Klubo sąnarys yra didelis sferinis sąnarys, jungiantis šlaunikaulio galvą su acetabulu, sudarytas iš trijų dubens kaulų. Klubo skausmas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir sergant daugeliu ligų. Kaip veikia klubo sąnarys, kas sukelia klubo skausmą ir kaip jis gydomas?

Klubo sąnarysleidžia žmogui išlaikyti kūną vertikalioje padėtyje, taip pat platų apatinės galūnės judesių diapazoną ir laisvai judėti ant dviejų kojų.

Skausmas klubo sąnario srityje gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai šia problema serga vyresni nei 60 metų pacientai, kuriems dėl klubo skausmo neįmanoma laisvai judėti, atlikti kasdienę veiklą ir žymiai sumažinti gyvenimo kokybę .

Ankstyva negalavimų priežasties diagnozė leidžia greitai pradėti gydymą ir atgauti visišką fizinį pasirengimą

Klubo sąnarys: struktūra

Klubo sąnarys jungia šlaunikaulio galvą su klubo sąnario acetabulu, kurį sudaro trys dubens kaulai: klubo, sėdmens ir gaktos. Abu sąnariniai paviršiai padengti hialinine kremzle, kuri yra labai patvari, elastinga ir atspari dilimui.

Labrum, kuris gilina acetabulumą, taip pat yra klubo sąnario elementas. Sąnario viduje yra klubinis-šlaunikaulio raištis, gaktos-šlaunikaulio raištis, sėdmeninis-šlaunikaulio raištis ir šlaunikaulio galvos raištis, kurių pagrindinė užduotis yra sustiprinti sąnario kapsulę, apsaugoti sąnarį nuo pernelyg didelių judesių ir. dislokacija ir stabilizuoti šlaunikaulio galvos kaklą.

Iš išorės sąnarys yra padengtas stora sąnario kapsule, kuri iš vidaus išklota sinovija. Jis gamina sinovinį skystį, kuris drėkina sąnarinius paviršius ir leidžia laisvai, sklandžiai judėti.

Sąnario darbą palaiko daugelis raumenų, įskaitant tiesiuosius šlaunies raumenis, sėdmenų raumenis, didžiuosius ir vidutinius raumenis, didįjį pritraukiamąjį raumenį ir klubo sąnario raumenį.

Klubo sąnarys: judesių diapazonas

Judėjimas klubo sąnario ribose gali būti atliekamas 6 plokštumose. Tai yra lenkimas, pratęsimas, pagrobimas, įtraukimas, išorinis sukimasis ir vidinis sukimasis. Fiziologiškai judesių diapazonas išreiškiamas laipsniais.

Judėjimas klubo sąnaryjeJudėjimo diapazonas, išreikštas laipsniais
Lenkimas110-120
Wyprost10-15
Pagrobimas30–50
Lyderystė25–30
Išorinis sukimasis40-60
Vidinis sukimasis30-40

Klubo sąnarys: tyrimas

Osteoartikulinės sistemos ligas gydo ortopedas, kurį siunčia bendrosios praktikos gydytojas. Klubo sąnario tyrimas susideda iš trijų pagrindinių elementų: apžiūros, palpacijos ir sąnario judrumo tyrimo.

Tačiau nereikėtų pamiršti, kad svarbu kalbėtis su pacientu ir atsekti jo ligos istoriją, taip pat tikslią skausmo simptomų, kuriuos patyrė pacientas prieš pradedant fizinę apžiūrą, pobūdį ir vietą.

  • žiūriu

Pirmas parametras, kurį reikia įvertinti, labai svarbus teisingai diagnozei, yra paciento judėjimo stebėjimas. Klubo sąnarių ligoms dažniausiai būdinga linguojanti eisena.

Be to, tirdami klubo sąnario sritį, atkreipkite ypatingą dėmesį į pooperacinius randus, raumenų atrofiją, taip pat odos pokyčius, mėlynes ir patinimą.

