PATIKRINTAS TURINYSKonsultacija: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psichiatrė, Varšuvos medicinos universiteto Psichiatrijos klinikos vadovė

Sergamumas psichikos sveikatos sutrikimais didėja, o Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis – jų bus daugiau. Ar vizitas pas specialistą pagal NFZ nebus galimas akimirksniu? Be kita ko, klausėme prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, Myśliborska terapijos centro psichiatrė.

Psichikos sveikatos sutrikimai skaičiais

Pasaulio sveikatos organizacijos prognozės, atsižvelgiant į toliau didėjantį įvairių rūšių psichikos sutrikimų dažnį, kelia nerimą. Ekspertai apskaičiavo, kad šiuo atžvilgiu galima tikėtis tolesnio augimo.

Dažniausi psichikos sutrikimai yra:

  • depresija,
  • nerimo sutrikimai,
  • priklausomybė,
  • potrauminio streso sutrikimas
  • bipolinis sutrikimas,
  • nemiga,
  • obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Kodėl psichikos sveikatos pokyčiai tokie svarbūs? Tiesiog pažiūrėkite į skaičius:

  • dėl psichinių ligųdaugiau nei 5000 kasmet žmonės atima sau gyvybę ,
  • Aš kenčiu nuo depresijos virš 2 milijonų lenkų, o bipoliniu sutrikimu - apie 800 tūkst. žmonių,
  • vaikų ir paauglių savižudybių skaičius nuolat auga, o Lenkija šiuo liūdnai pagarsėjusiu skaičiumi yra Europos šalių priešakyje,
  • beveik 60 proc subjektai, teikiantys paslaugas psichiatrinės priežiūros srityje, yra privatūs subjektai,
  • Lenkijoje turime apie 4 tūkst psichiatrai - 1 milijonui gyventojų tenka tik 90 gydytojų specialistų (panašiai Vakarų šalyse psichiatrų skaičius yra keli tūkstančiai),
  • visoje šalyje dirba tik apie 400 gydytojų, dirbančių su vaikų psichiatrais. Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijose nurodoma, kad iš 10 tūkst vaikai ir paaugliai turėtų turėti 1 specialistą. Lenkijoje tai yra pusė gydytojo.

Lenkijos psichiatrijos aplaidumas

PSO prielaidos yra griežtai apibrėžtos dėl psichiatrų skaičiaus, tenkančio konkrečiam jauniausių žmonių skaičiui, tačiau Lenkija nuo jų labai skiriasi. Suaugusių, sunkiai besiverčiančių žmonių padėtiskovoja su psichine sveikata taip pat nėra optimistiška. Ligų ir psichikos sutrikimų skaičiaus prognozė rodo, kad padidėjimas bus dar didesnis.

Paklausėme prof. Apie specialistų trūkumo problemą Agata Szulc, kuri aiškina, kad šios specializacijos gydytojų „tikrai per mažai, palyginti su pasauliniais standartais“. Psichiatras atkreipia dėmesį ir į kitą svarbų aspektą.

– Dar labiau nerimą kelia nepaprastai mažas gyventojų skaičius – pernai Mazovijos vaivadijoje jų buvo vos keli, taip pat dėl ​​riboto kvalifikuotų gydytojų, galinčių rengti pameistrius, skaičiaus – tai reiškia, kad ateityje problema tik pablogės. Jau dabar eilės pas psichiatrus yra norma net privačiose klinikose, įskaitant didelius centrus, tokius kaip Varšuva, – aiškina jis.

Problema yra pinigų trūkumas, tačiau žmonės, susiję su šia medicinos sritimi, atskleidžia tolesnį aplaidumą – lovų, personalo, specialistų trūkumą. Nors maždaug kelių šimtų dingusių psichiatrų skaičius iš pirmo žvilgsnio gali nepadaryti įspūdžio, palyginti su kitomis šalimis ir PSO rekomendacijomis, mūsų šaliai sekasi labai nepalankiai.

