Kelių sąnarių pokyčius dažniausiai sukelia reumatinės, endokrininės (pvz., skydliaukės ligos), medžiagų apykaitos ir infekcinės ligos. Uždegiminiai sinovijos pakitimai, atsiradę dėl užsikrėtimo chlamidijomis, Laimo liga ar kitomis bakterijomis ar virusais, dažniausiai pažeidžia sąnario kremzlę ir dėl to degeneruoja sąnarius. Degeneraciniai pakitimai yra dažniausios vyresnio amžiaus žmonių kelio skausmų priežastys, o jauniems žmonėms kelio skausmą sukelia traumos. Abiem šiais atvejais medicina gali daryti stebuklus.

Esant nedideliems degeneraciniams pakitimams, padės tinkamai parinkti raumenų pratimai ir fizinės terapijos procedūros, padidinančios sąnario judesių amplitudę, mažinančiosuždegimąir pagerinančios audinių aprūpinimą krauju . Taip pat naudinga reguliariai vartoti preparatus, kurie stabdo degeneracinį procesą , pvz., kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino sulfato. Tačiau saugokitės: šie preparatai neatnaujina sąnario kremzlės, o tik pristabdo pokyčių progresą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti klampos papildymą – terapiją, skirtą sinovinio skysčio kokybei pagerinti. Tada skiriami preparatai su hialurono rūgštimi – ji turi priešuždegiminį ir drėkinamąjį poveikį sąnarių kremzlėms, mažina trintį sąnaryje, taip stabdo degeneracinius procesus. Preparatas švirkščiamas įkelio sąnarį . Poveikis paprastai matomas po 4-12 savaičių, o sąnario veiksmingumo pagerėjimas trunka metus.

Kelio sąnarį saugo sveika sąnario kremzlė

Geriausia jūsų sąnarių apsauga yra sveikos sąnarių kremzlės, kurios saugo kaulus. Kai jis pažeidžiamas traumos metu, susidėvi dėl didelio spaudimo (antsvorio turintiems žmonėms) arba tiesiog susidėvi, tai pajus sąnario kaulai. Galite pabandyti atitaisyti nedidelį kremzlės pažeidimą. Procedūros metu kaule po pažeista kremzle išgręžiamos mažytės skylutės, kurių gijimo metu susidaro randas, kuris sėkmingai pakeičia pažeistą kremzlę. Randas susidaro per 6–12 mėnesių.

Jei gręžimo metodas nepavyksta arba kremzlės pažeidimai yra dideli, galima naudoti chondrocitų transplantaciją. Tada iš paciento paimama dviejų degtukų galvučių dydžio sąnario kremzlės gabalėlis. Tada ypatingomis laboratorinėmis sąlygomis jie yrapadauginta. Kai gaunamas atitinkamas ląstelių skaičius, jos perkeliamos į kolageno biomedžiagą. Taip paruošta kremzlė implantuojama į kelį. Čia ląstelės toliau dauginasi ir laikui bėgant visiškai užpildo kremzlės defektą. Šio metodo veiksmingumas vertinamas daugiau nei 90%. Tačiau subrendusioms kremzlėms atstatyti reikia daug laiko. Taip yra todėl, kad laboratoriniam dauginimuisi paruoštos sąnarių kremzlės ląstelės vystymosi metu turi regresuoti, tapti panašios į ląstelinius naujagimius. Implantuota kremzlė yra gelio konsistencijos, t.y. yra naujagimių sąnariuose esančios formos. Kremzlėms subręsti ir sukietėti reikia maždaug 12 mėnesių. Tai nepasmerkia pacientų nejudrumui, tačiau po metų galite grįžti į pilną veiklą. Kremzlės persodinimo procedūros nekompensuojamos. Pastaruoju metu taip pat galima (Sporto medicinos centre Varšuvoje) vienos operacijos metu atlikti chondrocitų surinkimą, išskyrimą ir transplantaciją.