Taip pat svarbu nustatyti apatinių galūnių ilgį ir įvertinti jų simetriją. Gydytojas paprašys paciento sulenkti galūnes klubo ir kelio sąnariuose, tada palyginti ir įvertinti kelių padėtį vienas kito atžvilgiu

  • palpacija

Klubo sąnario palpacija yra svarbus medicininės apžiūros elementas, tačiau jis nėra tikslus dėl gilios sąnario vietos.

  • sąnario judesių diapazono tyrimas

Klubo sąnario judesių diapazonui patikrinti naudojami aktyvūs, pasyvieji ir pasipriešinimo testai.

Gydytojas turi įdėmiai įrašyti medicininiuose dokumentuose, kur tyrimo metu atsiranda skausmingi simptomai, kurie lieka neskausmingi, taip pat informaciją apie bendrą sąnario judesių amplitudę, konkrečių raumenų įtampą, galutinį pojūtį ir. sąnario palpacijos rezultatai tyrimo metu.jo judesiai.

Vertinimas apima lenkimą, tiesimą, pagrobimą, privedimą, taip pat išorinį ir vidinį sukimąsi sąnario viduje. Kiekvienas parametras lyginamas su fiziologiniu judesio diapazonu, išreikštu laipsniais.

  • Trendelenburgo testas

Trendelenburgo testas yra pagrindinis diagnostinis testas, atliekamas kiekvienam pranešančiam pacientuiSkausmas klubo sąnaryje, ypač apatinių galūnių pagrobimo metu.

Apžiūra neskausminga, ją sudaro gydytojas, atlikdamas tinkamus judesius, įvertinęs paciento dubens polinkį

Pacientas atsistoja ant abiejų apatinių galūnių ir jo prašoma pirmiausia pakelti vieną, o paskui kitą apatinę galūnę, sulenktą ties kelio sąnariu.

Klubo pagrobėjų raumenų disfunkciją liudija dubens nuleidimas pakeltos apatinės galūnės pusėje.

Klubo sąnarys: skausmo priežastys

Skausmas klubo sąnario srityje yra viena dažniausių priežasčių, kodėl pacientai kreipiasi į ortopedijos kliniką.

Skausmas dažniausiai atsiranda dėl osteoartrito, artrito, klubo lūžių, dubens lūžių, taip pat dėl ​​traumos ar per didelio sąnario pertempimo.

Verta pažymėti, kad klubo sąnariais daug dažniau skundžiasi ne tik antsvorio ir nutukimo pacientai, bet ir per didelis fizinis aktyvumas bei nepakankamas fizinis krūvis.

Didelis svoris ir aktyvus sportas sukelia per didelę sąnarių apkrovą ir pasikartojančius skausmus, ypač jauniems pacientams.

Skausmą klubo sąnaryje pacientai dažniausiai lokalizuoja kirkšnies projekcijoje ir klubo vidinėje bei išorėje. Tačiau jis dažnai spinduliuoja į sėdmenis ir net į kelius.

Verta prisiminti, kad skausmas klubo sąnario srityje nebūtinai reiškia klubo problemą. Pasitaiko, kad tai atsiranda dėl degeneracinių šlaunikaulio pakitimų, raumenų ir raiščių patempimo, šlaunikaulio išvaržos, cistito, periferinių nervų suspaudimo, išialgijos ir net kryžkaulio stuburo pažeidimų.

Klubo sąnarys: klubo sąnarių ligų diagnostika

Norint diagnozuoti klubo sąnario ligą, būtina atlikti tiek fizinę apžiūrą pas patyrusį ortopedą, tiek vaizdinius tyrimus. Norint gerai vizualizuoti klubo sąnarį, dubens rentgenograma paprastai atliekama mažiausiai dviejose projekcijose (priekinėje užpakalinėje AP ir šoninėje).

Jūsų gydytojas gali nuspręsti atlikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) dubens tyrimą, kai rentgenogramos nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti.

