- Kaip nustatoma smegenų mirtis?
- Smegenų mirtis – valdymas
- Smegenų mirtis ir atjungimas nuo ventiliatoriaus
Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Smegenų mirtis vis dar yra prieštaringa tema. Kai kurie teigia, kad smegenų mirtis nėra galutinė žmogaus mirtis, dažnai painioja ją su koma. Tačiau gydytojai teigia, kad smegenų mirtis yra negrįžtamas procesas ir reiškia viso organizmo mirtį. Kas tiksliai yra smegenų mirtis? Kaip galite nustatyti smegenų mirtį?
Smegenų mirtisyra nuolatinis ir negrįžtamas visų smegenų veiklos nutrūkimas. Visų smegenų mirtis gali būti nustatyta tik tada, kai diagnozuojamasmegenų kamieno mirtis,tai yra nuolatinis ir negrįžtamas jų funkcijos nutrūkimas (tai nebūtinai reiškia greitą visų smegenų mirtį ląstelės). Jo pareiškimas yra būtina, bet ir pakankama sąlyga, norint pripažinti žmogaus mirtį.
Smegenų kamienas yra smegenų dalis, kuri kontroliuoja pagrindines gyvenimo funkcijas, tokias kaip kvėpavimas ir kraujotaka. Smegenų kamienas yra labai jautrus hipoksijai. Deguonies trūkumas sukelia jo mirtį maždaug po 4 minučių. Tik imantis neatidėliotinų priemonių per 3-4 minutes nuo kvėpavimo ir kraujotakos funkcijų nutrūkimo, galima atkurti jo funkcijas be pavojaus pažeisti neuronus, taigi – atkurti gyvybę.
Kaip nustatoma smegenų mirtis?
Smegenų mirtį vienbalsiai patvirtina komisija, sudaryta iš įvairių medicinos sričių specialistų: anesteziologijos ir intensyviosios terapijos bei neurologijos ir neurochirurgijos bei teismo medicinos. Jie negali dalyvauti organų įsigijime ir transplantacijoje. Vienintelė jų užduotis – paskelbti mirtį.
Smegenų mirtis – valdymas
Smegenų mirties diagnozė susideda iš dviejų etapų: įtarimo dėl smegenų kamieno mirties ir diagnozę patvirtinančių tyrimų atlikimo. Kad būtų galima įtarti smegenų mirtį, reikia nurodyti, kad:
- sergantis asmuo yra komos būsenoje;
- neturi savo kvėpavimo (jis yra dirbtinai vėdinamas);
- nustatyta komos priežastis (sužinokite, kas sukėlė smegenų pažeidimą);
- buvo parodytas struktūrinis smegenų pažeidimas, žala yra negrįžtama ir išnaudotos visos gydymo galimybės;
Šiame etape gydytojai turi padaryti daug išimčių. Pagal taisykles, jie turi pašalinti hipotermiją ar apsinuodijimą vaistais (anestezijos, atpalaiduojančiais,su neuroleptikais) arba vaistais. Tai yra sąlygos, kurios gali rodyti smegenų mirtį imituojančius simptomus. Taip pat būtina pašalinti medžiagų apykaitos ar endokrininius sutrikimus, atsirandančius dėl elektrolitų arba gliukozės, reikalingų smegenų funkcionavimui, pavidalu. Tokia smegenų mirties diagnozė ir patvirtinimas neatliekamas naujagimiams iki 7-os gyvenimo dienos.
Minėtų kriterijų įvykdymas leidžia įtarti smegenų mirtį, taigi – pradėti diagnozę patvirtinančius tyrimus. Diagnostikos procedūra yra labai išsami. Tai apima 2 testus, su 3 valandų intervalu, nurodant:
- vertikalių refleksų nebuvimas;
- apnėja (nėra kvėpavimo reaktyvumo);
- jokios mokinio reakcijos į šviesą;
- nėra ragenos reflekso;
- nėra spontaniškų akių judesių;
- jokio atsako į skausmą;
- nėra kamščio ir kosulio refleksų;
- nėra okulocerebrinio reflekso;
Pasitikėjimas gaunamas tiriant smegenų elektrinį aktyvumą elektroencefalograma (EEG) 12-24 valandas. Kiti tyrimai apima smegenų kraujotakos ir daugiarūšio sukelto potencialo įvertinimą.
Smegenų mirtis ir atjungimas nuo ventiliatoriaus
Kai ištinka smegenų mirtis, gyvybiškai svarbias gyvybines funkcijas galima palaikyti naudojant ventiliatorių, kad vėliau organai galėtų būti naudojami transplantacijai tiems, kuriems jos reikia. Tačiau mirusio žmogaus laikas intensyviosios terapijos skyriuje pablogina širdies, plaučių, inkstų veiklą ir kt. Taip yra todėl, kad žmogaus mirtis yra disocijuotas procesas – pirmiausia miršta smegenys, paskui kiti organai (dėl šios priežasties organai). Geriausias derlius nuimamas per 24 valandas nuo pranešimo apie smegenų mirtį). Ilgainiui širdis nustoja plakti pati, net kai paciento gyvybines funkcijas palaiko aparatas. Todėl jei šeima nesutinka organų donorystei, gydytojai (tie patys šlamšto komiteto nariai) nusprendžia atjungti pacientą nuo ventiliacijos aparato, tam dažnai prieštarauja artimieji. Prisijungimas prie gyvybę palaikančio prietaiso suteikia jiems klaidingą viltį, kad pacientas pasveiks. Jie nesuvokia, kad smegenų mirtis nėra koma, o atsijungus nuo ventiliatoriaus nustos kvėpuoti, nes sunaikinamas kvėpavimo centras, esantis smegenų kamiene.
Š altinis: Sveikatos apsaugos ministerija