Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė (urogenitalinė tuberkuliozė) yra reta liga, kurios simptomai nėra labai būdingi: nedidelis karščiavimas arba karščiavimas, bendras silpnumas. Tik laikui bėgant gali atsirasti šlapimo sistemos negalavimų, tokių kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis, hematurija ar skausmas juosmeninėje stuburo dalyje. Visų pirma, serga vyresni nei 45 metų žmonės, o vaikų ligos atvejai priklauso kazuistikai.

Urogenitalinė tuberkuliozė( urogenitalinė tuberkuliozė ) yra pirminės tuberkuliozės vietos plaučiuose suaktyvėjimas. Paprastai urogenitaliniai simptomai pasireiškia praėjus 20 metų po užsikrėtimo. Organai, kuriuos dažniausiai pažeidžia Mycobacterium tuberculosis, yra inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplė ir lytiniai organai. Pastaruoju atveju galimas tiesioginis užsikrėtimas nuo šeimininko per lytinius santykius, tačiau daugeliu atvejų tuberkuliozė yra antrinė infekcija.

Tuberkuliozės vystymasis susideda iš patogeno (šiuo atveju tai mycobacterium tuberculosis) perdavimo iš pirminio židinio, ty plaučių, į antrinę vietą, ty inkstus. Mikobakterijos krauju ir limfagyslėmis juda iš žievės į inkstų šerdį. Po to atsiranda nekrozė ir židinio dezintegracija, dėl kurios bakterijos plinta į kitas Urogenitalinės sistemos struktūras.

Urogenitalinė tuberkuliozė: simptomai

Simptomai, kad bakterijos pateko į Urogenitalinę sistemą, nėra labai būdingi, todėl sunku diagnozuoti ir atlikti farmakologinį gydymą. Liga yra slapta, o pirmieji užsikrėtimo požymiai gali pasireikšti net praėjus 20 metų nuo pirminės užsikrėtimo. Dažniausiai pacientai praneša:

  • bendras silpnumas be aiškios priežasties
  • prakaitavimas, ypač naktį
  • nedidelio laipsnio karščiavimas ir karščiavimas

Po kurio laiko atsiranda naujų simptomų, priklausomai nuo paveikto organo. Jie gali būti:

  • diskomfortas stuburo juosmeninėje srityje, inkstų projekcijoje
  • dizurijos simptomai, t. y. simptomai, lydintys šlapinimąsi
  • šlapinimosi sutrikimai, dažnas šlapinimasis arba, priešingai, labai retas
  • jei pažeidžiami vyriški lytiniai organai, pvz., prielipisskundžiasi ne tik vietiniais skausmo simptomais, bet ir lėtiniais uždegiminiais pokyčiais guzelių ir randų pavidalu
  • moterims reprodukcinio organo pažeidimas pasireiškia menstruacijų sutrikimais (retos ir negausios mėnesinės), gimdos sąaugomis ir pirminiu nevaisingumu

Tuberkuliozė grįžta! Ar mums gresia epidemija?

Urogenitalinės tuberkuliozės diagnozė

Tuberkuliozės diagnostikai visų pirma reikalinga bakteriologinė diagnostika, kurios tikslas – nustatyti mikobakterijų buvimą. Laboratoriniai tyrimai rodo piuriją, kartais hematuriją. Plaučių tuberkuliozė, ŽIV ar kitos imunodeficito būklės anamnezėje turėtų kelti įtarimą dėl ligos. Svarbus diagnostikos elementas – pakitusio audinio pašalinimas ir preparato įvertinimas mikroskopinio tyrimo metu. Labai svarbu neimti mėginių iš vietų, kuriose gali atsirasti neoplazija, t.y. vėžio procesas. Geras pavyzdys yra šlapimtakių atsivėrimas. Be to, šlapime reikia ieškoti tuberkuliozės mikobakterijų. Jis auginamas 3–6 kartus iš eilės iš ryto šlapimo.

Paaiškėjus, kad bazinio tyrimo pulto nepakanka, atliekami diagnostiniai vaizdiniai tyrimai: urografija, cistoskopija, kai kuriais atvejais – kompiuterinė tomografija. Kita vertus, ultragarsas yra puiki priemonė stebėti pokyčių dinamiką farmakoterapijos metu.

Urogenitalinės tuberkuliozės gydymas

Urogenitalinės tuberkuliozės gydymas mažai kuo skiriasi nuo klasikinės plaučių tuberkuliozės gydymo. Terapinis poveikis yra labai geras. Priežastis, be kita ko geras inkstų aprūpinimas krauju, o tai pagerina vaistų pralaidumą inkstų parenchimai. Tuberkuliozės gydymas paprastai trunka apie 6-12 mėnesių. Deja, vaistai, naudojami kaip antituberkuliozės terapijos dalis, viena vertus, labai efektyviai naikina nedidelius tuberkuliozės židinius, tačiau, kita vertus, jie turi nemažai šalutinių poveikių, kurių daugelis veikia inkstus. Vėlesniuose etapuose jie gali sukelti inkstų audinio fibrozę, netgi inkstų nepakankamumą. Pirmasis pavojaus signalas yra šlapimo susilaikymas. Be farmakoterapijos, vis dar naudojamas chirurginis gydymas, įskaitant abliacijos procedūros, praktikuojamos, pavyzdžiui, esant abscesams. Neaktyvaus inksto pašalinimas tebėra prieštaringas klausimas, jei tuberkuliozės židiniai yra riboti.

Kategorija:

Infekcinės ligos