Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Net jei girdėjote, kad esate trumparegis, vietoje natūralaus gimdymo jums bus atliktas cezario pjūvis, šiandien žinoma, kad tai netiesa. Kalbamės su gydytoju Pawełu Kubiku apie akių ligas, kurios yra cezario pjūvio indikacijos.
Ar nėščia moteris su regėjimo negalia turėtų apie tai pasakyti savo ginekologui?
– Tikrai taip. Ji turėtų jums apie tai pasakyti pačiojenėštumo pradžioje , taip pat apie bet kokią lėtinę ligą. Beje, gydytojo pareiga yra paklausti paciento apie visas ligas.
Ar regėjimo sutrikimas kaip nors gali turėti įtakos mano nėštumui ar atvirkščiai?
- Oftalmologinės ligos neturi įtakos nėštumo eigai. Taip pat nėštumo eiga neturi įtakos akių ligų vystymuisi. Nors gimdymo metu gali atsirasti akispūdžio sutrikimų ir choroidinės hiperemijos, tai nesukelia tinklainės pokyčių progresavimo. Tačiau sergant kai kuriomis akių ligomis, reikia pagalvoti apie nėštumo nutraukimo būdą. Tam tikros akių problemos rodocezario pjūvį .
Pasak ekspertoPaweł Kubik, medicinos mokslų daktaras, akušerės ginekologijos specialistas, Motinos ir vaiko institutas VaršuvojeBūtent. Tai turbūt labiausiai ginčytinas klausimas. Nėščios moterys iš gydytojų išgirsta prieštaringų nuomonių, pavyzdžiui, viena teigia, kad minus 7 dioptrijų trumparegystė yra cezario pjūvio indikacija, o kita, kad net minus 12 neatmeta fiziologinio gimdymo. Kas teisus?
– Remiantis Lenkijos ginekologų draugijos rekomendacijomis, cezario pjūvio indikacijos yra tik degeneraciniai tinklainės pakitimai – pažengusios retinopatijos ir tinklainės atsiskyrimas. Dioptrijų skaičius neturi nieko bendro su tuo, nestrumparegystė- nepriklausomai nuo pažangos stadijos - visiškai nėra indikacija operatyviam gimdymui. Gimdymas nepablogina regėjimo defekto, šiuo atveju trumparegystės.
Taigi kodėl tokios prieštaringos gydytojų nuomonės?
– senasis mąstymo būdas vis dar išliko šen bei ten. Prieš keletą metų buvo manoma, kad trumparegystė yra pjūvio indikacija, nes vakarėlių susitraukimų metu gali pablogėti regėjimo sutrikimas. Tačiau netai patvirtino tyrimai. Ir gydytojai remiasi tyrimais, o ne tuo, ką jūs manote. Tai jau buvo paaiškinta maždaug prieš 10 metų ir šiandien tai neturėtų būti ginčytina.
Moterys kartais girdi, kad gali normaliai pagimdyti, bet joms liepiama vengti fizinio krūvio. Taigi jie klausia: vizualinis pristatymas nepakenks, o pastangos daug silpnesnės – tiesa?
- Man sunku reaguoti į konkrečias rekomendacijas, nežinant paciento situacijos. Nerekomenduojama kelti sunkių daiktų kiekvieno nėštumo metu. Galiu tik pakartoti, kad nei trumparegystė, nei toliaregystė nėra cezario pjūvio indikacija.
Kam priklauso sprendimas dėl pristatymo tipo?
- akušerė visada nusprendžia dėl gimdymo tipo. Tačiau priimant sprendimą, akivaizdu, kad jis remiasi oftalmologo nuomone.
Ar ši nuomonė turėtų būti pateikta raštu?
– būtų geriausia, jei taip būtų. Tokios oftalmologo konsultacijos metu reikia apibūdinti paciento situaciją ir išvardinti priežastis, dėl kurių nurodomas cezario pjūvis. Kai kurie oftalmologai iš tikrųjų siūlo cezario pjūvį, remdamiesi tuo, kad pacientas turi trumparegystę. Tačiau jų lieka vis mažiau. Oftalmologai paprastai jau žino, kokia indikacija gali būti, ir jų nuomonė yra esminė. Verta paminėti, kad net ir esant tinklainės atšokimo rizikai, gimdymas galimas. Jei moteris nori pagimdyti vaiką natūraliai, jai gali būti atlikta lazerinė fotokoaguliacijos procedūra, kuri efektyviai apsaugo tinklainę nuo galimo atsiskyrimo. Todėl labai svarbu, kad pacientė pakankamai anksti informuotų ginekologą apie oftalmologines ligas, kad būtų laiko tyrimams ir konsultacijoms, o galbūt ir procedūrai, kuri leistų normaliai gimdyti.
Taigi kada turėtų būti atliekami akių tyrimai?
– geriausia juos atlikti vieną kartą nėštumo pradžioje ir kartoti po 30 savaitės. Tada jie bus patys patikimiausi.
Pasitaiko, kad moteris turi oftalmologo nuomonę, kad fiziologinis gimdymas yra rizikingas ir reikalinga operacija, o akušerė tuo abejoja. Kas tada?
- Jei akušeris aiškiai nesutinka su oftalmologo nuomone, greičiausiai taip yra todėl, kad oftalmologas nepateikia realių indikacijų. Tai tikrai nepatogi ir sudėtinga situacija. Priimdami sprendimą dėl pristatymo tipo, turime gauti paciento sutikimą. Esant tokiai situacijai, visada pasikalbu su paciente, pateikiu visus faktus, kad įtikinčiau, jog reikalauti operacijos yra nepagrįsta ir jos atlikimas neatsirastų dėl medicininių indikacijų. Tačiau valios negalima ignoruotikantri, kai ji lieka prie savo nuomonės. Be to, akušerė kartais baiminasi, tiesiai šviesiai tariant, dėl galimų bylinėjimosi pasekmių, nes pablogėjus regėjimui pacientė gali apk altinti jį neatlikus cezario pjūvio, nors buvo oftalmologinių indikacijų. Todėl ji pagaliau sutinka cezario pjūviui. Akušeriai yra linkę nepasitikėti, nes oftalmologinės indikacijos yra per daug naudojamos, siekiant pateisinti de facto pareikalavus cezario pjūvius. Tačiau tikros tinklainės problemų turinčios moterys neturėtų nieko bijoti – joks atsakingas akušeris neprieštaraus oftalmologo nuomonei.
Kartais oftalmologas rekomenduoja ne cezario pjūvį, o sutrumpinti antrąjį gimdymo etapą. Ko gali tikėtis moteris su tokia nuoroda?
- Sutrumpinant antrąjį gimdymo etapą, siekiama pašalinti gimdančios motinos spaudimą. Taip siekiama sumažinti tinklainės perkrovos riziką, kuri gali atsirasti dėl ilgalaikio streso. Praktiškai gimdymas nutraukiamas naudojant akušerinį vakuuminį siurblį arba žnyples.
Ir procedūra, kurios metu kūdikis mechaniškai išstumiamas iš pilvo?
– Jūs kalbate apie Kristellerio gydymą. Šiuo metu jis nebenaudojamas arba bent jau neturėtų būti naudojamas. Kūdikio kimšimas minkant ar spaudžiant mamos pilvą – traumuojantis būdas, kurio atsisako šiuolaikinė akušerija. Yra ir kitų, saugesnių būdų, todėl moterims, kurioms patariama sutrumpinti spaudimo fazę, neturėtų dėl nieko jaudintis.
„M jak mama“ mėnesinis