizualizuoti tiek tulžies pūslės sieneles, tiek turinį.

  • tulžies pūslės akmenys

Tulžies pūslės liga yra dažniausia šio organo liga. Tulžies akmenligės priežastis yra nenormali tulžies sudėtis, dėl kurios susidaro tulžies akmenys. Tulžies sudėties sutrikimai dažnai atsiranda dėl jos prisotinimo cholesteroliu ir kartu su kitais medžiagų apykaitos sutrikimais: nutukimu, atsparumu insulinui ar hipercholesterolemija.

Tipiškas tulžies pūslės akmenligės simptomas yra priepuoliai vadinamųjų. tulžies diegliai, ty skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje. Tulžies pūslėje esantys akmenys blokuoja tulžies nutekėjimą, o tai sukelia šlapimo pūslės išsiplėtimą ir skausmą.

Tulžies diegliai dažniausiai išnyksta savaime arba pavartojus skausmą malšinančių ir antispazminių vaistų. Deja, tulžies akmenligės simptomai dažniausiai kartojasi. Veiksmingiausias tulžies pūslės akmenų gydymo būdas yra jų pašalinimas, techniškai žinoma kaip cholecistektomija.

Cholecistektomija yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių procedūrų. Šiuo metu tulžies pūslės pašalinimas daugeliu atvejų atliekamas laparoskopiniu būdu, t.y., neatidarant visos pilvo ertmės – tik nedideli pjūviai įkišti kamerą ir įrankius į jos vidų. Nors cholecistektomija gali išgydyti tulžies akmenligės simptomus, verta prisiminti apie pirminę šios ligos prevenciją – vengti kaloringos dietos ir reguliaraus fizinio aktyvumo.

  • cholecistitas

Tulžies akmenys gali sukelti tik laikinus tulžies dieglių simptomus. Deja, yra ir rimtesnių šios ligos formų. Viena dažniausių tulžies akmenligės komplikacijų yra cholecistitas. Ilgalaikis tulžies nutekėjimo iš šlapimo pūslės užsikimšimas sukelia uždegimo vystymąsi.

Yra karščiavimas suš altkrėtis, vėmimas ir stiprus skausmas. Tulžies pūslės uždegimą gali komplikuoti empyema, kuri yra pūlių rezervuaras tulžies pūslės viduje, susidarymas. Taip pat yra pūslelės sienelės perforacija (perforacija), kurios rimčiausia komplikacija yra peritonitas. Cholecistitas yra rimta būklė, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais ir chirurginė intervencija. Kaip ir nekomplikuotų folikulinių akmenų atveju, atliekama cholecistektomija, t. y. pašalinama tulžies pūslė.

  • tulžies pūslės polipai

Tulžies pūslės polipai yra nedideli tulžies pūslės viduje esančios gleivinės išsikišimai. Didžioji dauguma polipų yra gerybiniai. Polipai gali būti aptikti atsitiktinai ir nesukelia jokio diskomforto. Tokiais atvejais paprastai rekomenduojama tik stebėti. Tulžies pūslės pašalinimo indikacijos gali būti didelio dydžio polipai (>10 mm), greitas polipų padidėjimas, klinikiniai simptomai (pvz., skausmas) arba įtariamas piktybinis pažeidimo pobūdis.

  • tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžys yra daug žadantis vėžys, nors, laimei, retas. Tulžies pūslės vėžys ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, todėl dažnai nustatomas labai pažengusia forma. Tulžies pūslės vėžys daugeliu atvejų yra susijęs su ilgalaikiais tulžies akmenimis. Geriausia prognozė tiems pacientams, kuriems naviko vieta buvo nustatyta pašalinus folikulą dėl kitų priežasčių – tuomet didelė tikimybė, kad bus žema ligos stadija. Tulžies pūslės vėžys, prasiskverbiantis į netoliese esančius organus arba formuojantis tolimas metastazes, turi daug blogesnę prognozę.

Kategorija:

Gastrologija