Stuburo abscesas yra reta liga – sergamumas juo toks mažas, kad dar tikslesnės sergamumo statistikos nėra, tačiau galima pavėluotai atpažinti, ar jis gali būti tikrai pavojingas netinkamai gydant. Kokios yra tokio absceso priežastys ir simptomai? Kaip gydomas stuburo abscesas?

Stuburo abscesasgali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai juo serga 20–30 metų žmonės. Liga dažniau pasireiškia vyrams. Nugaros smegenų absceso simptomai yra nespecifiniai, todėl lengvai supainiojami su kitų neurologinių ligų simptomais, tokiais kaip, pavyzdžiui, trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Labai svarbu nustatyti tinkamą diagnozę – tai atsiranda dėl to, kad absceso ištuštinimas ir pacientui reikalingų antibiotikų suteikimas gali lemti nugaros smegenų absceso simptomų išnykimą.

Stuburo abscesas: priežastys

Kad nugaros smegenų audinių srityje susidarytų abscesas, patogeninės bakterijos pirmiausia turi patekti į šią kūno vietą. Nugaros smegenų abscesą dažniausiai sukelia infekcijos, kurias sukeliaStaphylococcus(stafilokokai) irStreptococcus(streptokokai) genties bakterijos. Kitos bakterijos, pvz.,Actinomyces ,ProteusarbaPseudomonasgenčių bakterijos, sukelia ligą rečiau. .Tačiau bakterijos pačios nepatenka į nugaros smegenų struktūras – dažniausiai tai atsitinka dėl kokios nors kitos patologijos, pvz.

  • traumos aplink stuburą ir stuburą
  • bakteriemija (patogeninių organizmų atsiradimas kraujyje)
  • infekcijos perdavimas odoje į pagrindinius audinius
  • tuberkuliozė ir jos išplitimas visame kūne

Stuburo absceso susidarymas taip pat gali būti įvairių medicininių pasekmių komplikacija. Tokia situacija gali susidaryti, kai pacientui atliekama juosmeninė punkcija, abscesas taip pat gali būti kokios nors stuburo operacijos – ar tai būtų ortopedinės, ar neurochirurginės – komplikacija.

Stuburo absceso rizikos veiksniai:

  • imunodeficito būsenų (susijusių, pavyzdžiui, su pacientu, sergančiuAIDS, ŽIV infekcija arba imunosupresinių vaistų vartojimas)
  • diabetas
  • švirkščiamųjų narkotikų vartojimas

Stuburo abscesas: simptomai

Nugaros smegenų absceso metu atsirandantys negalavimai nėra tipiški – jie primena problemas, atsirandančias sergant įvairiomis kitomis stuburo ligomis (taip pat ir po šios nervų sistemos dalies pažeidimo). Nugaros smegenų absceso simptomai gali būti:

  • skausmas (dažniausiai staiga prasidedantis, gali būti arti tam tikroje nugaros dalyje, bet taip pat spinduliuoti į skirtingas kūno dalis, pvz., į viršutines ar apatines galūnes)
  • progresuojantis raumenų silpnumas
  • jutimo sutrikimai (jie susiję su kūno sritimi, esančia žemiau absceso vietos)
  • paralyžius (panašus į jutimo sutrikimus, paralyžiuojami po pūliniu esantys nugaros smegenų struktūrų valdomi raumenys; gali būti paralyžiuotos visos keturios galūnės ir tik apatinės galūnės – tai priklauso nuo nugaros smegenų aukščio abscesas)
  • sąmoningos šlapimo pūslės sfinkterio ir išangės sfinkterio kontrolės sutrikimai (dėl kurių gali atsirasti šlapimo arba išmatų nelaikymas)
  • vyrų potencijos sutrikimai
  • infekcijos požymių (tokių kaip karščiavimas ar š altkrėtis)
Verta žinoti

Abscesai apibrėžiami kaip smarkiai atskirti nuo sveikų aliejaus bendruomenės audinių. Aliejus, savo ruožtu, yra bakterijų, imuninės sistemos ląstelių ir įvairių organizmo ląstelių likučių mišinys. Abscesai gali atsirasti įvairiose vietose, pavyzdžiui: plaučių abscesai, smegenų abscesai ir nugaros smegenų abscesai.

