Poliurijos priežastys yra įvairios, nes dažniausiai tai yra vienas iš ligos simptomų. Pernelyg didelis šlapinimasis dažniausiai siejamas su nekontroliuojamu diabetu, tačiau kai kuriais atvejais tai gali rodyti ir kitas, ne mažiau rimtas ligas, tokias kaip, pavyzdžiui, hiperparatiroidizmas ar vėžys. Patikrinkite, ką rodo poliurija.

Poliurija( poliurija ) yra sutrikimas, kai per dieną išskiriama daugiau nei 3 litrai šlapimo, nurodant teisingą kiekį 2 -2,5 litroPernelyg didelis šlapinimasisgali būti žemos aplinkos temperatūros arba didelio aukščio pasekmė (šiuo atveju tai organizmo prisitaikymo prie konkrečių sąlygų rezultatas). Tačiau per didelis šlapimo išsiskyrimas dažniausiai atsiranda nekontroliuojamo diabeto metu. Kitos dažnos poliurijos priežastys yrapolidipsija , t. y. per didelis skysčių suvartojimas (dėl padidėjusio troškulio), cukrinis diabetas ir inkstų necukrinis diabetas.

Pernelyg didelis šlapinimasisreikia skirti nuopollakiurijos , kuri apibrėžiama kaip poreikis pakartotinai šlapintis per dieną, tačiau esant normaliam arba sumažėjęs šlapinimasis.kiekis. Kita problema yranikturija(šlapinimasis naktį).

Poliurija – kaip tai atsitinka?

Potvynių pusiausvyrą organizme kontroliuoja sudėtingas procesas:

  • skysčių suvartojimas
  • inkstų perfuzija (kraujo tekėjimas per inkstus)
  • glomerulų filtracija (filtravimas yra pirmasis šlapimo susidarymo etapas. Tada filtruojamas vanduo, vitaminai, aminorūgštys, natris, kalis, kalcis, magnis, chloras, gliukozės jonai)
  • vandens reabsorbcija surenkamuose inkstų kanalėliuose (t. y. daugumos skysčių, filtruoto per glomerulus, reabsorbcija. Natrio, kalio, magnio, kalcio ir gliukozės jonai reabsorbuojami, o vėliau absorbuojami kraujagyslėse)

Suvartoti skysčiai padidina kraujo tūrį, todėl pagerėja inkstų perfuzija ir glomerulų filtracija, todėl padidėja šlapimo išsiskyrimas. Šį procesą slopina atidiurezinis hormonas (ADH – vazopresinas), išskiriamas pagumburio-hipofizės sistemoje. Jo vaidmuo yra reguliuoti vandens išteklius organizme ir užkirsti kelią pertekliniam vandens tiekimuijos netekimas šlapime. ADH padidina vandens reabsorbciją (reabsorbciją) iš glomerulų filtracijos (pirminio šlapimo) inkstų kanalėliuose, todėl šlapimas sukoncentruojamas iki maždaug 1,5 l per dieną galutinio šlapimo. Dėl to sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Dėl hipofizės funkcijos sutrikimo, būtent sekrecijos sutrikimų arba tinkamo atsako į antidiurezinį hormoną (nors išskiriamas kiekis normalus), vanduo neberezorbuojamas ir jo perteklius išsiskiria su atskiestu šlapimu. Taip atsitinka sergant cukriniu diabetu.

Poliurija – cukrinis diabetas

Cukrinis diabetas yra susijęs su sumažėjusia vazopresino sekrecija arba jos nebuvimu (centrinis cukrinis diabetas) arba inkstų kanalėlių nejautrumu šiam hormonui (nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus).

Kai kuriems pacientams centrinis cukrinis diabetas yra genetinių sutrikimų pasekmė ir tokiais atvejais jis gali būti paveldimas. Dažnai liga yra traumos, hipofizės operacijos, hipoksijos ar išeminio insulto pasekmė. Pagrindinis ligos simptomas yra staigus troškulio padidėjimas ir didelio šlapimo kiekio (iki 4-15 litrų per dieną) išsiskyrimas, kurio tankis yra labai mažas (savitasis sunkumas). Be to, gali atsirasti simptomų, atsirandančių dėl ligos priežasties (pvz., smegenų auglio simptomai).