Kelio sąnarys – pavojingi menisko pažeidimai

Kiekviename kelyje yra du meniskai – lanksti, pasagos formos kremzlė. Jie veikia kaip amortizatoriai. Jie sugeria jėgą, kuri veikia sąnarį. Ir tai nemaža: vaikščiojant ant kelių susidaro spaudimas, lygus aštuonis kartus mūsų svoriui. Meniskų svarbą liudija tai, kad jie sugeria 40 proc. krūvio, kuris kyla keliui stovint, o lipant laiptais net 75 proc. Jei meniskas yra pažeistas, spaudimo jėga tiesiogiai veikia kaulus ir sukelia greitesnį sąnario kremzlės sunaikinimą. Menisko trauma yra dažniausia kelio trauma. Dažniausiai tai pasireiškia stipriu skausmu arba – kremzlės gabalo atsiskyrimo ir pasislinkimo atveju – sąnario užsikimšimu. Pažeidimas dažniausiai atsiranda staigiai pasukus kelį, rečiau staiga ištiesus ar sulenkus koją.

Kelio sąnarys apdorotas kamieninėmis ląstelėmis

Kelio traumos atveju meniskas gali plyšti arba plyšti. Tuomet geriausias būdas tai pataisyti – atskirų fragmentų artroskopinis susiuvimas. Inovatyvios operacijos susideda iš kolageno pleistro siuvimo aplink plyšusį menizą. Kolagenas prisotinamas kamieninėmis ląstelėmis, surinktomis iš paciento procedūros metu. Procedūra yra trumpa ir atliekama naudojant endoskopą, kurio dėka pacientai greitai pasveiksta. Tokių operacijų atlikimas yra menisko vaidmens kelio sąnaryje supratimo išraiška. Devintajame dešimtmetyje jis buvo laikomas nereikalingu kelio komponentu ir gali būti pašalintas, jei sulaužytų. Tačiau paaiškėjo, kad menisko nebuvimas ar pažeidimas greitai sukelia sąnario degeneraciją, net jeibuvo pašalinta tik 10 proc jos masės. Jei sužalojimas buvo ilgai negydomas arba meniskas visiškai sunaikintas, jo fragmentas arba visas meniskas gali būti pakeistas biomedžiaginiu implantu. Implantas yra tam tikra putplasčio struktūra, į kurią įsiskverbia ląstelės. Laikui bėgant ši struktūra perauga per paciento audinius, o pats implantas po kelerių metų ištirpsta. Tada jo vietoje jau yra naujas, savas meniskas. Implantas į sąnarį įvedamas per artroskopą – prietaisą, leidžiantį pro nedidelius odos pjūvius pažvelgti į sąnario vidų ir ten įterpti mikroįrankius. Implantuotas fragmentas turi būti priderintas prie natūralaus menisko defekto dydžio ir fiksuojamas specialiomis siūlėmis, kad laikytųsi tinkamoje vietoje. Per keliasdešimt valandų po operacijos iš kelio sąnario į implantą nuteka kraujas, o kartu su juo ir polipotencialinės ląstelės, kurios gali virsti ląstelėmis, sudarančiomis sąnarinį menizą. Po operacijos pacientas gali greitai pradėti reabilitaciją. Naujausių tipų implantai gali būti derinami
su kitais chirurginiais metodais, tokiais kaip kelio ašies keitimas arba raiščių rekonstrukcija. Įdėjus implantą skausmas išnyksta. Tačiau daug didesnė nauda yra ta, kad degeneracinės ligos progresavimas yra slopinamas. Procedūra atliekama jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams. Jauniems žmonėms tai gali būti laikoma aukso standartu. Procedūra apsaugo nuo kelio sąnario endoprotezo įdėjimo. 4-8 savaites po operacijos turėtumėte naudoti ramentus, kad atlaisvintumėte sąnarį, tačiau reikia mankštintis, kad užtikrintumėte tinkamą sąnario reabilitaciją.

