Apskaičiuota, kad iki 50 % moterų, besiskundžiančių skausmu dubens srityje, ginekologo kabinete gali išgirsti diagnozę: endometriozė. Kas yra ši paslaptinga liga? Kokie negalavimai ir simptomai gali rodyti jo egzistavimą?

Endometriozė , dar žinoma kaip išorinė endometriozė, yra gimdos gleivinės (endometriumo) buvimas kituose organuose, pavyzdžiui, kiaušidėse ar kiaušintakiuose. Daug rečiau šio tipo epitelis aptinkamas nutolusiuose organuose, visiškai nesusijusiuose su reprodukcine funkcija, pvz., širdyje ar smegenyse.

Endometriumo ląstelių augimas priklauso nuo moteriškų hormonų – estrogenų – veikimo, todėl endometrioze dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys, nuo 15 iki 45 metų amžiaus. Apskaičiuota, kad ši liga diagnozuojama maždaug 7-15% reguliariai menstruuojančių moterų.

Endometriozės priežastys

Yra daug teorijų apie endometriozės susidarymą. Deja, nepaisant daugybės mokslinių tyrimų, tikslus ligos mechanizmas vis dar nežinomas. Labiausiai tikėtina prielaida, atrodo, yra vadinamojiretrogradinių menstruacijų teorija .

Remiantis šia hipoteze, menstruacinis kraujas, kuriame yra išsisluoksniavęs gimdos epitelis, nevisiškai išeina iš lytinių takų, o dalis jo grįžta į kiaušintakius. Ten gali vykti implantacija, t.y. endometriumo ląstelių implantacija į kitus pilvaplėvės audinius ar tolimesnius organus. Nors ši teorija buvo sukurta daugiau nei prieš 90 metų (XX a. 2 dešimtmetyje), ji pasirodė esanti tiksli.

Dabar žinoma, kadimuninio atsako sutrikimaivaidina labai svarbų vaidmenį šiame bendrame mechanizme, kuris gali reguliuoti vietinį adheziją – tai yra ląstelių „prilipimą“ prie substratas, taip pat degios būsenos susidarymas

Endometriozė statistiškai taip pat dažniau pasitaiko sergant autoimuninėmis ligomis (pvz., reumatoidiniu artritu – RA arba hipotiroze). Šis faktas papildomai pabrėžia galimą jo ryšį su sutrikusiomis imuninės sistemos funkcijomis.

Taip pat yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali paskatinti moterį ateityje susirgti endometrioze. Jie yra:

  • trumpi mėnesinių ciklai,
  • ilgas ir stiprus kraujavimasmėnesinės,
  • ankstyvos pirmosios menstruacijos,
  • šeimos endometriozės istorija,
  • mažas kūno svoris.

Jūsų gyvenimo būdas taip pat gali turėti įtakos estrogenų kiekio reguliavimui. Todėl manoma, kad vartojant daug kofeino, alkoholio ir mankštos stoka taip pat gali netiesiogiai padidėti endometriozės rizika.

Endometriozės simptomai

Dėl galimų endometriumo pažeidimų įvairiuose organuose, ne tik reprodukcinėje sistemoje, šios ligos simptomai dažnai gali būti nespecifiniai ir įvairūs.

Reikėtų atsiminti, kad kai kurie panašūs negalavimai atsiranda sergant daugeliu kitų ligų, pvz., žarnyno ligomis ar šlapimo pūslės uždegimu. Į ką tuomet reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį?

Pagrindiniai endometriozės simptomaiapima:

  • stiprus skausmas, kuris periodiškai pasireiškia menstruacijų metu,
  • sunkūs susitraukimai ir kraujavimas iš menstruacijų,
  • vadinamasis migruojantys dubens ir apatinės nugaros dalies skausmai,
  • skausmai šlapimo pūslės srityje,
  • skausmingas lytinis aktas,
  • skausmingas tuštinimasis arba šlapinimasis,
  • vidurių pūtimas,
  • dažnas vidurių užkietėjimas,
  • problemų pastojant.

Ligos simptomai dažniausiai kartojasi cikliškai, prieš menstruacijas arba jų metu.

Rečiau aprašomi endometriozės simptomai , priklausomai nuo pažeidimo formos ir vietos, gali būti:

  • kraujavimas, atsirandantis ovuliacijos ciklo metu,
  • kraujas šlapime,
  • ir net dusulys bei krūtinės skausmas, atsirandantis, kai endometriumo ląstelės susidaro židinyje plaučiuose.

Negydoma endometriozė gali sukelti :

  • nuolatinis nevaisingumas,
  • seksualinės problemos,
  • žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimai.

Tačiau daugumą moterų labiausiai vargina lėtinis stiprus skausmas, lydimas menstruacijų, trukdantis normaliai funkcionuoti.