Diabetas insipidus taip pat gali būti įgimtas arba atsirasti dėl daugelio ligų, tokių kaip:

  • amiloidozė
  • pjautuvinė anemija
  • Sjogreno grupė
  • Fanconi grupė
  • Lightwood-Albright komanda
  • reaktyvusis artritas – buvęs Reiterio sindromas
  • ligos, kurių metu atsiranda hiperkalcemija (vėžys, hiperparatiroidizmas, granulomatinės ligos)
  • hiperemija (policitemija)
  • migrena
  • Conno sindromas arba pirminis hiperaldosteronizmas
  • Glinskio-Simmondso liga
  • širdies nepakankamumas (labai dažnai susijęs su skilveline tachikardija ir prieširdžių virpėjimu)

Būdingas cukrinio diabeto požymis yrahipernatremija , t. y. natrio koncentracijos kraujyje padidėjimas virš 142 mmol / l.

Poliurija – dekompensuotas diabetas

Poliurijos priežastis gali būti didelė filtrato koncentracija inkstų kanalėliuose, dėl kurios atsiranda vadinamųjų. osmosinė diurezė. Tai didelio kiekio šlapimo išsiskyrimas, kurį sukelia osmosinės veikliosios medžiagos buvimas šlapime (kuri turi savybę į ląsteles patraukti didesnį vandens kiekį), dėl ko sutrinka vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose.

Pavyzdys yra osmosinė diurezė sergant dekompensuota ligadiabetas. Didelė gliukozės koncentracija šlapime (>250 mg / dL) viršija kanalėlių rezorbcinį pajėgumą, todėl inkstų kanalėliuose padidėja gliukozės kiekis ir antrinis pasyvus vandens pernešimas į šlaplę, o tai padidina tūrį. išsiskiriančio šlapimo. Dekompensuotas diabetas pasireiškia troškuliu ir poliurija, ypač vaikams arba nutukusiems suaugusiems, kurių šeimoje yra buvę 2 tipo cukriniu diabetu.

Poliurija – inkstų liga

Kitas osmosinės diurezės pavyzdys yra poliurija sergant lėtine inkstų liga. Tada osmosiškai aktyvi medžiaga yra karbamidas, kurio koncentracija kraujyje padidėja. Diurezė šiuo mechanizmu taip pat sukeliama gydymo tikslais:

  • intraveninis manitolis
  • izotoninio arba hipertoninio fiziologinio tirpalo infuzija
  • maitinimas su daug b altymų turinčiu vamzdeliu
  • šlapimo nutekėjimo kliūties pašalinimas – poliurija, atsirandanti įvedus Foley kateterį pacientams, kuriems sutrikęs šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės

Poliurija – polidipsija

Polidipsija apima per didelį skysčių vartojimą (dėl padidėjusio troškulio). Polidipsija gali būti:

  • pirminis (pagumburio pokyčiai „troškulio centre“) – taikoma žmonėms, turintiems pagumburio pažeidimų (pvz., sergant sarkoidoze). Jis taip pat dažnai pasireiškia dekompensuotu diabetu (hiperglikemija), hipertiroidizmu, vandens ir elektrolitų sutrikimu (dehidratacija, prakaitavimu) ir hiperkalcemija (daugiau kaip 13 mg / dl);
  • psichogeninis – dažniausiai paveikia vidutinio amžiaus moteris, turinčias nerimo simptomų, psichikos ligų istoriją;

Polidipsijai būdingahiponatremija , t. y. mažas natrio kiekis kraujyje (jo koncentracija nukrenta žemiau 137 mmo / l).

Vaistai nuo poliurijos

Poliurijos priežastis gali būti vaistai, tokie kaip litis (vartojamas nuo bipolinio sutrikimo), cidofoviras, foskarnetas, kurie sukelia nefrogeninį diabetą insipidus.

Kiti vaistai, galintys sukelti poliuriją, yra diuretikai, vartojami esant skysčių pertekliaus simptomams (širdies nepakankamumui, periferinei edemai). Taip pat gali būti atvejų, kai šie vaistai savavališkai vartojami norint numesti svorio. Verta žinoti, kad diuretikai taip pat yra kava, arbata ir kiti gėrimai, kuriuose yra kofeino, taip pat alkoholis.

Nuorodos:Merck vadovas. Klinikiniai simptomai: praktinis diagnostikos ir terapijos vadovas , p. Red. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Vroclavas, 2010 m.

Kategorija:

Sveikata