Neuroendokrininiai navikai vystosi ilgai ir latentiškai. Svarbiausia jų gydymo problema – per vėlyvas atpažinimas. Dar visai neseniai apie jų egzistavimą žinojo tik keli gydytojai. Neuroendokrininis navikas yra labai neįprastas navikas. Sužinokite, ką reikia žinoti apie neuroendokrininius navikus.

Neuroendokrininiai navikai(NET) yra netipinė neoplastinės ligos forma. Jie yra reti – per metus suserga vos nuo kelių iki keliolikos žmonių iš milijono. Tačiau yra ir kita tiesa: šienavikaidažniausiai ilgai nediagnozuojami. Jie diagnozuojami tik tada, kaivėžysyra pažengęs, su metastazėmis limfmazgiuose ir kepenyse ar kituose organuose.

Ką mes žinome apie neuroendokrininius navikus?

Neuroendokrininiai navikai atsiranda iš endokrininių ląstelių, kurios yra išsklaidytos visame žmogaus kūne ir sudaro difuzinę endokrininę (endokrininę) sistemą. Jie gali paveikti vieną organą arba apimti skirtingus organus. Šis pavadinimas apima mažiausiai keliolika rūšių navikų, nuo gerybinių iki labai piktybinių, su sparčiu agresyviu augimu. Pirmoji, gydoma chirurginiu būdu, baigiasi paciento pasveikimu. Pastarieji turi būti gydomi kombinuotai naudojant skirtingus gydymo būdus. Chirurginis gydymas dažniausiai neįmanomas dėl pradinės naviko stadijos. Yra tarpinių formų su pažengusia pradine stadija, bet lėto augimo, ir šios dominuoja. Daugiau nei 70 procentų visų neuroendokrininių navikų randama virškinimo sistemoje, likusi dalis – kvėpavimo takuose ir tam tikrose endokrininėse liaukose.

Svarbu

Žodynėlis

Endokrininė sistema(endokrininė) – sistema, kuri sujungia atskirų organų funkcijas su nervų ir imunine sistemomis gamindama į kraują išskiriamus hormonus.Somatostatinas- augimo hormono antagonistas; blokuoja augimo hormono sekreciją hipofizėje ir slopina insulino sekreciją.Serotoninas- hormonas, kuris, be kita ko, veikia svarbaus neuromediatoriaus funkcija centrinėje nervų sistemoje ir virškinimo sistemoje; Pasitenkinimą, susijusį su malonia veikla, pavyzdžiui, šokolado valgymu, gali sukelti serotonino sekrecija sėklidėse.siūlė.

Virškinimo sistemos neuroendokrininiai navikai

Virškinimo sistemos navikai (GEP NET) pasižymi ilgu, kartais kelerių metų vystymusi, besimptomiai. Dažniausiai jie yra mažo dydžio, todėl juos sunku rasti atliekant įprastinius tyrimus. Metastazės, daugiausia kepenyse ir limfmazgiuose, dažniausiai atsiranda prieš prasidedant klinikiniams simptomams. Dėl šių savybių pacientas, sergantis neuroendokrininiu naviku, psichologiniu požiūriu labai skiriasi nuo įprasto vėžiu sergančio paciento, aiškina prof. Beata Kos-Kudła, Endokrinologijos katedros Zabže ir Silezijos medicinos universiteto Katovicuose Patofiziologijos ir endokrinologijos skyriaus vedėja bei Lenkijos neuroendokrininių navikų tinklo ekspertų tarybos pirmininkė. – Vyras puikiai funkcionuoja, laiko save visiškai sveiku, o tada staiga sužino, kad visos jo kepenys padengtos metastazėmis. Tai jam sukelia psichologinį šoką. Šiuo metu ir vėlesniame gydymo etape didžiulį vaidmenį atlieka gydytojo požiūris į pacientą, taip pat galimybė pacientą prižiūrėti psichologui.

