Sutikimas su procedūra arba jo nebuvimas yra pagrindinė paciento teisė. Deja, kartais atsisakymas atlikti gyvybę gelbstinčią medicininę procedūrą gali būti tragiškas. Kai sergantis žmogus miršta, kyla klausimų …
Atsisakymas duoti sutikimą atlikti gyvybę gelbstinčią procedūrąyra paciento teisė, tačiau dažnai gydytojas atsiduria dramatiškoje situacijoje
Pacientas turi visišką teisę nuspręsti dėl savo sveikatos. Gydytojas privalo suteikti jam patikimą informaciją apie galimas procedūros praleidimo pasekmes ir apie riziką, susijusią su jos atlikimu.
Įstatymas sako, kad be oficialaus paciento sutikimo gydytojas gali suteikti jam medicininę pagalbą, atlikti tyrimus tik tada, kai dėl sveikatos būklės reikia skubios pagalbos ir, pvz., dėl sąmonės netekimo, jis negali sutikti su tokiu įsikišimu. Ar tai geras receptas? – klausiame prof. Romualdas Dębskis.
- Kai pacientas atsisako pasirašyti sutikimą, gydytojas nieko negali padaryti?
Prof. Romualdas Dębskis: Tokioje situacijoje mūsų rankos surištos. Kiekvienas turi teisę nuspręsti dėl savo sveikatos ir gyvybės.
- Bet ar yra teisinių nuostatų dėl sutikimo su procedūra?
R.D .: Taisyklės labai netikslios. Jie nieko nereglamentuoja vienareikšmiškai. Šiuo metu kiekviena ligoninė, kiekvienas skyrius pacientams ruošia savo formas. Taip yra todėl, kad nėra vieno, tikrai gero ir universalaus sutikimo dėl procedūros ar operacijos dokumento. Mano nuomone, teisės derinimas šiuo klausimu šiuo metu neįmanomas. Be to, atvirai kalbant – sutikimas operacijai ar medicininei procedūrai yra tik gydytojo apsauga.
- Ką daryti, kai pacientas nenori pasirašyti sutikimo operacijai
R.D .: Nieko. Kol pacientas sąmoningas, jis nėra neveiksnus, jei turi galimybę priimti sprendimus dėl savęs, neprivalo sutikti su gydymu. Ir niekas negali priversti jo persigalvoti. Žinoma, kiek kitaip būna, kai jis nesąmoningas ar psichiškai nesveikas. Tada turime skirtingas procedūras.
R.D .: Mano pareiga tiksliai paaiškinti, kas nutiks pacientuipatranka, jei procedūra neatliekama. Taip pat kalbu apie riziką, susijusią su procedūra, bet tik pacientas nusprendžia, ar nori jas imtis.
R.D .: Jei sergantis žmogus nenori perpilti kraujo, aš neturiu teisės to daryti. Jei jis nori likti ištikimas savo principams, turiu tai gerbti. Bet galiu jums pasiūlyti antihemoraginį arba kraujo pakaitalą, kurį priima šio tikėjimo pasekėjai.
R.D .: Žinoma, bet dar kartą pasakysiu – kiekvienas sprendžia pats. Pasitaiko ir situacijų, kai operacijos atsisakoma, nes žinoma, kad pacientas jos neišgyvens. Kasdien priimame sunkius moralinius sprendimus. Žvelgiant į priekį, jei sudėtingose situacijose pacientas nesutinka su procedūra, tai geriau gydytojui. Tada pacientas prisiima atsakomybę už tai, kas jam nutiks toliau. Turiu gerbti jo sprendimą. Jei sergantįjį sąžiningai ir paprasta kalba informavau apie visas atsisakymo pasekmes, galiu turėti ramią sąžinę. Buvo žalos atlyginimo atvejų, kurių pagrindas buvo nepakankamas paciento informavimas apie atsisakymo atlikti procedūrą pasekmes. Todėl informuoto sutikimo forma apima ir atsisakymą atlikti procedūrą. Tokį atsisakymą pacientas turi patvirtinti savo parašu. Negana to, parašas patvirtina faktą, kad jis turėjo galimybę užduoti klausimus, kad suprato atsakymus, kad buvo informuotas apie galimas atsisakymo komplikacijas ir pasekmes.
R.D .: Nes kiekviena iš šių veiklų kelia skirtingą grėsmę. Tokias procedūras atliekantys medikai nori jaustis saugūs. Anesteziologai taip pat turi atskiras formas, nes bendroji anestezija kelia kitokią riziką nei laidumo anestezija. Pasitaiko situacijų, kai dėl kiekvienos, net ir smulkiausios medicininės procedūros, tokios kaip venų punkcija, pacientas turi duoti sutikimą ir jį pasirašyti.
R.D .: Yra daug priežasčių. Visų pirma, atrodo, kad kiekvienas pacientas šiek tiek išmano apie mediciną. Antroji priežastis – ieškinių dėl žalos atlyginimo lavina. Kitas – Lenkijos sveikatos tarnybos įvaizdis žiniasklaidoje. Taigi gydytojai tapo labai atsargūs, nebenori rizikuoti dėl paciento gerovės. Ir taip bėgame tarpHipokrato priesaika ir tikrovė.
mėnesinis "Zdrowie"