Kaip diagnozuoti endometriozę?

Tinkamai diagnozuoti endometriozę gali prireikti kelerių ar net kelerių metų. Dėl nespecifinių simptomų dažnai sunku nustatyti tikslią diagnozę. Per vėlai šios ligos diagnozei įtakos tikrai turi visuomenėje paplitęs įsitikinimas, kad mėnesinės moterims visada yra susijusios su skausmu ir tai yra natūralus požymis.

Nepaisydami problemos, pacientai neinformuoja gydytojų apie savo negalavimus apsilankymų metu, todėl liga vystosi daugelį metų. Moterys labai dažnai tyrimus pradeda tik po pratęsimobevaisės pastangos susilaukti kūdikio.

Norint teisingai diagnozuoti ligą, būtinas išsamus klinikinis pokalbis ir kruopštus ginekologinis tyrimas – dažnai papildomas transvaginaliniu ultragarsu (kai prietaiso galvutė įkišama per makštį). Tai padės nustatyti endometriozinių pokyčių vietą, vadinamąją endometriumo pažeidimai.

Kartais diagnostikai naudojami kiti neinvaziniai tyrimai su didesne vaizdo raiška, pvz., kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Deja, kai kuriais atvejais endometriozės židinių buvimo patvirtinimo trūkumas aukščiau pateiktuose tyrimuose neatmeta ligos egzistavimo, nes jie gali būti nedideli arba tokie specifiniai, kad aparatas negalės aptikti juos.

Dar visai neseniai endometrioziniams pakitimams diagnozuoti buvo naudojamas biocheminis kraujo žymeklis Ca-125, taip pat populiarus diagnozuojant kiaušidžių vėžį.

Nors sergant endometrioze šio antigeno lygis gali būti padidėjęs, šis tyrimas yra labai nespecifinis ir gali rodyti kitų uždegiminių ligų buvimą. Todėl šiuo metu šis tyrimas nerekomenduojamas ir reikia atsiminti, kad neigiamas Ca-125 rezultatas neatmeta moters endometriozės.

Endometriozės gydymo metodai

Endometriozės gydymas visų pirma priklauso nuo ligos stadijos ir endometriumo pažeidimų vietos. Pirmasis, pagrindinis terapijos tikslas yrapacientoskausmo malšinimas (iš pradžių naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – vadinamuosius NVNU). Tada ligos progresavimo slopinimas ir vaisingumo gerinimas.

Yra dviejų tipų endometriozės gydymas: farmakologinis ir chirurginis

Farmakologinis gydymasnaudojami vaistai, kurie slopina endometriumo ląstelių dalijimąsi ir mažina estrogenų kiekį (pvz., gestagenai, tokie kaip danazolas, populiarios kombinuotos kontraceptinės tabletės). Šie vaistai apribos endometriumo augimą ir taip sumažins kraujavimą.

Chirurginis endometriozės gydymasnaudojamas, kai farmakoterapija neduoda laukiamų rezultatų. Ją sudaro laparoskopinis endometriozės židinių iškirpimas, kurio metu audinių mėginiai visada paimami iš lokalizuotų židinių histopatologiniam tyrimui.

Ypač sunkiais atvejais, kai sergantys audiniai pažeidžiami sąaugų ir cistų, atliekama kiaušidžių ir net gimdos pašalinimo procedūra. Tačiau operacija to nedaroendometriozės priežastys, dėl kurių gali atsirasti naujų židinių ir sąaugų. Todėl kartais, nepaisant operacijos, liga gali pasikartoti.

Endometriozė – kada kreiptis į gydytoją?

Endometriozė yra klastinga liga, kuri gali būti nediagnozuojama daugelį metų ir ilgainiui gali sukelti nevaisingumą arba nuolatinį daugelio organų pažeidimą.

Simptomai, kurie turėtų paskatinti moterį kreiptis į ginekologą, tikrai yra:

  • stiprūs mėnesinių skausmai,
  • pasikartojantys skausmai dubens srityje,
  • proveržio kraujavimas
  • arba skausmas lytinio akto metu.

Moterims, kurioms diagnozuota endometriozė, turėtų būti taikomas ilgalaikis gydymas, kad ateityje išvengtų sudėtingų operacijų ir atkryčių.

Kaip ir daugelio kitų lėtinių ligų atveju, reguliarios medicininės konsultacijos ir teisinga diagnozė yra veiksmingo gydymo raktas. Jei endometriozė nustatoma anksti, tai nebūtinai turi būti sakinys.

  • Endometriozė: simptomai, diagnostika, endometriozės gydymas
  • Dėl endometriozės praradau savo gyvenimo kontrolę – susipažink su Kasios istorija
  • Kokios yra moterų nevaisingumo priežastys?

Kategorija:

Moteriškos ligos