Insultas ištinka vis dažniau, su vis jaunesniais. Laimei, mes taip pat vis geriau gydome insultus, o reabilitacija po insulto taip pat gali daryti stebuklus. Bet ką daryti, kai pacientui trūksta vietos neurologinės reabilitacijos skyriuje arba jį reikia palikti per anksti?

Insulto reabilitacijagali būti labai efektyvi, tačiau tol, kol slaugytojas žino, ko ieškoti ir kaip padėti sumažinti nuostolius po insulto ir nepakenkti jūsų elgesiui.

Apskaičiuota, kad maždaug 30 procentų insultą patyrusių pacientų iš karto po gydymo turėtų būti nukreipti į neurologinės reabilitacijos skyrių. Praktiškai ten važiuoja tik 15 proc. Likusieji siunčiami namo.

Žinoma, kiekvienas pacientas turi teisę į reabilitaciją namuose, tačiau pagrindinė priežiūros našta tenka artimiesiems.

Saugokitės slėgio opų žmonėms po insulto – ilgas gulėjimas vienoje padėtyje yra viena pagrindinių jų susidarymo priežasčių.

Slaugydami insultą patyrusį pacientą atminkite, kad parezė didesniu ar mažesniu mastu dažniausiai pažeidžia pusę viso kūno: veido, stemplės, gomurio, liežuvio, liežuvio, peties sąnario. Tai gali sukelti ne tik judėjimo problemų, bet ir rijimo, gėrimo bei kalbėjimo problemų.

Valgymo problemos po insulto

Maisto kramtymo ir rijimo problemų priežastis yra liežuvio, gomurio ir gerklės raumenų parezė. Taip pat gali atsitikti taip, kad esant per didelei raumenų įtampai, trachėja ir stemplė pasislenka į šoną ir pacientas negali lengvai nuryti net puraus maisto. Šį negalavimą pašalins masažas, kurį atliks terapeutas, lankantis pacientą namuose.

  • Patarimas slaugytojui : stebėkite, ar pacientas valgo reikiamą kiekį, nesunku nuryti, ar jis skundžiasi nuolatiniu spaudimu gerklėje.

Atstūmimo sindromas po insulto

Kai kurie žmonės po insulto (apie 15 %) negali išlaikyti savo kūno vertikalioje padėtyje. Jie pakreipia kūną į vieną pusę (į vieną pusę), nes pakrypimą suvokia kaip teisingą vertikalią padėtį tiek sėdint, tiek stovint.

Pasitaiko, kad kai globėjas nori pasodinti globojamą tiesiai, jis pasiliekastumiamas atgal (iš čia šios būklės pavadinimas „atstūmimo sindromas“). Toks figūros pakreipimas gali sukelti nelaimingų atsitikimų, tačiau disfunkcija laikui bėgant išnyksta savaime.

  • Patarimas globėjui : galite pagreitinti reabilitacijos procesą, pvz., dažydami arba klijuodami vertikalias juosteles ant sienų.

Kalbinis tobulėjimas po insulto

Insulto poveikis gali būti kalbėjimo, supratimo, skaitymo, rašymo, skaičiavimo problemos. Reabilitaciją šioje srityje atlieka neuropsichologai ir neurologai.

Atitinkami pratimai parenkami atsižvelgiant į kalbos sutrikimų tipą ir sunkumą. Jas valdo neuropsichologinės reabilitacijos klinikos. Terapeutas taip pat gali atvykti į paciento namus. Paprastai yra 3 apsilankymai per savaitę, trunkantys 45-60 minučių.

Esant lengvai afazijai, pagerėjimas pastebimas po 2 savaičių, vidutiniškai 6, o sunki afazija po šešių mėnesių. Terapeuto užduotis – išmokyti slaugytoją ir pacientą bendrauti paprastomis žinutėmis: „Nori valgyti – taip. Nori gerti – ne“. Ištartus žodžius reikia palydėti gestu, kuris padėtų lengviau suprasti klausimą. Taip pat naudinga skatinti žodžių užbaigimą. Globėjas sako: „tu nori…“ ir rodo į stiklinę vandens. Pacientas baigia: „vanduo“. Rekomenduojamas stimuliavimo metodas. Mokydami ligonį žodžių, sakinių, teiginių, užduodami klausimą, ritmu patapšnojame sergančiojo ranką ir dainuojame žodžius „ar tu – nori valgyti“. Geras pratimas pacientams, sergantiems afazija, yra sujungti ant popieriaus lapo nupieštus taškus linijomis, iš kurių jie sukuria paveikslėlius ar geometrines figūras.

