Nitroglicerinas yra chemiškai daugiahidroalkoholio (ty glicerino) ir azoto rūgšties esteris. Vartojant kaip vaistą, manoma, kad jis plečia kraujagysles, arterijas ir venas, todėl vartojamas venų sistemos ligoms gydyti.

Nitroglicerinasiš pradžių buvo žinomas kaip išskirtinės, tirštos ir riebios konsistencijos sprogstama medžiaga. Jį 1847 m. gavo italų chemijos profesorius Ascanio Sobrero, nitrindamas gliceriną azoto ir sieros rūgščių mišiniu.

Nepaisant to, kad Sobrero puikiai žinojo atrastos medžiagos, vadinamos piroglicerinu, sprogstamąsias savybes, jis negalėjo rasti jai jokio praktinio pritaikymo, nors ji buvo daug stipresnė už paraką. Pagrindinė problema buvo didelis jo jautrumas net mažiems mechaniniams dirgikliams. Užteko to, kad mišinys buvo perkaitęs vietoje ir taip pat įvyko sprogimas – dažniausiai nevaldomas. Dėl šios priežasties jį gaminant gana dažnai nutikdavo nelaimingų atsitikimų.

Nitroglicerino jautrumo problemos sprendimą tik 1866 m. rado švedų chemikas Alfredas Nobelis ir jis daugiausia siejamas su šia medžiaga. Nobelio proveržis buvo silicio dioksido mirkymas nitroglicerinu – taip buvo sukurtas iki šiol žinomas ir naudojamas dinamitas. Šis išradimas buvo patentuotas 1867 m. ir greitai tapo prieinamas visame pasaulyje.

Nitroglicerinas medicinoje pradėtas naudoti vėliau – 1879 m. Williamas Murrellas (anglų gydytojas) atrado antiangininį geriamojo nitroglicerino tirpalo poveikį. Tada jis tapo populiariausiu gydytojų išrašytu vaistu nuo širdies problemų.

XX amžiuje buvo atlikti plataus masto nitroglicerino darinių panaudojimo medicinoje tyrimai ir pradėti gaminti nauji, saugesni ir didesnio veikimo spektro medicininiai preparatai koronarinei širdies ligai gydyti.

Nepaisant to, kad šioms ligoms gydyti labai padaugėjo vaistų, nitroglicerinas iki šiol buvo labai populiarus, nes daugelis gydytojų teigia, kad jis ir jo dariniai yra viena geriausių vaistų grupių, naudojamų išeminės širdies ligos gydymas. Todėl jis vis dar naudojamas greitosios medicinos pagalbos tarnybose, ambulatoriniame gydyme, taip patligoninės.

Turinys:

  1. Nitroglicerinas – veiksmas
  2. Kokia forma galima naudoti nitrogliceriną?
  3. Kas yra dažniausiai naudojamas nitroglicerinas?
  4. Nitroglicerinas - kontraindikacijos
  5. Nitroglicerinas – sąveika su kitais vaistais
  6. Nitroglicerinas ir alkoholis
  7. Nitroglicerinas – poveikis vairavimo gebėjimui

Nitroglicerinas – veiksmas

Nitroglicerinas sumažina širdies poreikį deguoniui, sumažindamas vadinamąjį. išankstinis įkėlimas ir papildymas.

Išankstinis krūvis – tai jėga, kuria širdies skilvelio sienelę ištempia kraujas jo diastolės pabaigoje, o pokrūvis – tai pasipriešinimas, kurį skilvelis įveikia, kai kraujas išstumiamas. Kuo didesnės šios apkrovos, tuo širdis sunkiau dirba ir sunaudoja daugiau deguonies. Nitroglicerinas išskiria azoto oksidą, kuris plečia kraujagysles, taip palengvindamas širdies veiklą ir sumažindamas kraujospūdį.

Tačiau reikia atsiminti, kad gydymo nitroglicerinu pradžioje gali pasireikšti kai kurie nerimą keliantys simptomai, pvz., galvos skausmas dėl kraujagyslių išsiplėtimo, paprastai praeina po kelių dienų – kai tik organizmas pripranta prie vaisto. Jie taip pat gali būti rodomi:

  • odos paraudimas
  • galvos svaigimas
  • pykinimas ir vėmimas
  • staigus kraujospūdžio kritimas
  • silpnumas
  • alpimas
  • nerimas
  • per didelis prakaitavimas
  • alerginės reakcijos

Aerozolio vartojimas kartais gali sukelti deginimo pojūtį burnoje.

Krūtinės anginos simptomai kartais gali pablogėti. Tai vadinamoji paradoksali organizmo reakcija į nitratus – tai liečia labai nedidelę pacientų grupę.

Visi simptomai turėtų išnykti po kelių, kartais keliolikos dienų vaisto vartojimo, tačiau jei jie išlieka ilgą laiką, kreipkitės į gydytoją. Gali tekti sumažinti dozę, tačiau niekada to nedarykite „savarankiškai“.

Kokia forma galima naudoti nitrogliceriną?

