Užpakalinis ryklės abscesas (lot. abscessus retropharyngeus) yra retrofaringinio tarpo minkštųjų audinių abscesas. Jis gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis retrofaringinis abscesas paveikia tik mažus vaikus ir dabar yra retas. Kita vertus, suaugusiesiems gali atsirasti lėtinis retrogradinis abscesas, atsirandantis dėl kaklo slankstelių tuberkuliozės.
Retrofarinis abscesasvaikams pasireiškia ūmine forma dėl gerklės infekcijos, o suaugusiems - lėtinio absceso forma (peršalimo pūlinys, tuberkuliozė) . Retrofaringiniai (Henlės) limfmazgiai randami tik vaikams ir laikui bėgant išnyksta. Jie užpildo retrofaringinį tarpą, esantį tarp užpakalinės ryklės fascijos ir kaklo fascijos priešslankstelinės plokštelės, dengiančios kaklinį stuburą ir priešslankstelinius raumenis. Į juos nuteka limfa iš nosies ertmės, ryklės, žandikaulio sinusų ir adenoidų. Todėl infekcijos šiose vietose gali komplikuotis susidarius retrofaringiniam abscesui. Dažniausiai tai yra stafilokokinė ar streptokokinė infekcija. Žemyn esanti retrofaringinė erdvė pereina į viršutinį tarpuplautį, o paskui į užpakalinį tarpuplautį. Tai sukuria lengvą kelią infekcijai plisti į krūtinę. Dėl to abscesai tampa labai pavojingi.
Atsilikęs abscesas: simptomai
- bendros būklės pablogėjimas
- skausmas kaklo judesiais
- būdinga galvos padėtis – pakreipta atgal
- gerklės ir kaklo šoninės sienelės išsipūtimas
- apčiuopiamas purslų
- szczękościsk
- pasunkėjęs rijimas, užspringimas
- dusulys ir hipoksijos simptomai
- nosies obstrukcija, balso tembro pasikeitimas (užmerkta nosis)
- karščiavimas su š altkrėtis
Retardialus abscesas: diagnozė
Atliekant diferencinę diagnozę reikia atsižvelgti į laringitą, gerklų faringitą. Taip pat svarbu atskirti ūminį retrofaringinį abscesą nuo tuberkuliozinio š alto kritulių pūlinio. Diagnozei diagnozuoti atliekama kaklo stuburo rentgenograma. Tai svarbu dėl skirtingų gydomųjų procedūrų. Peršalusio absceso negalima pjauti, nes tai gali sukelti negyjančią fistulę. Jis turėtų būti ištuštintas per pradūrimą.
Atsilikęs abscesas: gydymas
Pacientus reikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Išskyrusatliekama intensyvi parenterinė antibiotikų terapija, chirurginis pūlinio ištuštinimas. Procedūra atliekama taikant endotrachėjinę anesteziją Trendelenburgo padėtyje. Pūlinys įpjaunamas ir nusausinamas per burnos ertmę.