Kraujo perpylimas dažnai yra gyvybiškai svarbi procedūra, reikalinga ne tik nukentėjusiems nuo nelaimingų atsitikimų, bet ir tiems, kurie kenčia nuo daugelio sunkių ligų. Kada reikalingas kraujas ar kraujo perpylimas? Kada gydytojui neleidžiama perpilti kraujo, net norint išgelbėti gyvybę? Ar tėvai turi teisę neduoti sutikimo perpilti kraują vaikui?

Kraujo perpylimas– tai tam tikro kraujo ar kraujo produktų kiekio perpylimas, siekiant papildyti jo trūkumą, gavus paciento sutikimą gydymui. Tinklalapio kulniacy.pl duomenimis, Lenkijoje kasmet atliekama iki 2 mln. kraujo perpylimų ar kraujo produktų

Kraujo arba kraujo produktų perpylimas: kada tai būtina?

Žmogaus kūnas gali susidoroti su nedidelio kraujo kiekio netekimu – tada per kelias savaites jis gamina naujus raudonuosius kraujo kūnelius. Tačiau jei prarandama daugiaukraujo,kraujo perpylimas yra vienintelis būdas greitai papildyti kraujo trūkumą ir taip išgelbėti gyvybę. Todėl sprendimas perpilti kraują priimamas tais atvejais, kai paciento negalima gydyti kitaip, o procedūros nauda yra didesnė už riziką, susijusią su galimomis komplikacijomis.

Viso kraujo perpylimasyra procedūra, kuri atliekama labai retai dėl reakcijų, susijusių su nereikalingų elementų skyrimu, rizikos. Todėl viso kraujo perpylimas atliekamas tik keliais atvejais:

  • masinis kraujavimas, t.y. kai staiga netenkama daug kraujo (30–60%)
  • chirurginės procedūros
  • dializėje ir ekstrakorporinėje kraujotakoje
  • su apsikeitimo pervedimais

Paprastai perpilami tik tie kraujo komponentai, kuriems nustatytas trūkumas.

1. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas (RBC)

Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimasvartojamas anemijai (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumui) gydyti. Anemiškas organizmas negamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, kad galėtų pernešti deguonį, kuris yra būtinas tinkamam kūno funkcionavimui.

Šio tipokraujo perpylimastaip pat gali prireikti pacientui, kuriam atliekamachemoterapija. Sintetinės cheminės medžiagos, naudojamos kovojant su vėžiu (įskaitant kraujo vėžį), gali sumažinti organizmo gebėjimą gaminti naujus raudonuosius kraujo kūnelius gydymo metu.

Be to, kraujo perpylimas gali būti reikalingas esant kraujuojančioms opoms, virškinamojo trakto navikams.

2. B altųjų kraujo kūnelių perpylimas

B altieji kraujo kūneliai skiriami gyvybei pavojingo granulocitų (b altųjų kraujo kūnelių – leukocitų, kuriuose yra granulių) trūkumo arba leukopeninio-infekcinio sindromo atveju.

3. Trombocitų ląstelių koncentrato (KKP) perpylimas

Trombocitopenijos atveju, t. y. kai trūksta trombocitų arba jei trombocitai nefunkcionuoja tinkamai, reikalingas trombocitų koncentrato perpylimas.

4. Plazmos preparatai naudojami

atveju
  • kraujavimas pacientams, sergantiems hemoragine diateze, taip pat įgimta (pvz., gydant hemofiliją, von Willebrando ligą) - tadakrešėjimo faktoriaus koncentratų
  • imunologinės ligos, serologinio konflikto tarp motinos ir vaisiaus prevencija, siekiant užkirsti kelią tam tikroms infekcinėms ligoms ir esant antikūnų trūkumo sindromams - tai indikacija transfuzijaiimunoglobulinai
  • hipoproteinemija (kraujo trūkumas), t. y. b altymų trūkumas audiniuose ir organuose ir hipoalbuminemija, t. y. kai sumažėja albumino kiekis plazmoje. Tada reikia perpiltialbuminą
Svarbu

Jei gydytojas ketina atlikti kraujo perpylimą pacientui, jis turėtų paaiškinti, kodėl tai būtina. Jis taip pat turėtų pateikti galimas alternatyvas ir pareikšti, kad turi galimybę atsisakyti. Pacientas turi raštu sutikti su perpylimu.

Jei konkrečiam pacientui teko perpilti kraują, pvz., dėl nelaimingo atsitikimo, be galimybės paklausti jo nuomonės, po procedūros gydytojas turi paaiškinti perpylimo priežastis ir šią informaciją pateikti medicininės dokumentacijos forma.

Automatinis kraujo perpylimas – kada to gali prireikti?

Autotransfuzija, t. y. paties paciento, anksčiau paimto kraujo perpylimas, gali būti reikalingas planinių kraujagyslių, urologinių, kardiochirurginių, ortopedinių, ginekologinių ir kitų procedūrų metu.

Religinės priežastys atsisakyti kraujo perpylimo

Pasitaiko atvejų, kai, nepaisant būtinybės atlikti kraujo perpylimą, pacientas nesutinka su procedūra. Tai visų pirma taikoma Jehovos liudytojams, kurie nesutinka perpilti viso kraujo ir jo dalių, net esant pavojingai gyvybei.Verta žinoti, kad gydytojas, perpylęs kraują sergančiam Jehovos liudytojui apie tai nepranešęs, gali būti patrauktas baudžiamojon atsakomybėn, net jei procedūra buvo būtina norint išgelbėti jo gyvybę, pvz., operacijos metu įvykus kraujavimui.

Gydytojas neturėtų perpilti paciento kraujo, kai pacientas:

  • yra pilnametystės ir žino savo pareigą atsakyti už savo gyvybę ir sveikatą
  • gydytojas informavo apie visas pasekmes atsisakius perpylimo
  • priėmė sprendimą laisvai, tikėdamasis, kad tokiu būdu jis įvykdo savo religijos moralinį imperatyvą

Nesant sutikimo, būtinas raštiškas paciento pareiškimas.

Svarbu

Jokio tėvų sutikimo dėl vaiko kraujo perpylimo

Pagal tarptautinę teisę – Visuotinės žmogaus teisių deklaracijos ir Europos žmogaus teisių konvencijos nuostatas – gydytojas gali imtis veiksmų, kad išgelbėtų vaiko gyvybę, net prieš tėvų valią, remdamasis religinėmis priežastimis. . Be to, gydytojas gali apsaugoti vaiko teisę į sveikatą prieš tėvų valią, net jei jo gyvybei nebuvo tiesioginės grėsmės.

Bibliografija:

Szczepaniak L.,Atsisakymo nuo kraujo perpylimo dėl religinių priežasčių etiniai aspektai , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
Medicina ir žmogaus teisės , vert. Kaczyńska I., Seimo leidykla, Varšuva 1996

Kategorija:

Kardiologija