Tai labai jautrus testas, kuriame visi audiniai yra aiškiai matomi. Dubens MRT atliekamas ypač įtarus raumenų ir sausgyslių pažeidimąsportininkai, fizinės apžiūros metu nustatyti subtilūs lūžiai, kurie nėra matomi kaulų ir sąnarių rentgeno nuotraukose, taip pat kai įtariama sterili šlaunikaulio galvos nekrozė.

Klubo sąnarių ligų diagnostikai naudojami vaizdiniai tyrimai taip pat apima kompiuterinę tomografiją, leidžiančią tiksliai vaizduoti kaulų struktūras ir ultragarsu, kuris leidžia vizualizuoti kremzlės audinį bei įvertinti acetabulumo struktūrą ir jo stabilumą.

Klubo sąnarys: ligų gydymas

Gydant klubų skausmą dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir analgetikai geriamųjų tablečių arba vietinio poveikio tepalų ir kremų pavidalu.

Gydytojas taip pat turėtų patarti pailsėti ir palengvinti skausmingą sąnarį.

Patartina kurį laiką atsisakyti sunkių fizinių pratimų, o reabilitacijai ir mankštai su kineziterapeutu

Tarp dažniausiai naudojamų reabilitacijos procedūrų, kurios padeda pacientams aiškiai sumažinti skausmą, yra:

  • krioterapija
  • ultragarsas
  • elektroterapija
  • lazerio terapija
  • magnetinis laukas

Tačiau pasitaiko, kad konservatyvus gydymas neduoda patenkinamų rezultatų nei gydytojui, nei pacientui, todėl rekomenduojama atlikti klubo sąnario endoprotezavimą. Tai chirurginis gydymas, kurio metu pažeistas sąnarys pakeičiamas individualiai parinktu protezu.

Kaip ir bet kuri kita operacija, ji kelia gyvybei pavojingų komplikacijų riziką. Kita vertus, tai suteikia pacientams galimybę atgauti visą fizinį pasirengimą ir atkurti gyvenimo kokybę be skausmo.

Klubo sąnarys: dažniausios ligos

Yra keli klubo sąnario ligų skirstymai, tačiau dažniausiai jie skirstomi pagal sergančiųjų amžiaus grupę, kurioje serga.

Tarp naujagimių dominuoja įgimtas klubo sąnario išnirimas, 4-12 metų vaikams dažniausiai diagnozuojamas artritas ir sterili kaulų nekrozė, t.y. Perteso liga, o paaugliams raumenų pažeidimai, bursitas ir jaunatvinis šlaunikaulio eksfoliacija.

Suaugusiems pacientams dažniausiai diagnozuojamas osteoartritas, osteoartritas, reumatoidinis artritas, traškantys klubai ir bursitas.

Suaugusiųjų klubo sąnario ligos

Degeneracinė klubo sąnarių liga

Klubo sąnarių osteoartritas, kitaip žinomas kaip koksartrozė, yralėtinė liga, kuriai išsivystyti dažniausiai prireikia metų. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Būdingas šio vieneto bruožas yra priešlaikinis, laipsniškas ir negrįžtamas sąnario kremzlės, dengiančios galvą ir dulksna, susidėvėjimas. Pakitęs kremzlės audinys nustoja tinkamai apsaugoti sąnarinių paviršių ir juos suminkštinti.

Be to, dėl ligos klubo sąnaryje susidaro kaulo ataugų ir subchondrinių cistų, kurios padidina kaulo trintį ir labai apriboja jo judrumą.

Ligai progresuojant sąnario tarpas palaipsniui siaurėja, kol pašalinamas. Negydomo osteoartrito pasekmė gali būti visiškas sąnario judrumo praradimas, antrinė aplinkinių raumenų atrofija ir nuolatinė negalia.

  • Klubo sąnario degeneracijos simptomai

Pirmasis simptomas, kai pacientai kreipiasi į savo šeimos gydytoją, yra aštrus, veriantis skausmas, jaučiamas bet kurioje šlaunies vietoje, klubo projekcijoje, kirkšnyje ir sėdmenų srityje. Be to, skausmas gali plisti į kelius.