Lenkijoje vis dar yra vietovių, kuriose nėra vaikų ir paauglių psichiatrijos skyrių, pvz., Palenkėje. Tačiau problemos liečia ne tik mažiau klestinčias provincijas. Varšuvoje kartais tiesiog nėra vietos hospitalizuoti net ir mažiems pacientams. Kaip pabrėžia ekspertas, „reikia atminti, kad buvimas psichiatrijos skyriuje turėtų būti paskutinė išeitis, o ne standartinis gydymas, todėl labai svarbu turėti galimybę taikyti nestacionarinius gydymo metodus.“

Sveikatos apsaugos ministerija imasi priemonių psichikos sveikatai apsaugoti. Tačiau prieš ketverius metus sukurta Nacionalinė psichikos sveikatos apsaugos programa neseniai pasibaigė. Ministerijos atstovai praneša, kad ne vėliau kaip per 6 metus kiekviename apskrityje bus įkurtas psichikos sveikatos centras, o mokyklose bus suteikta galimybė vaikams gauti psichologinę pagalbą.

- Tačiau kryptis, kuria eina Lenkijos psichiatrijos reforma, yra ne vaikų skyrių likvidavimas, o pacientų, kurie gali ir turėtų gauti pagalbą klinikose ir bendruomenės centruose, priežiūros naštos pašalinimas. - aiškina psichiatras.

Kaip pabrėžė prof. Agata Szulc „reikia atsiminti, kad Lenkijos psichiatrinės priežiūros reforma siekiama įdiegti daugiapakopį požiūrį. Jos ketinimu, kontaktas su psichiatru yra tik kitas gydymo etapas po psichoterapijos, psichoedukacijos,parama šeimoje, mokykloje ir bendruomenės terapijoje. "

- Tokie projektai, kaip Varšuvos Volos vaikų ir jaunimo bendruomenės psichikos sveikatos centras, įsteigtas pagal Žinių ugdymo plėtros veiksmų programą (POWER), bendrai finansuojamą iš Europos socialinio fondo, rodo, kad galima sumažinti psichiatrinių intervencijų skaičių net iki 40%, jei yra kitų aplinkos terapijos formų – priduria jis.

COVID-19 pandemija ir psichikos sutrikimai

Nors psichiatrijos srities aplaidumas Lenkijoje tęsiasi daugelį metų, pandemija neabejotinai išryškino visos sveikatos priežiūros sistemos problemas. Įvairių specializacijų gydytojai prognozuoja, kad dėl suvaržymų dėl COVID-19 kylančių sunkumų daugės susirgimų daugybe skirtingų ligų.

Fondas „Įgalinti vaikus“ nurodo net 44 proc. padaugėjo intervencijų, kurių per pastaruosius metus turėjo imtis organizacijos darbuotojai. Organizacija taip pat atliko tyrimą dėl praėjusių metų pavasario karantino tarp jaunimo ir vaikų. Net 1/3 jauniausių savo psichinę būklę tuo metu apibūdino kaip blogą. Dažniausiai minimi veiksniai buvo izoliacija ir kontakto trūkumas, taip pat nesaugumas ir baimė.

Suaugusiųjų psichikos sveikata taip pat neatrodo gerai. Remiantis Jungtinių Tautų (JT) praėjusių metų gegužę paskelbta ataskaita, statistika prieš pandemijos protrūkį atskleidė milžiniškas psichikos sveikatos problemas visame pasaulyje. Ekspertai nurodo, kad mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse apie 76-85 proc. žmonės, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų, negauna tinkamos paramos terapijos ir farmakologijos srityse.

Socialinio draudimo įstaiga (ZUS) atkreipia dėmesį į rekordinį praėjusiais metais išduotų nedarbingumo lapelių skaičių. Gydytojai išdavė per 500 tūkst. milijonų L4 dėl adaptacijos sutrikimų ir sunkių stresinių reakcijų. Palyginimui, 2022 metais buvo 380 tūkst. atleidimai iš darbo, o 2022 m. - 340 tūkst.

5 milijonai pravaikštų dienų – tai yra darbuotojų nebuvimų skaičius pagal depresijos epizodų rezultatus 2022 m. pagal ZUS duomenis.

