Inkstų osteodistrofija (inkstų rachitas) apima kaulų pokyčius pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šiuos pokyčius sukelia kalcio ir fosfatų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kaulų formavimosi, rezorbcijos ir mineralizacijos sutrikimų.
Inkstų osteodistrofija( inkstų rachitas ) pasižymi kaulų sutrikimais dėl kalcio-fosforo balanso pokyčių.
Inkstų osteodistrofija: tipai
- osteodistrofija su pagreitėjusia kaulų apykaita,sukelta antrinio hiperparatiroidizmo ir prieskydinių liaukų hormono (PTH) pertekliaus; šiai osteodistrofijai būdingas padidėjęs kaulų irimas ir iš dalies pagreitėjusi kaulų rekonstrukcija; sunkesniais atvejais mieloidinėje ertmėje yra fibrozė;
- lėta kaulų apykaita osteodistrofija- skirstoma į osteomaliaciją, aliuminio osteomaliaciją ir adinamines kaulų ligas;osteomaliacijaišsivysto dėl vitamino D trūkumo arba dėl kaulinio audinio atsparumo jo veikimui – kaulai tampa minkšti ir linkę į lūžius;aliuminio osteopatijaišsivysto pacientams, gydomiems aliuminiu arba kuriems atliekama dializė, kurie liečiasi su aliuminio junginiais;adinaminė kaulų ligapasireiškia pacientams, gydomiems didelėmis vitamino D dozėmis arba po paratiroidektomijos
- osteodistrofija dėl beta-2-mikroglubulino nusėdimo( dializės amiloidozė ,amiloidozė ) daugiausia kauluose ir aplink sąnarius dializuojamiems pacientams, dažnai sukeliančius riešo kanalo sindromo simptomus
Inkstų osteodistrofija: simptomai
Inkstų osteodistrofijos požymiai nėra labai būdingi ir atsiranda lėtinio inkstų nepakankamumo metu. Pacientai skundžiasi:
- kaulų ir sąnarių skausmas
- raumenų silpnumas
- odos niežėjimas
- kartais ūminis artritas arba sausgyslių plyšimas
- ligai progresuojant pastebimos deformacijos ir patologiniai kaulų lūžiai
- kalcio druskų nusėdimas regėjimo organe sukelia regos sutrikimus ir konjunktyvitą
- druskų kaupimasis inkstuose yra atsakingas už lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą
Inkstų osteodistrofija: diagnozė
Norint diagnozuoti ligą, reikia atlikti laboratorinius kalcio ir fosforo apykaitos tyrimus. Papildomai atliekami kaulų ir pilvo ertmės organų rentgeno spinduliai bei krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kaulų scintigrafija, densitometrija ir kiekybinė kaulų kompiuterinė tomografija. Norėdami įsitikinti, taip pat galite atlikti klubinės plokštelės biopsiją ir audinį ištirti mikroskopu.
Inkstų osteodistrofija: gydymas
Inkstų osteodistrofijos gydymas visų pirma susideda iš tinkamo kalcio-fosfato metabolizmo (kalcio, fosforo, prieskydinių liaukų hormonų kiekio serume ir kalcio bei fosforo koncentracijos kraujyje produkto) palaikymo optimaliose ribose.
Tikslas yra normalizuoti prieskydinių liaukų veiklą (hipertiroidizmo gydymas, kai pagreitėja kaulų metabolizmas, ir prieskydinės liaukos funkcijos stimuliavimas sergant adinamine kaulų liga), o aliuminio osteopatijos atveju - pašalinti aliuminio poveikį ir sumažinti jo kiekis kraujo serume.
Gydykite osteomaliaciją vitaminu D.
Dializės amiloidozei gydyti reikia persodinti inkstą.