Kartais kelio skausmas yra pirmasis klubo sąnarių osteoartrito simptomas.

Būdingiausias šio skausmo požymis yra vadinamasis prasidedantis skausmas. Didžiausias simptomų intensyvumas pasireiškia pirmųjų judesių metu po nejudrumo laikotarpio, o atliekant tolesnius judesius jie palaipsniui mažėja.

Ligai progresuojant skausmas kyla ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio bei miego metu. Pacientai skundžiasi ribotu sąnario judumu ir dideliais judėjimo sunkumais.

  • Rizikos veiksniai ir polinkiai

Klubo sąnarių osteoartritas išsivysto ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir pacientams, turintiems įgimtų klubo sąnarių defektų (displaziją) arba po lūžių

Artritas taip pat gali būti antsvorio, nutukimo ir medžiagų apykaitos ligų pasekmė. Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi vaidina genetinis polinkis ir artimiausios šeimos narių sergamumas osteoartritu.

  • Pripažinimas

Klubo sąnarių osteoartrito diagnozę nustato chirurgas ortopedas, remdamasis paciento fizine apžiūra ir radiologiniais vaizdiniais tyrimais. Būdingas bruožas yra ribotas sąnario mobilumas ir skausmas vidinės šlaunies sukimosi metu ir pažeisto sąnario pagrobimo ar lenkimo metu.

Diagnozė patvirtinama remiantis radiologiniu dubens ir sąnario tyrimuklubinė, kurioje aprašomas sąnario tarpo susiaurėjimas ir cistų, osteofitų ar subchondrinio kaulo sluoksnio sklerozės buvimas.

  • Gydymas

Osteoartrito gydymas grindžiamas sąnario atpalaidavimu ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo bei analgetikų vartojimu. Reikia atsiminti, kad jie mažina skausmą, bet neturi įtakos kremzlės naikinimo procesui.

Terapijos tikslas yra palengvinti simptomus ir sumažinti ligos progresavimo riziką. Verta pasitelkti kineziterapeutų pagalbą ir fizinę reabilitaciją, taip pat nepamiršti teigiamo svorio metimo poveikio sąnarių paviršiams ir juos dengiančioms kremzlėms

Jei konservatyvus gydymas neduoda laukiamų rezultatų, gali prireikti operuotis ir implantuoti klubo protezą.

  • Prevencija

Klubo sąnario osteoartritas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl fiziologinio sąnarių paviršių dengiančios kremzlės lankstumo ir stiprumo praradimo.

Polinkis greičiau susidėvėti sąnarių kremzles yra nulemtas genetiškai, tačiau įrodyta, kad kai kurie veiksniai, tokie kaip antsvoris ir nutukimas, perkrauna tiek klubo, tiek kelio sąnarius, o tai žymiai pagreitina sąnario ardymo procesą. kremzlės ir sukelia, kad pirmieji ligos simptomai pasireiškia daug jaunesniems žmonėms.

Sveikos gyvensenos, tinkamai subalansuotos mitybos ir tinkamų fizinių pratimų, atpalaiduojančių sąnarius (ypač rekomenduojamas plaukimas ir važinėjimas dviračiu), įdiegimas gali žymiai sumažinti šių pacientų osteoartrito riziką ateityje.

ŠLAUNO SĄNARIO ATSKLEIDIMAS

Suaugusiųjų klubo sąnario išnirimą dažniausiai sukelia bendravimo ir sporto traumos. Yra užpakalinės, priekinės ir centrinės dislokacijos:

  • galinio išnirimo, atsirandančio dėl traumuojančios jėgos poveikio priekyje, pvz., atsitrenkus į kelius į automobilio prietaisų skydelį (dažniausi išnirimai).
  • priekiniai išnirimai, kurie, be kita ko, atsiranda dėl kritimo iš aukščio arba dėl trauminės jėgos iš galo, pvz., pėsčiajam automobiliui atsitrenkus į galą.
  • centriniai išnirimai, atsirandantys dėl tiesioginio traumuojančios jėgos veikimo šlaunikaulio didįjį trochanterį (šoninis smūgis)
  • Diagnostika

Klubo sąnario išnirimo diagnozę nustato chirurgas ortopedas, remdamasis fizine apžiūra ir radiologiniu klubo sąnario vaizduir dubens bent dviejose AP ir įstrižose iškyšose.