Kelio sąnarys – kai plyšta sausgyslė

Kelių stabilumą užtikrina keliolikos sausgyslių sistema, t.y. raiščiai (svarbiausi iš jų – priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, blauzdikaulio ir šeivikaulio kolateralė). Juos galima palyginti su nelanksčia juosta, jungiančia kaulą su kaulu. Tačiau raiščių vaidmuo yra ne tik mechaniškai stabilizuoti kelį. Vis dažniau sąnarių nestabilumo problema laikoma neurologine liga. Raiščiai vaidina pagrindinį vaidmenį užtikrinant tinkamą propriocepciją, ty vidinį sąnario jausmą. Jie nurodo centrinei nervų sistemai, kaip yra kelio padėtis, kokiu paviršiumi vaikštome ir kaip greitai judame. Šios informacijos srautas vyksta mums nežinant, todėl važiuodami dviračiu galime grožėtis vaizdais, o ne sutelkti dėmesį į vienų raumenų įtempimą, o kitų atpalaidavimą. Kelias be raiščių praranda ryšį su smegenimis ir užuot daręs koordinuotus judesius, pradeda „bėgti“. Mažas raiščių lankstumas reiškia, kad jie dažnai pažeidžiami. Tam pakanka aštraus liemens pasukimo su šiek tiek sulenktais keliais, ne per stipraus smūgiorimtas sužalojimas. Kryžminis raištis yra labiausiai pažeidžiamas traumų. Jo rekonstrukcija itin svarbi tinkamam sąnario funkcionavimui ir judesių tikslumui. Kalbama apie kelio stabilumo atgavimą ir informacijos srauto tarp kelio sąnario ir smegenų atkūrimą, nes raištis yra ta „akis“, kuri smegenims praneša apie sąnario padėtį. Be operacijos negalima pataisyti plyšusio raiščio.

Kelio sąnarys - raiščių rekonstrukcija

Procedūros metu vietoje pažeisto raiščio įkišamas iš paciento paimtas sausgyslės fragmentas (kai kuriose klinikose įvedami sintetiniai raiščiai, tačiau jie dar nėra tobuli ir ne kiekvienas pacientas gali juos naudoti). Operacija yra sudėtinga ir reikalauja didelio tikslumo, nes kryžminis raištis yra tik 2-3 cm ilgio. Procedūra atliekama naudojant artroskopą. Operacijos metu išgręžiamas šlaunikaulis ir blauzdikaulis, po to į skylutes įkišama sausgyslė. Kai jis yra vietoje, jis pirmiausia pritvirtinamas prie šlaunikaulio, o tinkamai įtempus - prie blauzdikaulio. Procedūros metu naudojami varžtai organizme suyra maždaug po 3 metų, jo nepažeisdami. Reabilitacija trunka apie 2 mėnesius, tačiau visiškas kelio atstatymas trunka šešis mėnesius. Šios pastangos atsiperka, nes tuomet netgi galite grįžti į varžybinį sportą.

Svarbu

Implantai ir endoprotezai

Nedideli pažeidimai bus pataisyti atliekant sąnario valymo procedūrą nuo pažeistų sąnarių kremzlių fragmentų. Kartais užtenka chirurginiu būdu pakeisti sąnario kaulų kampą, kad skausmas išnyktų ir jo degradacija neprogresuotų. Radikaliausia kelio taisymo procedūra – tai kaulo fragmentų, sudarančių sąnarį, chirurginis pjovimas ir pakeitimas metaliniais implantais. Žmonėms, turintiems didelių degeneracinių pakitimų ar komplikuotų traumų, vienintelė išeitis – įstatyti endoprotezą. Procedūra atliekama, kai labai apribotas sąnario paslankumas ir pacientą kankina vaistais bei reabilitacija nenumalšinami skausmai.

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai