Tuberkuliozė visada buvo laikoma liga, kuria serga jauni žmonės, gyvenantys sunkiomis sąlygomis. Po karo ji sunaikino visuomenę, tačiau dėl patikros ir privalomų skiepų ji buvo suvaldyta. Tačiau jau kurį laiką girdėjote apie šios ligos sugrįžimą. Šiuo metu pagrindinė pacientų grupė – subrendę žmonės. Ar tai reiškia, kad tuberkuliozė vėl nekontroliuojama? Ar atrankinių tyrimų nebuvimas prisideda prie ligos?

Artuberkuliozėvis dar pavojinga? Specialistai nusiramina. Nėra jokių požymių, kad mums gresiatuberkuliozėsepidemija. 2010 metais užregistruoti 7509 atvejai – tai 727 atvejais mažiau nei užpernai ir 3163 atvejai mažiau nei prieš dešimt metų. Buvo 6 610 naujų tuberkuliozės atvejų ir 899 atvejai buvo nauji.

Didiesiems miestams gresia tuberkuliozė

2010 m., kaip ir ankstesniais metais, dominavoplaučių tuberkuliozė(6992 žmonės), tai sudarė 93,1% visų gyventojų. visų ligų. 517 žmonių susirgo ekstrapulmonine tuberkulioze. Kituose 43-iuose buvo nustatytas ekstrapulmoninių ir plaučių pakitimų sambūvis. Dažniausia ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma buvo tuberkuliozinis pleuritas (199 atvejai). Taip pat diagnozuota periferinių limfmazgių tuberkuliozė (84 ligoniai), kaulų ir sąnarių tuberkuliozė (79, iš jų 30 – stuburo tuberkuliozė), urogenitalinių organų tuberkuliozė (74). Tuberkuliozinis meningitas ir encefalitas užregistruotas 8 asmenims. 2010 metais vaikų ir paauglių tuberkuliozinio meningito atvejų nebuvo. Vidutinis pacientų amžius buvo 50–54 metai. Dažniausiai sirgo 45-64 metų žmonės; daugiau nei du kartus dažniau vyrai nei moterys. Tai, kad pasislinko amžiaus riba, gali reikšti, kad senyvo amžiaus žmonėms vėl suaktyvėjo liga, kuria sirgo prieš daugelį metų. 50–54 metų vyrai yra didžiausia rizikos grupė, kuri daugeliu atvejų siejama su alkoholizmu ir benamyste. Šiose grupėse taip pat yra naujų infekcijų perdavimo atvejų. Vaikai iki 14 metų sudarė 0,8% visų gyventojų. visų sergančiųjų – užregistruoti 62 atvejai, iš jų 22 plaučių tuberkuliozė ir 40 ekstrapulmoninės. Dažniausia vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma buvo krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozė (27atvejai). Naujas reiškinys Lenkijos tuberkuliozės epidemiologijoje – didžiųjų miestų gyventojai serga dažniau nei kaimo vietovių gyventojai. Miestuose užregistruota 4618, kaime – 2891 atvejis. Labai išsivysčiusiose šalyse ši tendencija žinoma jau seniai.

Vienas iš dešimties susirgs tuberkulioze

Tuberkuliozė nėra tokia užkrečiama kaip tymai ar raupai, tačiau į ją žiūrėti negalima. Tik 10 proc. kurie užsikrečia kaskart susirgus. Tuberkuliozės bacilų buvimas organizme nebūtinai reiškia ligą, net jei tuberkulino odos testas yra teigiamas. Pirmieji 2 metai yra pavojingiausi nuo užsikrėtimo momento. Kalbant apie tuberkuliozę, nėra tipiško išsiritimo laikotarpio. Liga gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar keleriems metams po užsikrėtimo. Nepaisant to, infekcija atsiranda per kontaktą su užsikrėtusiu ir mikobakterijų turinčiu asmeniu. Užsikrečiame per artimą ir ilgalaikį kontaktą su sergančiu žmogumi. Žmonės, gyvenantys kartu su ligoniais, yra labiausiai pažeidžiami. Yra nedidelė rizika užsikrėsti per įprastą kontaktą, pavyzdžiui, pokalbį, tačiau to negalima atmesti, ypač jei žmogus kosėja neuždengdamas burnos. Kosint iš burnos išsiskiria daugiausia aerozolio, kuriame gali būti bakterijų. Štai kodėl taip svarbu ištirti žmones, esančius kartu su pacientu. Labai svarbu patikrinti, ar jie nėra užsikrėtę, ar neserga aktyvia liga. Pasitvirtinus susirūpinimui dėl aktyvios infekcijos, galima taikyti chemoprofilaktiką, t.y. užkirsti kelią ligai vystytis. Chemoprofilaktika neleidžia infekcijai tapti aktyvia liga. Informacija apie infekciją svarbi ir tada, kai pacientui reikalinga organų transplantacija, imunosupresinių vaistų skyrimas, prieš pradedant biologinį gydymą, pvz., sergant reumatoidiniu artritu ar žvyneline. Kodėl informacija apie infekciją tokia svarbi? Na, šie gydymo būdai prisideda prie latentinės infekcijos perėjimo į aktyvią tuberkuliozės formą. ŽIV infekcija yra stipriausias rizikos veiksnys, kad latentinė tuberkuliozės infekcija virs aktyvia liga. Rizika susirgti šia liga taip pat didėja žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu.