  • Gydymas

Išnirusio klubo sąnario gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Nechirurginis gydymas susideda iš išnirimo taikant gilios anestezijos ir paciento atsipalaidavimo.

Svarbu nepamiršti pasitikrinti nugaros, užpakalinio blauzdikaulio ir papėdės pulso prieš ir po dislokacijos nustatymo, kad nebūtų pažeistos kraujagyslės

Esant situacijai, kai konservatyvus gydymas neduoda patenkinamų rezultatų arba jo neįmanoma atlikti (pavyzdžiui, dėl acetabulumo pažeidimo), chirurgas ortopedas turėtų nuspręsti atlikti operaciją.

  • Komplikacijos

Dažniausios klubo sąnario išnirimo komplikacijos yra osteoartritas, periartikulinis kalcifikacija ir kaulėjimas, sąnarių nestabilumas ir aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė.

SNAP HIP

Trochanterinis sindromas, taip pat žinomas kaip trūkčiojantis klubas, būdingas klubo sąnario šaudymo ar traškėjimo pojūtis. Tai atsiranda dėl įtemptų klubų raumenų sausgyslių judėjimo virš šlaunikaulio trochanterio.

Simptomai dažniausiai atsiranda vaikštant ir atliekant pratimus, kuriuos sudaro ištiesintos apatinės galūnės sukimas gulimoje padėtyje (pacientas guli ant sveiko šono).

Paprastai traškėjimo jausmas nėra lydimas skausmo. Pacientų, kurių klubai trenkiasi, vaizdiniai tyrimai neparodė jokių pažeidimų.

Juos skiria gydytojai, kad būtų išvengta kitų kaulų patologijų ar klubo sąnario ligų. Snaping klubų gydymas pagrįstas tinkamai parinktų pratimų atlikimu su kineziterapeutu, kurie padės ištempti įsitempusius raumenis ir padidins minkštųjų audinių elastingumą.

Vaikų klubo sąnario ligos

KLUNO SĄNARIO RAIDYMAS

Vaikams nustatyta klubo sąnario displazija, kuriai būdingas klubo sąnario išnirimas gimimo metu, subluksacijos ir nuolatiniai, standūs klubo sąnario išnirimai, kurie yra įgimtų osteoartikulinės sistemos apsigimimų (pvz., artropripozės) pasekmė, ir klubo sąnario displazija. vystosi ankstyvoje vaikystėje.

Liga pasireiškia dėl nepalankios acetabulumo formos, kuri neužtikrina tinkamos paramos proksimalinėms šlaunikaulio epifizėms. Tai veda prie laipsniško šlaunikaulio galvos išsikišimo iš acetabulumoklubo ir subluksacija arba išnirimas.

  • Įvykis

Jie daug dažniau pasitaiko mergaitėms nei berniukams (santykiu 4: 1), taip pat vaikams, gimusiems dubens (tiksliau sėdmenų) gimdymo metu.

Kai kuriems vaikams atsiranda klubo sąnario displazija kartu su kitais apsigimimais, tokiais kaip riestainė, šleivapėdystė ir suragėjusia pėda.

Manoma, kad klubo sąnario displazija yra vienas iš labiausiai paplitusių gyventojų defektų, ji pasireiškia vidutiniškai 1-2 vaikams iš 1000 gimusių naujagimių

  • Priežastys

Klubo sąnario displazijos vystymosi priežastis dar nebuvo žinoma. Daroma prielaida, kad klubo sąnario vystymosi sutrikimas gali būti įgimtas defektas, taip pat defektas, atsiradęs vaisiaus gyvenimo metu.

