Intrakranijinis kraujavimas yra dažnas neišnešiotiems kūdikiams, ypač gimusiems iki 32 nėštumo savaitės. Tačiau jie taip pat dažnai atsiranda gimusiems naujagimiams, ypač jei gimdymas nebuvo sėkmingas. Kokios yra intrakranijinio kraujavimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Naujagimių intrakranijinis kraujavimasyra labai dažna neišnešiotumo komplikacija – ji pasireiškia maždaug pusei naujagimių, gimusių neišnešioti. Jie taip pat gali atsirasti išnešiotiems kūdikiams, ypač jei gimdymas nebuvo sėkmingas.

Naujagimio intrakranijinis kraujavimas – tipai

  • intraventrikulinė / periventrikulinė- yra dažniausia neišnešiotų kūdikių centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis. Vaikams, gimusiems iki 32 nėštumo savaitės ir (arba) kurių gimimo svoris mažesnis nei 1500 g, tokio tipo kraujavimo dažnis yra 35–45%. Jie yra labai reti kūdikiams, gimusiems arti ar neišnešioti. Dauguma kraujavimų (90 %) atsiranda per pirmąsias 3 naujagimio gyvenimo dienas. Yra IV intraventrikulinio kraujavimo laipsniai – nuo ​​lengvo, kuris gali nesukelti jokių komplikacijų, iki labai sunkaus, kuris gali būti mirtinas;
  • subarachnoidinis– dažniausiai lydi kitų rūšių kraujavimą, dažniausiai pasitaikantį neišnešiotiems naujagimiams. Jo dažnis vertinamas 14–16 proc. visi kraujavimai į centrinę nervų sistemą naujagimiams;
  • subduralinis(tarp kietosios žarnos ir voratinklio) - daugeliu atvejų tai pasireiškia pilnalaikiams naujagimiams;
  • epidurinė(tarp kietosios žarnos ir kaukolės) – rečiausiai;

Naujagimio intrakranijinis kraujavimas – priežastys

Neišnešiotų kūdikių intrakranijinis kraujavimas gali būti dėl nepakankamo smegenų kraujagyslių išsivystymo (taigi ir smegenų kraujotakos sutrikimų), vitamino K trūkumo arba kvėpavimo distreso sindromo. Neišnešioto kūdikio mechaninė ventiliacija (prijungimas prie ventiliacijos aparato) yra rizikos veiksnys, ypač jei jo parametrai aukšti

Kita intrakranijinio kraujavimo priežastis (ne tik neišnešiotiems, bet ir išnešiotiems kūdikiams) yra perinatalinė galvos trauma. Kitos priežastysnaujagimių intrakranijinis kraujavimas yra smegenų hipoksija, įvairūs apsigimimai, kraujagyslių apsigimimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, infekcijos ir krešėjimo sutrikimai.

Naujagimio intrakranijinis kraujavimas – simptomai

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas (įtemptas, pulsuojantis priekinis dangtelis, kaukolės siūlių išsiskyrimas);
  • vėmimas;
  • raumenų įtampos sutrikimai (pvz., vaiko pastatymas į vadinamąją varlės padėtį);
  • traukuliai (dažniausiai subarachnoidinio kraujavimo atveju);
  • garsus riksmas, vadinamas „smegenų riksmu“;
  • kiti sunkūs neurologiniai simptomai (kvėpavimo sutrikimai, galvos atmetimas atgal, vyzdžių sustingimas, akių obuolių pasukimas „į kraujavimą“, optinio disko pabrinkimas – su subduraliniu kraujavimu);
  • miego apnėja;
  • cianozė;
  • hidrocefalijos simptomai;

Naujagimio intrakranijinis kraujavimas – diagnozė

Atliekami transliaukos ultragarsiniai tyrimai (trans-liaukos ultragarsas) ir smegenų skysčio tyrimas

Naujagimio intrakranijinis kraujavimas – gydymas

I ir II stadijos kraujavimas dažniausiai yra savaime absorbuojamas, todėl medicininės intervencijos nereikia. Kitais atvejais gydymas taikomas kraujavimo simptomams palengvinti.

Naujagimio intrakranijinis kraujavimas – prognozė

Prognozė priklauso nuo kraujavimo laipsnio ir centrinės nervų sistemos pažeidimo. Esant nedideliam kraujavimui, prognozė panaši į naujagimių, gimusių tuo pačiu nėštumo laikotarpiu be kraujavimo, prognozę. III stadijos kraujavimas kelia hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus, klausos ir regos pažeidimo ar psichomotorinio vystymosi sutrikimų riziką. IV stadijos kraujavimas gali sukelti net mirtį (rizika yra 80–90 %).

Kategorija:

Vaiko sveikata