Tuberkuliozė – kaip susirgti

Lenkijoje dominuojantis plaučių tuberkulioze sergančių pacientų nustatymo metodas yra vadinamasis. pasyvus aptikimas. Tai yra žmonių, kurie patys kreipiasi į gydytoją dėl nerimą keliančių simptomų, gaudymas. Šis būdas 2010 metais buvo nustatytas 88,7 proc. ligos atvejų. Ištyrus su ligoniais kontaktavusius žmones, tuberkuliozė nustatyta tik 1,5 proc. jų. Daugelis žmonių gali būti nustebinti šiuo metodu. Tačiau nėra tvirtų įrodymų, kad daugiau tuberkuliozės nustatoma aktyviai ieškant žmoniųužkrėstas. Kai kurios šalys, turinčios daugiau nei Lenkijos lėšų sveikatos apsaugai, ieško didelės rizikos grupių pacientų, pavyzdžiui, benamių. Liga tuomet nustatoma kiek anksčiau, tačiau tai didelės įtakos visuomenės sergamumui neturi. Be to, PSO rekomenduoja pasyvią pacientų paiešką kaip ekonomiškiausią. Sergant tuberkulioze daug rimtesnė problema yra bendras užsitęsusio ir nepagrįsto kosulio nepaisymas. Ši problema paliečia ne tik visuomenės pakraščiuose esančius žmones, bet ir visus. Tuberkuliozės epidemiologijai svarbus bakteriologinis ligos patvirtinimas, t.y. mikobakterijų nustatymas paciento skrepliuose ar kraujyje. 2010 metais tuberkuliozė bakteriologiškai patvirtinta 4756 ligoniams, iš jų – 4585 plaučių tuberkuliozės atvejai. Iš 517 pacientų, sergančių ekstrapulmonine tuberkulioze, 171 buvo diagnozuoti bakteriologiniai požymiai. Tarp sergančiųjų buvo 45 užsieniečiai. 215 šios ligos atvejų nustatyti tarp areštuotų ir įkalintų asmenų. Kiekvienas kalinys yra tikrinamas dėl tuberkuliozės. Jei jis serga, jis bus izoliuotas, bet negali būti priverstas gydytis.

Jums tai bus naudinga

Skiepijimo programa

Pirmoji vakcinacija atliekama per 24 valandas po kūdikio gimimo. Kai povakcininio rando nėra arba jis mažesnis nei 3 mm, kiti daromi sulaukus 12 metų, kiti – 7 metų amžiaus. Kita vertus, 12 ir 18 metų vaikai skiepijami, kai tuberkulino testas yra neigiamas.

Ar mums gresia epidemija? Tuberkuliozė grįžta!

Svarbu

Kocho mikobakterijos

Mycobacterium tuberculosis yra aerobinė bakterija, priklausanti Mycobacteriaceae šeimai ir priklausanti mikobakterijų tuberkuliozės grupei. Pirmą kartą ją nustatė vokiečių mokslininkas Robertas Kochas, paskelbęs apie savo atradimą 1882 m. Bakterija yra tiesios arba šiek tiek sulenktos, labai mažos lazdos formos. Mikobakterijos dalijasi lėtai, vidutiniškai kas 15-20 valandų. Jie vystosi ląstelių viduje ir dėl jų veikimo susidaro būdingi reaktyvūs granulomatiniai pakitimai, vadinami tuberkuliais, iš čia ir vadinamas tuberkuliozė.

Tuberkuliozė – kaip apsaugo vakcina?

2010 m. nuo tuberkuliozės (BCG vakcinacija) buvo paskiepyti 93,4 proc. visų naujagimių. Skiepyti tokius mažus vaikus yra nepaprastai svarbu, nes jie apsaugomi nuo pavojingiausių tuberkuliozės formų – kraujo darinių. Skiepai sumažina meningito ir miliarinės ligos (sunkios, generalizuotos ligos) riziką. Skiepijimas efektyviai apsaugo vaiką nuo pavojingiausių tuberkuliozės formų pirmuosius 2 metus. Vėliau yra kitaip, nesvakcina nuo tuberkuliozės nėra tokia veiksminga kaip skiepai nuo kitų infekcinių ligų. Vartojant jį žymiai sumažėja rizika susirgti, bet neatmetama.

Svarbu

Pareiga informuoti

Pagal 2008 m. gruodžio 5 d. įstatymą apie kiekvieną infekcinės ligos atvejį per 24 valandas turi būti pranešta valstybiniam apskrities sanitariniam inspektoriui, kompetentingam infekcijos ar infekcinės ligos diagnozavimo vietoje, arba valstybei. vaivadijos sanitarijos inspektorius.

Svarbu diagnozuojant: turberkulino grupė

Šis terminas yra plačiai žinomas, tačiau, priešingai populiariems įsitikinimams, tuberkuliozės diagnozei jis nenaudojamas. Tuberkulino tyrimo tikslas – diagnozuoti latentinę arba latentinę infekciją. Tačiau jis neatsako į klausimą, kada užsikrėtė – likus 2 mėnesiams iki jos pasiėmimo, kai rizika susirgti didelė, ar 20 metų anksčiau, kai rizika susirgti maža. Net vakcina gali duoti teigiamą testo rezultatą. Žmonėms, kurie liečiasi su ligoniu, tuberkulino tyrimas yra svarbesnis. Neseniai užsikrėtimo tikimybė, bet ne įrodymai, yra didesnė. Tada galite manyti, kad tai yra sergančio namų ūkio nario, ir taikyti profilaktinę chemoterapiją, kad išvengtumėte ligos vystymosi. Tuberkulino tyrimas atliekamas po oda suleidžiant tuberkulino. Rezultatas nuskaitomas po 72 valandų - liniuote matuojamas infiltrato skersmuo (induracija), o ne paraudimo plotas.Jau keletą metų gydytojai turi ir IGRA testą, kuris yra tikslesnis už tuberkulino testą, nes atlieka nerodo klaidingai teigiamų rezultatų. Kitaip tariant, jei IGRA testas yra teigiamas, jūs užsikrėtėte. Tačiau IGRA taip pat neskiria senos ir šviežios infekcijos ir aktyvios tuberkuliozės infekcijos nuo latentinės infekcijos. Tačiau tai susiaurina žmonių, kuriems reikėtų atlikti tolesnę diagnostiką, ratą. Tyrimas atliekamas su krauju.

Problema

Prieš Europą

Pasaulio statistikoje Lenkija priskiriama prie šalių, kuriose sergamumas tuberkulioze yra mažas. Deja, palyginti su Europa, mums sekasi kiek prasčiau. Esame toli nuo, pavyzdžiui, Vokietijos, kur sergamumas mažas ir siekia 5 tuberkuliozės atvejus 100 tūkst. gyventojų, arba Norvegija, kur 2010 metais visoje šalyje buvo diagnozuoti tik 339 ligoniai, sergantys bakteriologiškai patvirtinta tuberkulioze. 2009 m. (2010 m. duomenų dar nėra) Lenkijoje nuo tuberkuliozės mirė 743 pacientai, kurių dauguma buvo 65 metų ir vyresni. Taip pat mirė vienas vaikas, kuriam buvo diagnozuotas tuberkuliozinis meningitas ir encefalitas. Lenkijoje vyrai mirė keturis kartusdažniau nei moterys.

Rentgeno tyrimas gali būti nepatikimas

Sergančių žmonių paieška rentgeno spinduliais neduoda gerų rezultatų. Dėl medicininių priežasčių niekas nesutiks, kad toks tyrimas būtų atliekamas kas 3 mėnesius. Be to, rentgeno vaizde matomi ir seni, sugiję plaučių pažeidimai, kuriuos galima supainioti su šviežiais tuberkuliozės protrūkiais. Toks asmuo be reikalo vartotų vaistus nuo tuberkuliozės.

Gera žinoti, kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės …

  • Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių.
  • Uždenkite burną, kai kosite, ir kreipkite dėmesį į žmones, kurie to nedaro.
  • Dažnai vėdinkite kambarius, kuriuose esate.
  • Nenaudokite drastiškų lieknėjimo metodų

… ir atpažinti ligos simptomus

Iš pradžių liga yra besimptomė, bet laikui bėgant atsiranda:

  • apetito trūkumas, dėl kurio sumažėja svoris,
  • kosulys, galbūt lydimas atsikosėjimo,
  • naktinis prakaitavimas,
  • karščiuoja,
  • silpnumas,
  • greitai pavargsta,
  • krūtinės skausmas,
  • dusulys.
Svarbu

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės ir kitų infekcinių ligų gydymo principus reglamentuoja 2008 m. gruodžio 5 d. įstatymo nuostatos. Jos atitinka Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas. Kiekvienas, sergantis tuberkulioze, turi teisę į nemokamą gydymą, nesvarbu, ar yra apdraustas, ar ne. Kuo anksčiau bus nustatyta tuberkuliozė ir pradėtas gydymas, tuo geriau pacientui, nes yra tikimybė, kad liga nepažeis kvėpavimo sistemos.

  1. Mikobakterijų ar didelės rizikos laikotarpiu pacientas turi būti izoliuotas, tačiau nėra prievartos gydytis. Intensyvaus gydymo fazė trunka 2 mėnesius ir per tą laiką pacientas turi būti ligoninėje. Standartinis tuberkuliozės gydymas trunka 6-8 mėnesius, o jei pacientas neturi mikobakterijų, tolesnis gydymas gali būti tęsiamas ambulatoriškai plaučių ligų klinikoje.
  2. Kiekvienam ligoniui, paguldytam į ligoninę, atliekamas bakteriologinis tyrimas, siekiant patvirtinti mikobakterijų buvimą skrepliuose, atliekama bakterioskopija ir bronchoskopija. Bakteriologinis tyrimas yra nepaprastai svarbus diagnozuojant ir gydant tuberkuliozę. Pasitaiko, kad po nespecifiniais tuberkuliozės simptomais slepiasi kita, pavojinga liga. 2010 metais tokių klaidingų diagnozių buvo 109. Atlikus bakteriologinį tyrimą paaiškėjo, kad 30 žmonių sirgo plaučių vėžiu, likusieji – kitomis kvėpavimo takų ligomis.
  3. Daugelis vaistų nuo tuberkuliozės vartojami tuberkuliozei gydyti. Paprastai tai yra 3-4 preparatų, kurie parenkami po to, derinystiriant mikobakterijų jautrumą įvairiems vaistams. Tačiau tyrimo rezultatų laukimas gydymo neatidėlioja. Jei gydytojas, remdamasis simptomais ir radiologiniu tyrimu, įsitikina, kad pacientas serga tuberkulioze, rekomenduoja vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Dauguma tuberkulioze sergančių pacientų vaistų yra prieinami nedelsiant. Daugeliui vaistų atsparios tuberkuliozės atveju vaistai, skirti pacientui, importuojami kaip tikslinio importo dalis. Tai neatidėlioja gydymo, nes tuberkuliozę gydančiose ligoninėse šių vaistų atsargų yra nedaug.
  4. Sėkmingos terapijos sąlyga yra reguliarus gydymas vaistais. Jei pacientas to nedaro arba paima tik dalį jų, išsivysto mikobakterijų atsparumas. Tada skiriami vadinamieji vaistai. antrasis praplovimas, tačiau tai dažnai nepavyksta. Liga tampa lėtinė, negrįžtamai sunaikina plaučius, o tai baigiasi mirtimi. Kiekvienas, sergantis tuberkulioze, turi teisę į nemokamą gydymą, nesvarbu, ar yra apdraustas, ar ne. Kuo anksčiau bus nustatyta tuberkuliozė ir pradėtas gydymas, tuo geriau pacientui, nes yra tikimybė, kad liga nepažeis kvėpavimo sistemos.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Infekcinės ligos