Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Alergija tiek vaikams, tiek suaugusiems kyla dėl atitrūkimo nuo gamtos, išradimų ir technikos pažangos per pastarąjį pusę amžiaus. Alergija – tai patologinis sutrikusios organizmo imuninės sistemos atsakas į mus supančią aplinką. Kodėl taip alergiškai į juos reaguojame – aiškina prof. Piotras Kuna, alergologas
Alergijosgali labai erzinti.Alerginė reakcijagali būti pažeista oda, akių gleivinės, nosis, kvėpavimo takai, virškinamojo trakto ir lytinių organų gleivinės, t. y. dangalai, apsaugantys mūsų organizmą nuo žalingo išorinė aplinka. Ant odosalergijapasireikš atopiniu arba kontaktiniu dermatitu arba dilgėline, kvėpavimo takuose - alerginis rinitas ir bronchinė astma, virškinamajame trakte - alergija maistui arba sunki OAS (oralinė alergija) Sindromas) – burnos alergijos sindromas). Kalbant apie lytinius organus, galime būti ne tik alergiški vietiniams, pvz., skalbimo milteliams, bet ir padidėjusį jautrumą partnerio spermai.
Ar alergijos mechanizmas kiekvienu atveju yra vienodas?
Prof. susijęs dr hab. Piotr Kuna: Teoriškai mechanizmai yra tokie patys, bet priklauso keturiems pagrindiniams padidėjusio jautrumo atsakams. Alerginis procesas odoje, akyje ar virškinamajame trakte paleidžia tą patį mechanizmą, tas pačias ląsteles, tuos pačius mediatorius. Alergenas – tarkime, beržo žiedadulkės – patekęs ant odos gali sukelti dilgėlinę patekus į nosį, patekus į akį sukelia slogą – konjunktyvitą, patekus į bronchus – astma, o nurijus sukelia simptomus. nuo viduriavimo. Dar viena komplikacija – daugelis alergenų duoda vadinamuosius kryžminė reakcija. Beržo žiedadulkės kryžmiškai reaguoja su, pavyzdžiui, obuoliais, kiviais, bananais. Panašią kryžminę reakciją sukelia daugelis daržovių ir vaisių, taip pat ir kai kurių rūšių mėsa, nes jie turi giminingų alergenų, o organizmas negali atskirti, ar tai beržas, ar obuolys. Tačiau iš esmės kiekvienos alerginės formos mechanizmai yra panašūs, todėl vartojami vaistai priklauso tik kelioms grupėms. Nepriklausomai nuo to, ar ligos reakcija pažeidžia odą, plaučius, ar virškinimo sistemą – vartojame tuos pačius vaistus, tačiauįvairiomis formomis.
Polinkis į alergiją dažniausiai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Ko tai lemia?
Imuninė sistema susiformuoja per pirmuosius penkerius gyvenimo metus, daugiausia nuo pastojimo. Čia kūnas išmoksta atpažinti tai, kas jam priklauso, ir ugdo toleranciją tam. Jis taip pat turi išmokti toleruoti įvairias kitas medžiagas ir į jas nereaguoti. Tuo tarpu šiuolaikiniame pasaulyje kas antram naujagimiui neišsivysto tolerancijos mechanizmai. Jų organizmai nebetoleruoja žiedadulkių, pieno, kiaušinių, gyvūnų plaukų, kviečių, rugių, namų dulkių erkučių. Dažnai pastebima alerginė reakcija į vaistus, o tai iš esmės yra normalu – vaistas yra svetimas, kuriam neturėtų būti tolerancijos
Kodėl vis daugiau žmonių pasaulyje kenčia nuo įvairių tipų alergijų?
Greičiausiai tai susiję su tuo, kad šiuolaikinis žmogus atitrūko nuo gamtinės aplinkos ir kūrė sau naujus: statė namus, apstatė baldais, įrengė sandarius langus, aplinka buvo prisotinta chemijos, jis pradėjo taupyti maistą. Natūrali aplinka jam tapo svetima. Taip radikaliai atitolome nuo gamtos maždaug prieš 50–60 metų. Prieš 50 metų
Lenkijoje mirė daugiau ar mažiau kas trečias naujagimis, o šiandien miršta mažiau nei 5 iš 1000. Tai didžiulė pažanga, tačiau jos kaina gali būti alergiškų žmonių skaičiaus padidėjimas, nes išgyvena daugiau tokių vaikų, kurių imuninė sistema neveikia tinkamai.
Pasaulinė astmos epidemija
PSO, stebinti epidemiologinę situaciją pasaulyje, pastebėjo, kad šiuolaikinio žmogaus problema yra ne infekcinės ligos, tokios kaip tymai, tuberkuliozė, raupai ir kt., o lėtinės neinfekcinės ligos, tokios kaip astma, diabetas ar kt. LOPL. Jau 1993 metais ji pasiekė susitarimą su JAV Nacionaliniu sveikatos institutu ir kartu parengė darbotvarkę – Pasaulinę astmos iniciatyvą. Ši ekspertų grupė iš viso pasaulio susitiko Vašingtone ir sukūrė pirmuosius astmos gydymo principus. Kiekvienais metais šis komitetas atnaujina savo rekomendacijas – naujus pasaulinius standartus. Jomis gali pasinaudoti bet kuri šalis.
