Pacientų mobilumui įvertinti naudojama tarptautinė Barthel skalė. Specialus Barthel skalės atspaudas baigiamas paciento kvalifikacijos ilgalaikei priežiūrai įstaigoje metu. Formoje aprašoma tokia veikla, kaip judėjimas, valgymas.

Barthel skalė padeda apibrėžti ir apibūdinti, kokias veiklas pacientas gali atlikti vienas ir kiek jam reikia pagalbos. Barthel skalės spaudinį pildo, pvz., gydytojai (pvz., geriatrai) ir bendruomenės slaugytojai, kad pacientą būtų galima nukreipti į ilgalaikės priežiūros įstaigą.

Ką apibūdina Barthel skalė?

Barthel skalę sudaro dešimt kasdienių veiklų. Tai reiškia, kad reikia nustatyti, ką ir kiek pacientas gali padaryti vienas, su kažkieno pagalba ar apskritai. Už kiekvieną veiklą suteikiami taškai (galima pasirinkti tik vieną variantą), kuriuos reikia suskaičiuoti pabaigoje. Kuo jų daugiau, tuo didesnis paciento savarankiškumas.

Barthel indekse aprašyta veikla yra:

  • Valgymas

0 - pacientas negali valgyti pats 5 - reikia pagalbos pjaustant, paskleidus ir pilant 10 - žmogus nepriklausomas

  • Judėjimas, pvz., nuo lovos iki kėdės, sėdėjimas

0 - pacientas negali judėti, neišlaiko pusiausvyros sėdėdamas 5 - pacientui reikia daugiau fizinės pagalbos, reikia vieno ar dviejų žmonių10 - reikia mažiau žodinės ar fizinės pagalbos15 - asmuo yra savarankiškas

  • Asmeninė higiena

0 - Reikia pagalbos asmeninei veiklai 5 - Pacientas yra nepriklausomas plaudamas veidą, valydamasis, valydamas dantis (su teikiama pagalba).

  • Naudojimasis tualetu (tualetu)

0 - priklausomas asmuo 5 - reikia šiek tiek pagalbos, bet gali ką nors padaryti pats 10 - sergantis asmuo yra nepriklausomas

  • Prausimas, viso kūno maudymas

0 – priklausomas 5 – nepriklausomas (arba duše)

  • Judėjimas (ant plokščio paviršiaus)

0 - nejuda arba 50 m 10 - vaikšto padedamas (žodine ar fizine) vienam asmeniui>50 m15 - savarankiškas (tačiau gali prireikti pagalbos, pvz., lazda) 50 m

  • Kyla aukštyn ir žemynlaiptai

0 - pacientas negali 5 - reikia pagalbos (žodinė, fizinė, perkėlimas) 10 - nepriklausomas

  • Apsirengimas ir nusirengimas

0 - priklausomas asmuo5 - reikia pagalbos, bet gali išsiversti pusę be pagalbos10 - nepriklausomas (užsegiant sagas, užtrauktuką, rišant batų raištelius ir pan.)

  • Išmatų / išangės sfinkterio kontrolė

0 - pacientas nekontroliuoja tuštinimosi (arba jam reikia klizmų) 5 - jis retkarčiais tuštinasi nesąmoningai10 - kontroliuoja tuštinimąsi

  • Šlapimo / šlapimo pūslės sfinkterio kontrolė:

0 - pacientas nekontroliuoja šlapinimosi arba yra kateterizuotas, todėl nepasitiki savimi 5 - kartais šlapinasi (atsitiktiniai įvykiai) 10 - kontroliuoja šlapinimąsi

Barthel rezultatas

Barthel skalėje galite gauti daugiausiai 100 taškų. Yra trys vertinimo balai: nuo 0 iki 20 balų. reiškia visišką priklausomybę, nuo 20 iki 80 balų. reiškia, kad pacientui tam tikru mastu reikia kitų pagalbos, o įvertinimas – nuo ​​80 iki 100 balų. reiškia, kad su nedidele pagalba pacientas gali veikti savarankiškai 0-20 balų - paciento būklė "labai sunki" 21-85 balai - paciento būklė "vidutinio sunkumo" 86-100 balų. - paciento būklė „lengva“ Gavus 40 ar mažiau balų pagal Barthel skalę, pacientas turi teisę į ilgalaikę priežiūrą – tai reiškia, kad jam reikia nuolatinės priežiūros.