  • Patarimas globėjui : kompiuterinę programą pažintinėms funkcijoms reabilituoti galite pasiskolinti iš reabilitacijos klinikos už mokestį (200 PLN per mėnesį). Kaip ir kompiuteriniuose žaidimuose, pereinate į kitą, aukštesnį etapą, taip ir čia pereinate prie sudėtingesnių užduočių. Sprendimą dėl to priima reabilitacijos centro terapeutai, įvertinę paciento pažangą. Šio tipo terapija žmonėms po insulto turi patrauklią žaidimo formą, kuri padidina jos efektyvumą.

Dyzartija ir afazija po insulto

Nesugebėjimas bendrauti su aplinka, gebėjimo mintis paversti žodžiais praradimas – itin sunki patirtis pacientui ir jo artimiesiems. Tai dažnai lemia sergančiojo izoliaciją. Kad taip neatsitiktų, turime ką nors žinoti apie šių sutrikimų mechanizmą. Pacientas po insulto gali turėti dizartriją ar afaziją. Disartija yra kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl kalbos aparato, t. y. liežuvio, ryklės, gerklų ir gomurio, pažeidimo. Dėl raumenų paralyžiaus pacientas negali skleisti jokio garso, bet viską supranta irgali rašyti, ko jam reikia.

Sergant afazija, kalbos sutrikimai yra susiję su smegenų pažeidimu. Pacientas nesugeba sujungti skiemenų į žodžius, žodžių į sakinius, o sakinių – į loginį teiginį. Sergantis žmogus atsiduria realybėje, žino, kad guli ligoninėje ar namuose, gali atskirti, ar kas yra malonus, paslaugus ar ne, bet nemoka bendrauti žodžiais.

Yra daug afazijos tipų. Pavyzdžiui, esant motorinei afazijai, pacientas supranta, kas jam sakoma, bet jis pats kalba telegrafo nuoroda: „Einu į ligoninę, valgau“. Kai jį kankina jutiminė afazija, jis kalba sklandžiai ir daug, bet žodžiai neturi prasmės, sako, pavyzdžiui, „nogobut, spine, falohalopikalo“. Jis nesupranta komandų, nes nežino žodžių reikšmės. Būdinga amnestinė afazija, pacientas supranta paprastas komandas, kalba, bet negali įvardyti daiktų. Užuot sakęs „kėdė“, bus pasakyta „ant ko atsisėsti“.

  • Slaugytojo patarimas : Afazijos reabilitacija užtrunka, tačiau net ir dalinis išskyrimas atneša didelį palengvėjimą pacientui ir jo šeimai. Pacientai dažnai būna nusivylę reabilitacijos eiga, nes suvokia, kad paprasta veikla, pavyzdžiui, paveikslų tvarkymas, jiems yra sunki. Vis dėlto juos reikia skatinti mankštintis.

Apsaugokite savo ranką nuo parezės po insulto

Jūs negalite išmatuoti spaudimo ant jo, negalite jo suleisti. Atliekant higienines procedūras ar aprengiant pacientą, paralyžiuotos rankos negalima tempti, nes labai lengva pažeisti negilų peties sąnarį, kur kaulai tik limpa vienas prie kito. Taip pat petis gali būti sužalotas dėl inertiškai nusvirusios rankos svorio. Todėl, kai pacientas sėdi, ranka turi remtis į stalviršį arba stalą. Jei pacientas naudojasi neįgaliojo vežimėliu, jis turi turėti stalviršį, į kurį būtų galima paremti ranką. Ant rankos gulimoje padėtyje reikia padėti pagalvę. Einant ranka neturi kabėti - ranką galima įkišti į kelnių kišenę arba už diržo, bet geriausia ranką įkišti į ortozę ant peties ir peties, nes taip galima judinti ranką, taigi ir jos reabilitacija. Geriau nedėti rankos ant klasikinio stropo, nes pacientui taip patogu, kad jis apie tai pamiršta.

  • Patarimas slaugytojui : Pacientas dažnai visą veiklą atlieka sveika ranka. Norint suaktyvinti sergantįjį, sveikajam galima uždėti storą orkaitės pirštinę ir taip priversti atlikti įvairias veiklas (atidaryti duris, apsirengti, praustis) užkrėsta ranka. Tada pirštinėmis apsirengusi ranka bus naudinga, pvz., išsilaikyti esant disbalansui.

Veidrodinė terapija po insulto

Veidrodinės dėžutės terapija arba veidrodinė terapija,padeda pagerinti netinkamą ranką. Puikiai tinka reabilitacijai namuose. Jums reikės pakankamai didelės dėžutės, kad tilptų jūsų dilbis. Jame padarome skylutę, pro kurią ligonis galės į vidų įkišti sergančią ranką. Priklijuokite veidrodį prie dėžutės šono iš išorės – jei dešinė ranka netaisyklinga, veidrodėlį pritvirtinkite prie kairės pusės, žiūrint iš rankos angos pusės. Pacientas atsisėda prie stalo ir įdeda sergančią ranką į dėžę. Šalia jis padeda sveiką ranką ant stalo. Ji nemato sergančios moters, nes ji paslėpta dėžutėje, tačiau mato sveikąją, taip pat jos atspindį veidrodyje. Atrodo, kad jis mato abi savo rankas. Jos užduotis – judinti sveikąją ir stebėti ją veidrodyje. Tai padeda įtikinti smegenis, kad pažeista ranka juda. Tai tikrai įvyks laiku. Kodėl? Aplink paralyžiuotą smegenų dalį yra vadinamasis Penumbra zona su gyvais, bet neaktyviais neuronais. Akis užfiksuoja ligotų rankų judesių iliuziją ir siunčia signalą į smegenis. Neaktyvūs neuronai pabunda, o tai sukelia judėjimą.