Nenormaliam naujagimių klubo sąnario vystymuisi, be kita ko, gali turėti įtakos bendras naujagimio laisvumas, atsirandantis dėl motinos hormonų poveikio vaiko organizmui.

Estrogenai ir relaksinas sukelia raiščių ir sąnario kapsulės atsipalaidavimą bei raumenų silpnumą, dėl ko padidėja klubo sąnario jautrumas išnirimui. Manoma, kad klubo sąnario vystymosi anomalijas sukelia ir vaisiaus sandarumas gimdos ertmėje, kurį sukelia nedidelis vaisiaus vandenų kiekis.

Tai sukelia netinkamą apatinių galūnių padėtį gimdos ertmėje ir sutrikdo tinkamą jų vystymąsi. Be to, klubo sąnario nestabilumas gali atsirasti ir gimdymo metu (ypač po gimdymo ant sėdmenų) ir po gimdymo (dėl netinkamos naujagimio priežiūros ir priežiūros).

  • Diagnostika ir diagnostika

Sąnarių vystymosi sutrikimai, pasireiškiantys per sekliu acetabulumu, dažniausiai nustatomi iškart po kūdikio gimimo, nes kiekvienam naujagimiui prieš išleidžiant iš gimdymo, reikia atlikti įprastinius atrankinius tyrimus – Barlow testus ir Ortolani testus. ligoninė.

Šie tyrimai leidžia anksti nustatyti klubo sąnario vystymosi sutrikimus, taikyti tinkamą gydymą, taip pat sumažinti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių judėjimo sutrikimais ir negalia, riziką.

BARLE TESTAS, kitaip žinomas kaip pusiausvyros arba dislokacijos testas, įvertina klubo sąnario nestabilumą. Gydytojas tiria, ar nėra šlaunikaulio galvos poslinkio už naujagimio acetabulumo ribų. Teigiamas Barlow simptomas rodo displazinio klubo sąnario nestabilumą ir yra indikacija išplėsti diagnostiką iki klubo ultragarso.

ORTOLANO MANEVERAS, kitaip žinomas kaipbandymas prisitaikyti arba praleidimo simptomas – tai bandymas į klubo sąnario acetabulumą įvesti išnirusią šlaunikaulio galvą. Gydytojas tiria, ar anksčiau pasislinkęs šlaunikaulio kaklelis, išlindęs iš klubo įdubos, pagrobimo judesio metu į jį nešoka atgal. Tyrimą sudaro naujagimio šlaunies švelnus pagrobimas ir adukcija su stačiu kampu sulenktais klubų sąnariais.

KLUNO SĄNARIŲ echoskopija turėtų būti atliekama po pirmojo vaiko gyvenimo mėnesio (geriausia nuo 6 iki 8 savaičių amžiaus). Tai leidžia tiksliai įvertinti sąnarį sudarančius audinius ir jų ribas, taip pat atlikti kampinę kaulo formavimosi acetabulinėje dalyje ir šlaunikaulio galvos kremzlės dangą.

Ultragarsinis tyrimas yra saugus, nekenksmingas vaikui ir gali būti kartojamas daug kartų. Be to, tai gera priemonė displazinių klubo sąnarių gydymo eigai stebėti. Tačiau svarbu, kad jos būtų atliekamos naudojant tinkamą, modernią įrangą, o rezultatus interpretuotų patyręs gydytojas

  • Simptomai

Vyresniems vaikams vienpusis klubo išnirimas pasireiškia apatinės galūnės sutrumpėjimu išnirimo pusėje, odos raukšlių aplink klubų sąnarius asimetrija, ribotu galūnės pagrobimo judesiu ir judėjimo sutrikimais, šlubavimu ir nenormalia eisena.

Galūnės sutrumpėjimas aiškiai matomas pacientui, gulinčiam ant nugaros, sulenktomis galūnėmis ties kelio sąnariais – išnirimo pusėje esantis kelias yra žemiau.