Barthel indekso modifikacijos

Modifikuotoje Barthel skalėje taip pat atsižvelgiama į veiklas, kurios yra būtinos prižiūrint ir palaikant paciento sveikatą. Tai visų pirma taikoma dokumentams, užpildytiems kaip ilgalaikės slaugos namuose kvalifikacijos dalis. Į vertinimo lapą įeina:

  • tvarsčių uždėjimas (stimuliuos žaizdas, pragulas ir trofines opas)
  • lašelinės intraveninės infuzijos pagal nuolatinę medicininę rekomendaciją, susijusią su gydymo procesu
  • maitinimas fistule
  • maitinimas vamzdeliu
  • fistulių priežiūra
  • šlapimo pūslės skalavimas
  • tracheostomijos vamzdelio priežiūra (skaitykite apie tracheostomiją)
  • kateterio įvedimas ir pašalinimas (reguliarus gydytojo receptas).
Verta žinoti

Nuo kada mes naudojame Barthel skalę?

Barthel skalė yra viena iš ADL skalių (Activities of Daily Living Index). Jie apibrėžia, kiek pacientas yra savarankiškas savęs priežiūros požiūriu. Jis buvo sukurtas daugiau nei prieš 50 metų tam tiksluiišgyvenusių insultą gydymo rezultatų klinikinis įvertinimas. Šiuo metu jis naudojamas daugeliui kitų ligų, pvz., žmonėms, sergantiems neurologinėmis ligomis ir osteoartikulinės sistemos ligomis.

Lenkijoje Barthel skalė naudojama nuo 2010 m. gruodžio 23 d., siekiant suteikti pacientui teisę į garantuotas slaugos ir priežiūros paslaugas ilgalaikės priežiūros srityje. Rezultatas Barthel skalėje turi įtakos iš valstybės gautos finansinės paramos dydžiui.

Paciento kvalifikacija

Barthel skalė naudojama nukreipiant pacientus į ilgalaikę priežiūrą – tiek stacionariai, tiek namuose. Nustatyta, kad asmuo, kuriam reikalingos 24 valandas trunkančios slaugos, priežiūros ir reabilitacijos paslaugos ir kuriam nereikia hospitalizuoti, gali būti paguldytas į globos įstaigą, jeigu Barthel skalėje įvertintas tiriamasis surinks mažiau nei 40 balų.

Buvimo įstaigoje trukmė priklauso ir nuo Barthel skalės pasiekto rezultato – jei jis viršija 40 balų, Nacionalinė ligonių kasa likusios viešnagės dalies nefinansuos.

Barthel ir Nacionalinio sveikatos fondo mastai: ginčai

Pacientai, jų globėjai, organizacijos, padedančios žmonėms, kurie nėra visiškai nepriklausomi, jau seniai atkreipė dėmesį, kad nustatyta 40 balų riba Barthel skalėje yra labai žema. Esama argumentų, kad net dviem trečdaliams žmonių, kuriems jų reikia, tokiu būdu atimama teisė į NHF išmokas. Taip pat naudojant šią skalę sunku nustatyti psichikos negalią turinčio asmens, kuriam taip pat reikalinga nuolatinė priežiūra, priklausomybės laipsnį. Šiuo klausimu buvo pateiktos oficialios interpeliacijos, kol kas 40 taškų riba Bartelio skalėje lieka nepakitusi.

Svarbu

Barthel skalę 1955 m. sukūrė kineziterapeutė Dorothea Barthel ir gydytoja Florence Mahoney, o 1965 m. Nuo to laiko jis buvo modifikuotas, tačiau naudojamas iki šiol. Barthel skalė taip pat žinoma kaip: Barthel indeksas, Barthel balas, Merilando neįgalumo indeksas.

Kategorija:

Paciento rinkinys