Stuburo abscesas: diagnozė

Stuburo absceso simptomai nėra specifiniai. Kartu su tuo, kad tai reta būklė, gali būti sunku ją atpažinti. Pacientui, pranešusiam apie aukščiau aprašytus simptomus, pirmiausia atliekamas neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar jam nėra tokių simptomų kaip jutimo sutrikimai, bet ir per didelis audinių jautrumas aplink stuburą. Taip pat svarbi anamnezė, nes gydytojui gavus informaciją, kad pacientas, pavyzdžiui, neseniai patyrė stuburo traumą ar jam buvo atlikta juosmens punkcija, gali būti, kad gydytojas įtars, kad paciento problemų priežastis. yra nugaros smegenų abscesas. Kad įsitikintumėte, būtina atlikti vaizdinius tyrimus (pvz., kompiuterinę tomografiją ar nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografiją). Ištaip pat gali būti imamas paciento kraujas, kuriame, be kita ko, b altųjų kraujo kūnelių kiekis arba uždegiminiai žymenys (pvz., CRP). Be jau minėtų tyrimų, būtina atlikti ir mikrobiologinius tyrimus, nes jų rezultatai lemia tolesnę terapinę procedūrą

Stuburo abscesas: gydymas

Stuburo abscesams gydyti naudojamos chirurginės procedūros ir farmakoterapija. Chirurginis gydymas yra skirtas prieiti prie absceso ir tada kruopščiai išvalyti audinius. Tikslumas čia tikrai būtinas, nes jei abscesas nėra visiškai išvalytas, labai padidėja ligos pasikartojimo rizika.

Kalbant apie medikamentinį gydymą, pacientams skiriami dviejų skirtingų grupių vaistai. Pirmieji iš jų yra gliukokortikosteroidai, t. y. medžiagos, mažinančios šerdies patinimą, susijusį su absceso išsivystymu. Antroji gydymo kryptis yra į veną leidžiami antibiotikai. Iš pradžių pacientai gydomi plataus veikimo spektro antimikrobiniais vaistais (pvz., penicilinais su beta laktamazės inhibitoriais). Vėliau šis gydymas yra modifikuojamas – bet taip nutinka tik tada, kai yra mikrobiologinių tyrimų rezultatai. Šie nustatymai gali būti atliekami, pavyzdžiui, ištyrus iš absceso gautą turinį. Labai svarbu nustatyti konkretų patogeną, kuris sukėlė nugaros smegenų abscesą. Būtent mikrobiologinių tyrimų metu galima atlikti antibiogramą, t.y., nustatyti bakterijų jautrumą ir atsparumą specifiniams antibiotikams. Jos pagrindu pacientams skiriami tokie vaistai, kuriems sukėlėjas yra jautriausias. Farmakologinis stuburo absceso gydymas trunka nevienodą laiką – kai kuriems pacientams antibiotikų reikia iki kelių savaičių.

Stuburo abscesas: prognozė

Pacientams, sergantiems stuburo abscesu, svarbiausia pradėti gydymą kuo greičiau, nes tai sumažina riziką, kad pūlinys sukels nuolatinius neurologinius defektus (pavyzdžiui, nuolatinius jutimo sutrikimus, šlapimo nelaikymą ar lėtinį skausmą). ). Taip pat svarbu, kad stuburo absceso gydymas būtų atliekamas atitinkamą laiką – jei jis bus baigtas per anksti, jis gali baigtis pasikartojimu.

Pacientams, kurie greitai atsiduria medicinos specialistų globoje, po gydymo simptomai gali susilpnėti. Kai kuriems pacientams, nepaisant absceso gijimo, deja, yra įvairaus laipsnio neurologinių sutrikimų (pvz.pvz., raumenų jėgos sutrikimai), kurie gali išnykti po įvairių intervencijų, pvz., reabilitacijos.

Kategorija:

Neurologija