Sumišimas yra vienas iš rimtesnių sąmonės sutrikimų. Pacientas nėra visiškai nesąmoningas, tačiau jo kontaktas su tikrove yra labai ribotas. Sumišimo priežastys gali būti įvairios, tačiau sumišęs pacientas visada turi kreiptis į gydytoją.
Sumišimas , taip pat žinomas kaipįsipainiojimo sindromasarbaamentinis sindromas , gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmogus, tačiau senjorai yra viena iš pacientų grupių, kurios ypač linkusios į painiavą.
Sąmoningumas – kurį iš tikrųjų labai sunku apibrėžti – viename apibrėžime reiškia gebėjimą suprasti reiškinius, vykstančius kūno viduje ir tuos, kurie vyksta už jo ribų, išorinėje aplinkoje. Mes paprastai negalvojame apie sąmonę, kol vienam iš mūsų neišsivysto koks nors sąmonės sutrikimas, pavyzdžiui, tiesiog sumišimas.
Sumišimas: priežastys
Atrodytų, sumišimo sindromas yra neurologinio pobūdžio problema, tačiau praktikoje šią būseną gali sukelti ne tik aukščiau paminėtos srities ligos, bet ir daugelis kitų ligų. Galimos įsipainiojimo priežastys:
- infekcijos (daugiausia susijusios su nervų sistema, pvz., smegenų abscesas arba meningitas)
- medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., uremija arba hipoglikemija)
- apsvaigimas (čia kaip galimas painiavos priežastis galima paminėti atropino, bet ir apsinuodijimą alkoholiu arba – ypač dažnai šių jaunų žmonių sąmonės sutrikimų priežastį – su legaliais apsinuodijimais)
- smegenų augliai
- subarachnoidinis kraujavimas
- laikina centrinės nervų sistemos išemija (TIA)
- potėpis
- kraujotakos nepakankamumas ir susijusi smegenų hipoksija
- piktnaudžiavimas narkotikais (pvz., per didelis migdomųjų ar opioidinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas)
- epilepsijos priepuolis
- šokas (bet kokio pobūdžio)
- staigūs lėtinių ligų paūmėjimai (pvz., kepenų nepakankamumas ar hipertiroidizmas, sumišimas taip pat gali atsirasti paūmėjus tam tikroms psichikos problemoms – kartais tai pasireiškia pacientams, be kita ko, kenčiantiems nuo bipolinio sutrikimo)
Sumišimas: simptomai
Negalima nepastebėti sumišimo sindromo – su juo susiję ryškūs žmogaus elgesio pokyčiai. Sumišęs pacientas nėra be sąmonės, tačiau jo sąmonė gerokai pakitusi. Susipainiojimo simptomai yra:
- dėmesio sutrikimai
- atminties sutrikimas
- koncentracijos sutrikimai
Šios būklės pacientas patiria auto- ir alopsichinės orientacijos sutrikimų.
Neįmanoma užmegzti žodinio kontakto su sutrikusiu pacientu – dažnai jis visiškai neišsireiškia, o jei ir bando tai daryti, jo kalba būna netvarkinga ir atsakymai neturi daug bendro su užduodamais klausimais.
Paciento veiklos svyravimai taip pat yra susiję su sumišimu, nes pacientas gali būti susijaudinęs ir patekti į būseną, kuri nelabai skiriasi nuo komos
Žymiai sustiprėjus sutrikimams, psichoziniai simptomai gali pasireikšti kliedesių ar haliucinacijų pavidalu. Sumišimui būdinga tai, kad jai išsisprendus, pacientas neprisimena, kas jam tuo metu atsitiko – yra visiška amnezija
Sumišimas: diagnostika
Sumišimas pats savaime nėra liga, o iš tikrųjų bet kurio iš aukščiau paminėtų ar kitų sutrikimų simptomas – jam atsiradus visada reikia ieškoti priežasčių, kurios ją paskatino. Tačiau čia reikia pabrėžti, kad sutrikęs pacientas turi būtinai kreiptis į gydytoją – juk šios problemos priežastis gali būti net gyvybei pavojinga būklė, pavyzdžiui, insultas.
Ieškant paciento sumišimo sindromo priežasčių, galima atlikti daugybę skirtingų tyrimų. Tačiau prieš juos skiriant, dažniausiai paciento šeimos nariai pirmiausia yra paklausiami informacijos, ar jis neserga kokiomis nors lėtinėmis ligomis – gavus tokią informaciją, galima susiaurinti diagnostikos procese būtinų tyrimų sąrašą.
Pavyzdžiui, žinant, kad pacientas serga cukriniu diabetu, pirmiausia galima atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą – tai leidžia patvirtinti arba atmesti hipoglikemiją kaip galimą painiavos priežastį.
Kiti tyrimai, svarbūs diagnozuojant sumišimo būseną, visų pirma yra vaizdiniai tyrimai – galvos kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti, be kita ko, subarachnoidinis kraujavimas, smegenų auglys arba išeminiai pokyčiai, susiję su insultu.
Sumišimas: gydymas
Tiksli painiavos diagnozė yra svarbi ne tik siekiant atmesti gyvybei pavojingas sąlygaspacientas, bet ir dėl to, kad pacientui realiai įmanoma įgyvendinti tinkamą terapiją – gydant sumišimą, reikia stengtis pašalinti jos priežastį.
Pavyzdžiui, kai patvirtinama, kad sumaištį sukėlė infekcija, pacientui skiriami atitinkami antimikrobiniai vaistai. Esant situacijai, kai sumišimo būseną sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., hipoglikemija ar uremija), tinkama jų korekcija leidžia pacientui atgauti visą sąmonę.
Čia reikėtų pabrėžti dar vieną aspektą: pacientams, kurie patiria sumišimą, reikia pradėti profilaktines intervencijas, kurios sumažins jų pasikartojimo riziką.
Kaip pavyzdį galime paminėti aterosklerozinių pokyčių prevenciją pacientams, kuriems išsivysto laikina smegenų išemija (ar tai būtų mitybos modifikavimas, ar – patvirtinant aterosklerozinių pakitimų buvimą arterijose, tiekiančiose kraują į smegenis – vartojant vaistus iš statinų grupės)
Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.Skaityti daugiau iš šio autoriaus