Neuroendokrininiai navikai: karcinoidas

Geriausiai žinomas ir labiausiai paplitęs GEP vėžys yra karcinoidas, serotoniną išskiriantis navikas. Pirmą kartą jis buvo aprašytas prieš 100 metų, o jo pavadinimas turėjo atspindėti jo prigimtį – auglys „panašus į vėžį“ mikroskopiškai, bet kliniškai gerybinis. Ši liga kliniškai pasireiškia vadinamųjų simptomų karcinoidinis sindromas: paroksizminis veido paraudimas, varginantis viduriavimas, pilvo skausmas, dusulys, patinimas, cianozė ir sąnarių bei raumenų skausmas. Suteikus tinkamus vaistus, slopinančius hormonų sekreciją, simptomai paprastai visiškai išnyksta. Pacientas jaučiasi pasveikęs, gali normaliai funkcionuoti, o jo gyvenimo kokybė labai pagerėja.

Verta žinoti

Neuroendokrininiai navikai( NET ) yra reti ir netipiniai navikai, kurių ląstelės geba gaminti, kaupti ir išskirti biogeninius hormonus ir aminus ( biologiškai aktyvūs aminorūgščių „giminaičiai“). Šie navikai išsivysto iš endokrininių (endokrininių) ląstelių, kurios yra įvairiose kūno vietose. TINKLAI gali atsirasti įvairiuose organuose ir audiniuose, tačiau 70 % jų yra virškinimo trakte.

Neuroendokrininiai navikai – diagnozė

Pagrindinė neuroendokrininių navikų diagnostikos priemonė yra atitinkamų hormonų nustatymas kraujyje:

  • Chromogranino A (CgA) koncentracija
  • 5-hidroksiindolo acto rūgšties (5-HIAA) koncentracija
  • neuronspecifinės enolazės (NSE) koncentracija
  • sinaptofizino koncentracija

Įtarus neuroendokrininį naviką, naudojamas faktas, kad apie 80 procentų neuroendokrininių navikų savo paviršiuje gamina būdingą b altymą – 2 tipo somatostatino receptorių. Paskyrus somatostatino analogą, paženklintą radioaktyviu izotopu – techneciu, naviko vaizdą galima gauti scintigrafijos (SRS) arba, naudojant galio, PET pozitronų emisijos tomografiją. Diagnozuojant NET navikus taip pat naudojami:

  • ultragarsinis tyrimas naudojant endoskopą
  • kompiuterinė tomografija (KT)
  • magnetinio rezonanso tomografija (MR)

Farmakologinis neuroendokrininių navikų gydymas

Pasirinktas gydymas yra chirurginis gydymas, leidžiantis visiškai pašalinti neoplazmą. Jei diagnozės metu pažengę pažeidimai, operacija gali būti neįmanoma. Tada taikoma farmakoterapija ir chemoterapija.

Somatostatino analogai (oktreotidas ir lantreotidas) atlieka svarbų vaidmenį farmakologiniame hormoniškai aktyvių GEP navikų, šiuo metu laikomų "auksiniu standartu" GEP NET valdymo srityje, gydyme – nuo ​​tada, kai jie buvo pradėti gydyti karcinoidus sergančius pacientus, 5 -metų išgyvenamumas išaugo nuo 18 iki 67%. Didelės viltys siejamos ir su kliniškai patikrinta radioizotopų terapija su žymėtais somatostatino analogais (radioaktyvūs izotopai, kurie kartu su vaistu prisijungia prie vėžio ląstelių, jas apšvitina ir sunaikina). Naujesni ir naujesni vaistai nuo vėžio taip pat tiriami atsižvelgiant į jų naudojimą GEP navikams.

Šio tipo vėžiui gydyti nedažnai naudojamas metodas yra chemoterapija. Todėl labai svarbu didinti gydytojų sąmoningumą, kad pacientai, sergantys GEP navikais, mechaniškai nesikreiptų į chemoterapiją, kuri turėtų būti skirta daugiausia greitai besivystantiems GEP navikams.

Nuorodos:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokrininiai navikai – ankstyva diagnostika POZ", Medycyna po Diplie, 2013 m. vasario mėn.2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Šiuolaikiniai virškinimo trakto neuroendokrininių navikų diagnostikos ir gydymo metodai" Endocrinology Poland, Volume57 , numeris 2/2006, 174-1863 p. Marta Kunkel, „Virškinimo trakto neuroedokrininiai navikai – charakteristikos, diagnostika, gydymas“, Gydytojo vadovas a 3/2005, p. 107-1134. Beata Kos-Kudła (raudona) Virškinimo sistemos neuroendokrininiai navikai. Gdanskas: Via Medica, 2010, p. 1-364

Kategorija:

Onkologija