Dubens skausmo sindromas yra viena dažniausių priežasčių, kodėl moterys lankosi pas ginekologą. Tyrimų duomenimis, tai sudaro apie 10–40 procentų visų apsilankymų. Tačiau dubens skausmo sindromu serga ne tik moterys, bet ir vyrai, ypač sergantys prostatitu. Sužinokite, kokios yra dubens skausmo sindromo priežastys ir simptomai bei kaip jis gydomas.

Dubens skausmo sindromas(lėtinis dubens skausmas - CPP) yra skausmo terminas, kuris pasireiškia - tiekmoterims, tiekvyrams- mažesnio dubens srityje, t.y. priekinėje pilvo sienoje, žemiau bambos arba nugaros kryžkaulio srityje.

Tyrimai rodo, kad dubens skausmo sindromas yra viena dažniausių priežasčių, kodėl moterys lankosi ginekologijos klinikose, sudaro apie 10-40 procentų visų apsilankymų. CPP dažnis vaisingo amžiaus moterų populiacijoje ir moterims po menopauzės yra didesnis nei migrenos dažnis ir yra panašus į astmos dažnį ir sudaro 4%.

Dubens skausmo sindromas – priežastys

Dubenyje yra įvairioms sistemoms priklausantys organai – virškinimo, lytinės, šlapimo, kraujagyslių ir kaulų-raumenų sistemos, todėl dubens skausmo sindromo priežastys yra kompleksinės.

Moterims, turinčioms šį skausmo sindromą, dažnai diagnozuojamos įvairios ginekologinės ligos, tokios kaip: endometriozė, adenomiozė, kiaušidžių navikai, gimdos mioma, intrauterinio prietaiso buvimas (padidėja uždegimo rizika), vulvodinija, dubens perkrova. sindromas, liekamasis kiaušidžių sindromas, dubens sąaugos, negimdinis nėštumas.

VERTA ŽINOTI>>ENDOMETRIOZĖ – kokie yra endometriozės simptomai ir kaip ją gydyti?

Vyrams dažniausia dubens skausmo sindromo priežastis yra priešinės liaukos uždegimas.

Kitos galimos CPP priežastys: dirgliosios žarnos sindromas, divertikulinė liga, enteritas, vidurių užkietėjimas, intersticinis cistitas, apendicitas, stuburo pažeidimai, transabdominalinės operacijos (pvz., cezario pjūvis, ypač naudojant Pfannenstiel metodą).

Skausmo sindromasdubens gali turėti ir psichologinį pagrindą. Depresija, psichinis stresas, miego sutrikimai, nerimas ir seksualinės prievartos ar fizinės prievartos epizodai taip pat gali sukelti CPP išsivystymą.

Dubens skausmo sindromas – simptomai

Skausmas pilvo apačioje yra toks stiprus, kad neįmanoma normaliai funkcionuoti

Apie dubens skausmo sindromą galima kalbėti, kai skausmo simptomai išlieka mažiausiai 6 mėnesius

Gali lydėti pilvo, epigastriumo, apatinės nugaros dalies, tarpvietės ir apatinių galūnių skausmas. Skausmas yra periodiškas arba nuolatinis ir įvairaus intensyvumo.

Be to, yra simptomų, rodančių apatinių šlapimo takų, žarnyno, lytinių takų ar lytinės funkcijos sutrikimą, pvz., skausmingos ir (arba) nereguliarios mėnesinės, skausmas lytinių santykių metu, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, šlapinimosi problemos.

PATIKRINTI>>Ką daryti, kai lytinis aktas sukelia skausmą

Be to, išgerti skausmą malšinantys vaistai pasirodė neveiksmingi.

Dubens skausmo sindromas – diagnozė

Medicinos vizito metu gydytojas turi paklausti pacientės apie pilvo ir reprodukcinių organų uždegimų istoriją, nėštumą ir gimdymą bei atlikti išsamų fizinį patikrinimą

Virš 80 proc pacientai skausmą jaučia ilgiau nei metus prieš kreipdamiesi į gydytoją, o maždaug 1/3 - daugiau nei 5 metus

Taip pat rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, bakteriologinį tepinėlį iš makšties ir gimdos kaklelio, pilvo ertmės echoskopiją, transvaginalinį ultragarsą ir laparoskopiją

Jei nukrypimų nenustatoma, verta vykti į psichologo konsultaciją, nes liga gali būti psichogeninė

Dubens skausmo sindromas – gydymas

Siekiant sumažinti skausmą, pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

  • skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, paracetamolis ir opioidai (jie skiriami kaip paskutinė priemonė)
  • hormoniniai – kontraceptikai, progestogenai, GnRH agonistai ir danazolas (pavyzdžiui, gydymas gestagenais CPP yra naudingas pacientams, kuriems galimi endometriozės protrūkiai)
  • antidepresantai (jis nurodomas kai kuriems pacientams, ypač kai laparoskopijos metu nėra matomų CPP priežasčių)
  • antibiotikų (jie skiriami esant mažojo dubens infekcijoms)

Jei tokio tipo gydymas yra nesėkmingas, gydytojas gali nuspręsti dėl labiau invazinių metodų, tokių kaip:

  • skausmo terapijojefascijos dubens dugno ir pilvo raumenims, atliekama skausmo trigerinių taškų injekcija
  • esant vulvodinijai arba vestibulinių liaukų uždegimui, atliekamos vulvos ir makšties prieangio audinių pašalinimo arba išgarinimo (garinimo) procedūros
  • pakitimų gimdos ertmėje rodo jų pašalinimą histeroskopiškai
  • esant simptominei miomai, atliekama miomektomija (chirurginis pašalinimas)
  • mažesniojo dubens intraperitonines sąaugas reikia pašalinti
  • esant skausmingoms mėnesinėms endometriozei, ypač esant viduriniam skausmui, atliekama laparoskopinė gimdos-kryžmens nervo abliacija arba viršutinio hipogastrinio rezginio ekscizija

Jei šios ir kitos gydymo galimybės išnaudotos, gydytojas gali nuspręsti pašalinti gimdą (jei priežastis yra ginekologinės problemos).

Bibliografija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Dubens skausmo sindromas,"Przegląd menopuzalny" 2007, Nr. 2

Kategorija:

Neurologija