Be to, norėdamas pašalinti galūnės sutrumpėjimą, vaikas vaikšto ant sergančios kojos pirštų. Dvišalis klubo išnirimas yra rečiau paplitęs ir daug sunkiau atpažįstamas, nes abi apatinės galūnės yra simetriškai sutrumpintos.

  • Prevencija

Klubo sąnario displazijos prevencija – tai naujagimio apatinių galūnių sulenkimas ir pagrobimas. Nerenkite kūdikio ribojančiais drabužių judesiais ir nedenkite jo sunkiomis antklodėmis.

  • Gydymas

Vystančios klubo sąnario displazijos, ypač klubo išnirimo, gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Anksti diagnozuota ir gydoma klubo sąnario vystymosi displazija dažniausiai atsiliepia konservatyviam gydymui, o atidėjus tinkamo gydymo pradžią gali nepavykti pašalinti išnirusio klubo, atsirasti judėjimo sutrikimų, stiprus skausmas ir nuolatinė negalia.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis ir mėnesiais gydymas susideda iš apatinių galūnių sulenkimo ir klubų pagrobimo. Laikytiteisingą padėtį naudoja specialios pagalvės (Frejkos pagalvė), fotoaparatai ir diržai.

Klubo sąnario išnirimo gydymas grindžiamas šlaunikaulio galvos sugrąžinimu į acetabulumą ir neleidžiant jai vėl išnirti, kol klubas bus stabilizuotas.

Kai kuriais atvejais būtina dėvėti Pavlik diržus – specializuotą padėties nustatymo bėgelį, kuris stabilizuoja ir laiko abi vaiko šlaunis sulenktoje ir pagrobimo padėtyje. Jis uždedamas 2-3 mėnesius, per tą laiką leidžia tinkamai vystytis acetabulumui ir neleidžia jam vėl išnirti.

Jei konservatyvus gydymas nėra sėkmingas, gali prireikti operacijos.

  • Komplikacijos

Klubo displazijos komplikacijos yra aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė ir degeneracinių pakitimų atsiradimas sąnaryje.

LEGG-CALVEGO-PERTHES LIGA

Perteso liga yra reta vaikų liga, kuriai būdinga spontaniška šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė. Ji keturis kartus dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms, ypač nuo 4 iki 8 metų amžiaus.

Šlaunikaulio galvos nekrozė daugeliu atvejų atsiranda vienašališkai. Perthes ligos priežastys iki šiol nežinomos, manoma, kad jos vystymuisi įtakos turi nenormalus šlaunikaulio galvos ir klubo sąnarį aprūpinančių kraujagyslių darbas arba endokrininės ligos.

  • Simptomai

Dažni Perteso ligos simptomai yra progresuojantis eisenos sutrikimas ir sumažėjęs klubo sąnario judrumas. Liga vystosi slaptai, vaikai dažniausiai nepraneša apie pažeisto klubo sąnario skausmą, tačiau laikui bėgant pradeda šlubuoti vaikščiodami.

  • Diagnostika

Pagrindinė diagnostikos priemonė šlaunikaulio galvos nekrozės atveju yra dubens rentgenograma dviem projekcijomis (AP ir šoninė).

Patologiniai pakitimai pradinėse ligos stadijose matomi tik epifizėje, vėliau matomas šlaunikaulio galvos suplokštėjimas

Abejotinais atvejais gydytojas specialistas gali nuspręsti atlikti dubens magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad patvirtintų diagnozę.

  • Diferenciacija

Legg-Calve-Perthes ligos diferencinė diagnozė apima jaunatvinį artritą ir kitus klubo sąnarių uždegimus.

  • Gydymas

Perteso ligos gydymas yra sunkus ir ilgas. Jis priešinasi nekrozinių pokyčių absorbcijai irpakeičiant juos sveiku kauliniu audiniu ir palaikoma fiziologinė šlaunikaulio galvos forma.

Kad išvengtų kaulo deformacijos gijimo metu, gydytojas gali nuspręsti užsidėti gipsą arba naudoti specializuotą ekstraktą pažeistam klubui imobilizuoti.