Alerginė reakcija labai panaši į uždegiminę …
Nes tai uždegiminė reakcija. Kai esame kažkam alergiški, mūsų organizmas gamina tam tikrus b altymus, kurie sukelia lėtinę uždegiminę reakciją – alergijos esmę. Kiekvienas uždegimas turi savo ypatybes: uždegimas sergant pneumonija skiriasi, plaučių uždegimas – astma, o lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) – skiriasi. Pneumonija yra dominuojanti šių trijų ligų liga, tačiau kiekviena yra skirtinga. Todėl turime juos gydyti kitaip. Ir tai yra esmė -žinome, kada turime alerginį uždegimą, kada bakterinį uždegimą, kada virusinį uždegimą ir tt Tai labai sudėtingos praktinės problemos. Universiteto klinikos darbuotojai turi diagnostikos galimybes, leidžiančias atskirti šias ligas, tačiau vidutinis pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje dirbantis gydytojas tokių galimybių neturi. Gydytojai klaidingai laiko astmą su pneumonija ir naudoja antibiotikus, o ne gydo astmos vaistais. Tas pats pasakytina ir apie akis – sergant alerginiu konjunktyvitu, užtektų duoti antialerginio vaisto, o pacientams skiriami – be reikalo – antibiotikai ir steroidai.
Astma yra sunkiausia tarp alerginių ligų. Kaip galite kontroliuoti, ar jis gerai gydomas?
Sergant astma, mes neturime laboratorinių parametrų, leidžiančių įvertinti gydymo efektyvumą, pvz., diabetą (gliukozę nevalgius) ar hipertenziją (kraujospūdžio matavimą). Astmos kontrolės parametras yra pagrįstas klinikiniais simptomais. Kokio tipo? Pirma, tai yra galimybė mankštintis be apribojimų: kiekvienas, sergantis astma ir gerai gydomas, gali bėgti maratoną. Antra – geras miegas: ligonis nepabunda naktį dėl astmos simptomų, kosulio ir švokštimo. Trečia – per metus nėra ligos paūmėjimų, dėl kurių reikėtų išeiti atostogų iš darbo ar mokyklos; ketvirta, teisinga spirometrija: gerai gydomo astma sergančio paciento spirometrija yra normali. Penkta – simptomai pasireiškia ne dažniau kaip du kartus per savaitę ir išnyksta išgėrus vieną diastolinio vaisto dozę. Atsižvelgdami į šiuos penkis klinikinius elementus, siekiame rasti mažiausią veiksmingą vaistų dozę, kuri padės mums kontroliuoti. Bet tai sudėtinga.
SvarbuGeriau būti alergišku nei vėžiu!
Alergiški žmonės rečiau miršta nuo vėžio. Galbūt toks padidėjęs jautrumas šiek tiek apsaugo nuo vėžio – mirtinos ligos. Tai gal alergiški žmonės turi išgyventi ir susirgti alergija, kad išgyventume kaip rūšis? Daugelis teorijų paaiškina, kodėl šiandien daugėja alergijų. Viena neabejotinai tiesa – civilizacija ir gyvenimo būdo pasikeitimas kartu su ja yra viena pagrindinių jos priežasčių
prof. susijęs dr hab. Piotr kuna, Vidaus ligų, astmos ir alergijos departamento vadovas
Lodzės medicinos universiteto, Nacionalinės ankstyvos astmos diagnostikos ir gydymo programos POLASTMA vykdomojo komiteto pirmininkas.
Be to, astma yra kintama liga – jos simptomai skiriasi intensyvumu.
Šis kintamumas taikomas ne tik atskiriems pacientams, bet ir astma sergantiems pacientams kiekvieną dieną, todėl gydymas turi būti koreguojamas. Šiuo metu turime modernius gydymo būdus, kurių metu pacientas tampa iš dalies atsakingas už gydymą.Jam duodamas vienas inhaliatorius ir bendrosios rekomendacijos, kaip jį naudoti kiekvieną rytą ir vakarą, taip pat tiek kartų, kiek reikia. Tai pati veiksmingiausia – terapija, kuri derina medicinines rekomendacijas (vaisto nuolatinis vartojimas ryte ir vakare) su paciento leidimu gydytis kartu (pats pacientas nusprendžia, kada vartoti vaistą).
Kokių vaistų turime astmai gydyti?
Jau seniai turime veiksmingus vaistus – sisteminius (t.y. bendrai veikiančius) steroidus. Tik jie sukeldavo rimtų šalutinių poveikių, kartais šimtą kartų blogesnius nei pati liga. Sisteminiai steroidai gydant astmą yra absoliuti būtina blogis: sukelia diabetą, hipertenziją, kataraktą, glaukomą, penkis kartus padidina infarkto riziką. Taigi buvo ieškoma ir rasta vaistų, kurie yra veiksmingesni ir saugesni už juos. Jau turime vadinamąjį saugus steroidas, neturintis šalutinio poveikio. Vartojant provaisto pavidalu, jis neveikia už kvėpavimo sistemos ribų, o tik pasiekęs uždegimo vietą kvėpavimo sistemoje, kur suaktyvėja ir pašalina uždegimą veikiant iš uždegimo vietos išsiskiriantiems fermentams. Mes naudojame naujas vaistų tiekimo sistemas, kurios yra saugesnės ir efektyvesnės. Jie pasiekia kiekvieną kvėpavimo takų vietą, kur vyksta ligos procesas, iki smulkiausių darinių. Šiandien, išskyrus kraštutinius blogai gydomos astmos atvejus, didžioji dauguma pacientų pasiekia visišką sėkmę be šalutinio poveikio.
„Zdrowie“ mėnesinis