Farmacijos rinkoje yra šių nitroglicerino formų:

  • poliežuvinės tabletės
  • aerozolis (vartojamas per burną) [ūmių krūtinės anginos priepuolių gydymas]
  • tepalas [apsaugo nuo krūtinės anginos skausmo]
  • pataisymai
  • tirpalas intraveninei infuzijai

Nitroglicerinas intraveninės infuzijos tirpalo pavidalunaudojamas:

  • nestabili krūtinės angina
  • miokardo infarktas
  • plaučių edema esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui
  • proveržishipertenzija su kraujotakos nepakankamumu
  • kontroliuojamas kraujospūdžio mažinimas operacijos metu

Suleidus į veną, vaisto poveikis prasideda praėjus 1-2 minutėms nuo infuzijos pradžios. Tačiau galutinis veiksmo poveikis priklauso nuo individualios organizmo reakcijos, bet ir nuo kitų gretutinių ligų bei preparatų, vartojamų tuo pačiu metu.

Kas yra dažniausiai naudojamas nitroglicerinas?

  • pacientams, sergantiems išemine širdies liga – vaistas dažniausiai vartojamas poliežuvinių tablečių arba aerozolio pavidalu. Šiuo atveju nitroglicerinas skiriamas vainikinių kraujagyslių skausmui malšinti, taip pat profilaktiškai prieš planuojamą fizinį krūvį, stresinę situaciją ar numatomą žemos temperatūros poveikį. Tačiau jis turėtų būti naudojamas tik laikinai, o ne kaip nuolatinis gydymas.
  • sunkia hipertenzija sergantiems pacientams
  • kai kuriems pacientams, sergantiems plaučių edema
  • pacientams širdies priepuolio metu – nitroglicerino skyrimas per šį laiką sumažina išeminę širdies plotą

Nitroglicerinas - kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

  • padidėjęs jautrumas organiniams nitratams (gali net pasireikšti anafilaksinė reakcija)
  • kardiogeninis šokas
  • intrakranijinis kraujavimas
  • ūminis širdies nepakankamumas
  • sunki anemija
  • labai žemas kraujospūdis

Nitroglicerinas – sąveika su kitais vaistais

Preparatai, kurių sudėtyje yra nitroglicerino, gali sąveikauti su tokiais vaistais kaip:

  • antihipertenziniai vaistai, t. y. kraujospūdį mažinantys vaistai – nitroglicerino vartojimas kartu su antihipertenziniais vaistais ir kitais vaistais, galinčiais sumažinti kraujospūdį, gali pavojingai sustiprinti jų poveikį ir netgi sukelti sunkų alpimą
  • kalcio antagonistai
  • diuretikai
  • beta blokatoriai
  • acetilsalicilo rūgštis - ji gali padidinti nitroglicerino koncentraciją kraujyje, tikriausiai tai yra klirenso sumažėjimo rezultatas, t. y. gebėjimas pašalinti iš organizmo tam tikrą medžiagą, šiuo atveju nitrogliceriną
  • heparinas – nitratai gali sumažinti heparino antikoaguliacinį poveikį. Būkite atsargūs ir būtinai stebėkite gydymą antikoaguliantais, kai tuo pačiu metu vartojate šiuos du vaistus

Todėl prieš pradėdami gydymą nitroglicerinu informuokite savo gydytoją apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus, įskaitant vaistažoles.

Nitroglicerinas ir alkoholis

Vartojant preparatą negalima gerti alkoholio. Alkoholio ir nitroglicerino vartojimas tuo pačiu metu padidina sunkios hipotenzijos ir alpimo riziką.

Nitroglicerinas – poveikis vairavimo gebėjimui

Gydymo pradžioje nepatartina arba net draudžiama vairuoti, valdyti mechanizmus ir atlikti kitą veiklą, kuri padidina nelaimingų atsitikimų riziką. Viskas dėl to, kad preparatas gali sukelti galvos svaigimą, apalpimą ir kitus simptomus, kurie gali pabloginti psichofizinį pasirengimą ir gebėjimą vairuoti transporto priemones, o tai kelia grėsmę paciento ir aplinkinių gyvybei ir sveikatai.

Įspėjimas!

Nitroglicerino negalima vartoti kartu su vaistais, skirtais erekcijos disfunkcijai gydyti, pvz., labai populiariu ir nereceptiniu sildenafiliu. Nes jie, kaip ir nitroglicerinas, plečia kraujagysles. Vartojant abu vaistus gali labai smarkiai sumažėti kraujospūdis, o tai kraštutiniais atvejais gali būti pavojinga gyvybei. Todėl prieš pradėdami vartoti, pvz., sildenafilį, pasitarkite su gydytoju.

Apie autoriųKarolina NowakPagal išsilavinimą farmacijos technikas. Šiuo metu profesionaliai dirba vaistinėje. Empatiškas, jautrus ir mėgstantis bendrauti su kitais žmonėmis. Asmeniškai, geros knygos mylėtojas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Sveikata