JAUNESNĖS MOTERIJOS GALVOS IŠSTRŪZIJA

Jaunatvinis šlaunikaulio galvos epifizės lupimasis yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams intensyvaus paauglių augimo laikotarpiu, tai yra maždaug brendimo metu apie 12–13 m. amžiaus. Tai apima epifizinių kremzlių pasislinkimą tarp galvos ir šlaunikaulio kaklo, o kaulo galva lieka acetabulumoje.

Šlaunikaulio galvos šveitimas gali būti ūmus (trunka mažiau nei 1 mėnesį) arba lėtinis (iki 6 mėnesių).

Jaunatvinio šlaunikaulio galvos lupimo priežastys dar nėra žinomos ir dauguma atvejų yra idiopatinės.

  • Įvykis

Vaikai, labiausiai kenčiantys nuo šios ligos, yra ne tik nutukę, bet ir aktyviai sportuojantys vaikai. Vyriška lytis taip pat yra tarp predisponuojančių veiksnių. Verta paminėti, kad šlaunikaulio galvos pleiskanojimą dažnai lydi endokrininiai sutrikimai, tokie kaip hipotirozė ir augimo hormono (GH) trūkumas.

  • Simptomai

Pagrindiniai simptomai, apie kuriuos pacientai praneša apsilankę pas gydytoją, yra bukas, nuobodus skausmas viršutinėje šlaunies dalyje ir kirkšnyse, kuris atsiranda ir sustiprėja esant fiziniam aktyvumui, o laikui bėgant spinduliuoja į kelį arba šlaunies priekį. Be to, dažnai yra klubo sąnario judesių ribos ir galūnių silpnumas.

  • Pripažinimas

Šlaunikaulio galvos pleiskanojimą diagnozuoti gali patyręs chirurgas ortopedas, atlikęs išsamų klinikinį tyrimą. Būdingas šios būklės požymis yra sulenkto klubo sąnario vidinio sukimosi praradimas.

Apžiūros metu dažnai diagnozuojamas atskiras pažeistos galūnės sutrumpėjimas, taip pat pažeisto klubo pagrobimo ir tiesinimo apribojimas. Patvirtinti pradinę diagnozę galima atlikus dubens rentgenogramą dviem projekcijomis (AP ir šoninėmis).

Pradinėje ligos stadijoje aprašomas šlaunikaulio epifizės išsiplėtimas, o laikui bėgant radiologas aprašo matomą šlaunikaulio galvos išsiliejimą.

  • Diferenciacija

Šlaunikaulio galvos šveitimasReikėtų atskirti nuo raumenų perkrovos, taip pat avulsijos lūžių (jie atsiranda dėl kaulo fragmento ištraukimo už pritvirtintos sausgyslės ir jos atsiskyrimo), Legg-Calve-Perthes ligos ir navikinių ligų.

  • Gydymas

Šlaunikaulio galvos šveitimo gydymas susideda iš to, kad užkertamas kelias tolesniam šlaunikaulio galvos poslinkiui ir paspartinamas epifizinės kremzlės užsidarymas. Tikslas – sumažinti skausmą ir atkurti visą pažeisto klubo sąnario judesį.

Kai kuriais atvejais reikia užsidėti klubo gipsą ir naudoti ortopedinį pakėlimą, netgi atlikti operaciją ir šlaunikaulio galvutės stabilizavimą specialiu varžtu.

VIETINIS PROKSIMALINIS MOTERIAUS KAULO RAIDAS

Vietinis nepakankamas proksimalinio šlaunikaulio išsivystymas yra įgimtas sutrikimas.

Pasitaiko labai retai ir dažniausiai būna kartu su kitais įgimtais apatinių galūnių defektais, tokiais kaip klubo displazija arba šlaunikaulio nebuvimas

Liga yra nenormalus šlaunikaulio vystymasis žmogaus vaisiaus gyvenimo metu, dėl kurio jis žymiai sutrumpėja.

Kategorija:

Anatomija