Kaip atrodys Lenkijos psichiatrijos ateitis?

Jeigu padėtis Lenkijos psichiatrijoje negerės, o iššūkiai nepagerės, t. y. kasmet daugės pacientų, įskaitant nepilnamečius, turinčius psichikos problemų, esamą būklę gali net pabloginti. Paklausėme prof. Szulc apie tai, ar turėtume pasiruošti tam, kad per ateinančius kelerius metus negalėsime tikėtis Nacionalinės sveikatos fondo specialistų pagalbos.

-Tai neabejotinai juodas scenarijus, bet ne taip neįmanoma įvykdyti. Kaip žinia, visos reformos reikalauja pinigų ir laiko. Šiuo metu Lenkijoje tik 3,4 proc. sveikatos biudžeto skiriama psichiatrijai, o vaikų psichiatrijai – dar mažesnis procentas. ES vidurkis yra 6-7 proc., bet, pavyzdžiui, Vokietijoje – 14 proc., tačiau reikia atsiminti, kad sveikatos apsaugai Vokietijoje bendros lėšos ten yra daug kartų didesnės nei Lenkijoje – atkreipia dėmesį jis.

Ekspertė pabrėžia, kad būtent pinigai, skirti realiai situacijai, turės esminį vaidmenį gerinant esamą situaciją. Jis atkreipia dėmesį į tai, kad „išlaidos nuolat auga, taip pat kyla problemų dėl nepakankamo investicijų į infrastruktūrą, kuri daugelį metų buvo apleista.“

- Kartu verta prisiminti, kad net ir dabartinė reforma, kuria siekiama pereiti prie aplinkosaugos modelio, taip pat reikalauja didelių išlaidų, įskaitant naujų specialistų, kurie dirbs šioje naujoje sistemoje, švietimą. Taip pat būtina sukurti gyventojų ir specialistų skatinimo sistemą, kad jie norėtų dirbti ir mažesniuose centruose, užtikrinti vienodą paslaugų prieinamumą visiems. Šio juodojo scenarijaus kontekste galiu pasakyti, kad jau dabar tarp psichiatrų jaučiamas vis stipresnis susirūpinimas, kad ateityje mūsų sritis patirs tokią pačią situaciją kaip odontologijoje. Odontologijos pasiūla pagal Nacionalinę ligonių kasą labai ribota, dauguma itin brangių procedūrų atliekamos tik privačiuose kabinetuose – priduria prof. Szulc.

Ar galime apsisaugoti nuo psichikos sutrikimų?

Prognozės apie depresiją, visų pirma, rodo, kad jos dažnis bus dar didesnis. Ką „paprastas Kowalskis“ gali padaryti, kad sumažintų depresijos epizodų ar pačios ligos riziką savo gyvenime?

Prof. Szulcas atkreipia dėmesį, kad „čia galime kalbėti apie profilaktiką tik atsižvelgiant į tai, ką turime įtakos“. – Todėl taip svarbu nuolat rūpintis ne tik fizine, bet ir psichine sveikata. Ir pradėti jais rūpintis turėtume labai ankstyvame žmogaus gyvenimo etape – pabrėžia jis.

Psichiatrė paaiškina, kaip „svarbu stebėti, kaip vaikas nuo mažens vystosi ne tik fiziškai, bet ir mokosi užmegzti tvirtus ir sveikus ryšius su šeima, artimaisiais ir draugais.“

Be to, tai rodo suaugusiųjų vaidmenį jauniausiųjų psichinės sveikatos aspektu. – Mokytojai ir auklėtojai, kurie kasdien bendrauja su jaunuoliu, turėtų atkreipti dėmesį į vaiko protinį vystymąsi, lygiavertį jo intelektualiniam vystymuisi, – aiškina jis.

Taip pat turėtumėte tai atsimintipsichinei sveikatai įtakos turi daug veiksnių. – Kaip ir kitoje sveikatos profilaktikoje, taip ir psichikos sveikatos profilaktikoje svarbus sveikas gyvenimo būdas, judėjimas ir tinkama mityba – priduria prof. Szulc.