  • Patarimas globėjui : Treniruokitės 2 valandas per dieną 15 minučių serijomis, vieną kartą tyloje, vieną kartą su muzika. Tokių pratimų poveikis pasireiškia stebėtinai greitai.

Nerūpestingumo sindromas po insulto

Tai būsena, kai insultą patyręs pacientas savo pojūčiais nesuvokia (nors mato!) pažeistos kūno dalies, pvz., nenori plauti sergančios rankos, nes mano, kad ji priklauso kažkas kitas. Tas pats pasakytina ir apie erdvę aplink pacientą – jis mato tik pusę jos, pvz., nemato mūsų, jei stovime ant jo kairės pusės. Kaip sužinoti, ar sergu nepriežiūros sindromu? Pakanka popieriaus lapą su vertikalia linija padalinti į dvi dalis, ant abiejų nubrėžti vienodas trumpas vertikalias linijas ir paprašyti paciento jas perbraukti. Jei jis tai daro su brūkšneliais vienoje puslapio pusėje, jis turi netinkamos praktikos sindromą.

  • Slaugytojo patarimas : Dažniausiai slaugytojų daroma klaida yra ta kūno pusė, kurios pacientas nepastebi. Tuo tarpu turėtų būti atvirkščiai. Jei pacientas nepaiso kairiosios pusės, tada viskas, kas vyksta aplink jį, turi būti dešinėje. Čia įjungiame radiją, čia su juo kalbamės ir čia einame į lovą. Palaipsniui, veikiant plastiniams smegenų gebėjimams, paciento pasaulio suvokimo sritis pradės plėstis.

Kojos paralyžius

Pacientai, patyrę kojų paralyžių, turi būdingą eiseną. Jie užmeta koją, kurią vadina kineziterapeutai šienaujantys grindis ar šienaujantys grindinį. Taip yra todėl, kad koja nelinksta ir yra tarsi per ilga. Jeigu kojos nepagerinsime, tai įvyks po kelerių metųrimti degeneraciniai pakitimai juosmeninėje stuburo dalyje ir klubo sąnaryje.

  • Slaugytojo patarimas : STEP prietaisas, skirtas peronealinio nervo elektrostimuliacijai (FES) (galima pasiskolinti iš reabilitacijos klinikos), yra naudingas. Šis nedidelis prietaisas (telpa į kelnių kišenę) turi elektrodą, kuris tvirtinasi prie blauzdos raumens, ir jutiklį, kuris turi būti dedamas po kulnu batuose arba ant kulno. Kai pėda palieka žemę, jutiklis siunčia impulsą, dėl kurio raumuo susitraukia. Dėl to koja šiek tiek sulenkiama ties keliu, pėda nenusileidžia ir eisena tampa natūralesnė. Taip pat išnyksta baimė, kad pacientas susigriebs koją ant žemės ir nukris.

šlapimo pūslės treniruotė po insulto

Daugelis išgyvenusių insultą išleidžiami namo su kateteriu šlapimo pūslėje. Tai dažnai taikoma ne tik meluojantiems, bet ir vaikštantiems žmonėms. Normaliai funkcionuojanti šlapimo pūslė gali susitraukti ir ištempti, kai prisipildo šlapimo. Ilga kateterizuota šlapimo pūslė netenka šios savybės. Jis tampa tingus – neturi susitraukti ir temptis, nes iš jo į indą nuolat teka šlapimas. Jei šlapimo pūslė „pamiršta“, kaip ji ištuštinama, kateterio išimti nepavyks, nes šlapimas tekės atgal į šlapimo takus, o tai gali sukelti infekciją ir skausmą. Pirma, šlapimo pūslė turi būti atkurta iki buvusio efektyvumo.

  • Slaugytojo patarimas : Pirmąsias kelias dienas namuose, jei leidžia gydytojas, užfiksuokite kateterio vamzdelį 15 minučių ir tada atleiskite. Šią operaciją reikia pakartoti keletą kartų. Palaipsniui ilginame kateterio užspaudimo laiką – pusvalandžiu, valanda ir tt Šlapimo pūslė „atsimins“, kaip ji turi elgtis, tada kateterį bus galima išimti visam laikui.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Nėštumas