– tokie veiksniai kaip nutukimas, be daugelio kitų rimtų sveikatos problemų, taip pat gali sukelti depresiją. Taip pat reikia atsiminti, kad esant daugeliui psichikos sutrikimų, įtakos gali turėti ir nesaikingas alkoholio vartojimas ar piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis (taip pat ir vadinamaisiais „rekreaciniais“ tikslais), o tai ypač pavojinga jauniems žmonėms, kurių nervų sistema dar neveikia. vystosi – aiškina jis psichiatras.

Kaip galime padėti jauniausiems, kurie kovoja su psichikos sveikatos problemomis?

Kaip šalis esame Europos šalių, kuriose vaikų ir paauglių savižudybių skaičius yra didžiausias, priešakyje. Paklausėme prof. Szulc apie tai, kokių veiksmų reikėtų imtis dabar, kad ši padėtis pagerėtų, kad mes, suaugę, galėtume pasirūpinti mažiausiais. Ekspertas neabejoja, kad „svarbiausi yra prevenciniai veiksmai.“

- Mūsų visuomenėje psichikos sutrikimai vis dar yra tabu. Tai galime pakeisti per švietėjišką veiklą. Pirmiausia reikėtų kalbėtis su vaikais apie jų jausmus, neignoruoti jų problemų, parodyti, kad nesigėdija ir nebijo apie juos kalbėti – aiškina specialistė.

Prof. Szulcas atkreipia dėmesį į švietimo įstaigų vaidmenį. – Manau, kad mokyklos ir darželiai šiuo atveju yra didžiulė plėtros sritis. Neseniai interviu su pacientu išgirdau apie baimę, kurią jos sūnui sukėlė mokyklos draugės mamos savižudybė. Šiuo atveju nebuvo jokio pokalbio šia labai sunkia jaunuoliui tema mokykloje su visais tos klasės vaikais – aiškina jis.

Kitas labai svarbus elementas yra tabu laužymas, todėl, kaip pabrėžia psichiatrė, „neturėtumėte tabu uždėti savižudybių ar psichikos sutrikimų šeimoje, o aiškintis, kalbėtis, atsakyti į klausimus taip, kad tai parodytų kaip spręsti sudėtingas problemas. situacijos ir kur galite kreiptis pagalbos ".

– Tai taip pat svarbu pandemijos ir ilgalaikės priverstinės vaikų ir paauglių izoliacijos namuose kontekste, dėl kurio padaugėjo šios grupės psichikos problemų. Kaip neseniai informavo ministras Niedzielskis, visoje Lenkijoje jau įsteigta per 300 bendruomenės paramos centrų, kuriuose verta kreiptis pagalbos prieš kreipiantis į psichiatrą, ypač jei tai susiję su būtinybe ilgai laukti susitikimo“, – apibendrina prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med. Agata Szulc – psichiatrė, Varšuvos medicinos universiteto psichiatrijos klinikos vadovėNuo savo profesinės karjeros pradžios ji buvo susijusi su Balstogės medicinos universitetu, o nuo 2013 m. – su Varšuvos medicinos universitetu. Šiuo metu jis yra Varšuvos medicinos universiteto Sveikatos mokslų fakulteto Psichiatrijos klinikos vadovas. Ji yra daugelio mokslinių publikacijų autorė. Pagrindinė jos tyrimų sritis yra neurovaizdavimas psichiatrijoje, ypač sergant šizofrenija, o pastaruoju metu – ir bipoliniu sutrikimu. Iki šiol atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad šiuolaikinių neurovaizdavimo metodų taikymas ateityje gali turėti realios praktinės reikšmės diagnozuojant, prognozuojant antipsichozinio gydymo rezultatus, taip pat diagnozuojant žmones, linkusius vystytis psichozei.

Ar esate sunkioje situacijoje? Ar jums reikia pasikalbėti su psichologu?

Skambinkite nemokamu numeriu 800 70 2222 į visą parą dirbančią pagalbos centrą žmonėms, patekusiems į krizę. Specialistų ir vietų, kur galite kreiptis pagalbos, sąrašą rasite čia.

Kategorija:

Psichiatrija