Šlapimo takų infekcijos vaikams pasireiškia gana dažnai. Tačiau patiems mažiausiems šlapimo takų infekciją atpažinti ne taip paprasta. Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir mažus vaikus, kuriems pasireiškia nespecifiniai šlapimo takų uždegimo simptomai. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Kokios yra vaikų šlapimo takų infekcijų priežastys ir simptomai? Kas yra gydymas? Kaip išvengti šlapimo takų infekcijų vaikams?

Vaikų šlapimo takų infekcijospasireiškia gana dažnai. Tačiau jauniausiųšlapimo takų infekcija nėra taip lengva atpažinti. Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir mažus vaikus, kuriemsšlapimo takų uždegimassukelia nespecifinius simptomus. Papildomos problemos – šlapimo paėmimo tyrimams būdas ir teisingas gauto rezultato interpretavimas, kuriuo remiantis nustatoma diagnozė ir priimamas sprendimas dėl gydymo metodo. Ir jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali kilti rimtų komplikacijų.

Vaikų šlapimo takų infekcijos – priežastys

Dažniausia (80-90% atvejų) vaikų šlapimo takų infekcijų priežastis yra Escherichia coli. Kitos bakterijos, sukeliančios vaikų šlapimo takų uždegimą, gali būti Proteus, Klebsiella, enterokokai, streptokokai, auksiniai stafilokokai, Haemophilus influenzae. Rečiau pasitaikančios infekcijos priežastys yra virusai arba grybeliai.

Jei uždegimas pažeidžia inkstus, sakoma, kad tai yra viršutinių šlapimo takų uždegimas. Šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas reiškia apatinių šlapimo takų uždegimą.

Vaikų šlapimo takų infekciją skatinantys veiksniai:

  • ankstesnė šlapimo takų infekcija
  • yra pripažintas įgimtas šlapimo sistemos defektas, įskaitant vezikoureterinį nutekėjimą (OPM)

Sauskelnių bėrimas, fimozė, lytinių lūpų susiliejimas skatina kūdikių šlapimo takų infekciją

  • nenormalūs ultragarsinių tyrimų (USG) rezultatai istorijoje, įskaitant atliktus prieš gimdymą
  • teigiama šlapimo takų infekcijų šeimos istorija (tėvai, broliai ir seserys)
  • teigiama įgimtų šlapimo takų defektų šeimos istorija, įskaitant OPM
  • šlapimo pūslės kateterizacija
  • šlapinimosi sutrikimai (šlapimo nelaikymas,dažnas ar nedažnas šlapinimasis, skubus spaudimas)
  • vidurių užkietėjimas, išmatų nelaikymas

Didžiausias sergamumas yra nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Užsikrėtimo rizika mergaitėms yra 10-30 kartų didesnė nei berniukų. Taip yra dėl trumpesnės mergaičių šlaplės, kuri yra trumpesnis patogenų kelias. Išimtis yra naujagimių laikotarpis. Šiuo laikotarpiu šlapimo takų infekcija dažniau serga berniukai nei mergaitės, o tai tikriausiai yra susiję su dažnais šios lyties šlapimo takų apsigimimais.

Vaikų šlapimo takų infekcijos – simptomai

Šlapimo takų infekcijos simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūdikiams (vaikams iki 1 metų) atsiranda:

  • karščiavimas
  • apetito stoka
  • vėmimas
  • nepriauga svorio
  • nerimas ir verksmas
  • per didelis mieguistumas
  • šlapimo spalvos, skaidrumo ir kvapo pasikeitimas
Verta žinoti

Tačiau kūdikiams vienintelis šlapimo takų uždegimo simptomas dažnai yra tik karščiavimas arba nedidelis karščiavimas. Todėl termometrui rodant aukštą temperatūrą, o vaikui nesant kosulio ir slogos, galima įtarti šlapimo takų uždegimą

2) 2 metų ir vyresni vaikai

Šio amžiaus vaikai taip pat karščiuoja, vemia, netenka apetito, nepriauga svorio, bet taip pat skundžiasi:

  • pilvo skausmas ir skausmai juosmens srityje,
  • dizurijos simptomai, t. y. skausmas ir deginimas šlapinantis. Tai taip pat gali būti noro šlapintis jausmas, pollakiurija, perštėjimas, niežulys ar perštėjimas šlapinantis

Vaikų šlapimo takų infekcijos – diagnozė

Gydytojas turėtų pradėti diagnozę rinkdamas informaciją apie simptomus ir atlikdamas fizinę vaiko apžiūrą, ypatingą dėmesį skirdamas išoriniams urogenitaliniams organams ir jų sutrikimams (pvz., fimozei, sulipusioms lytinėms lūpoms, sėklidžių ir epididimito požymiams, paraudimas aplink burną išorinė šlaplė, išskyros iš išorinės šlaplės), tarpvietės būklė, skausmingas pilvo skausmas spaudžiant pirštais, apčiuopiami inkstai, šlapimo pūslė. Gydytojas taip pat turėtų išmatuoti vaiko kūno temperatūrą.

Be to, tiriamas kūdikio kraujas. Tačiau šlapimo takų infekciją patvirtinantis testas yra mikrobiologinis šlapimo tyrimas. Prieš pradedant gydymą reikia paimti šlapimo mėginius, nes net vienos antibiotiko dozės skyrimas gali suklastoti šlapimo pasėlių rezultatus. Bet kuriuo atveju, norint gauti teigiamą kultūros rezultatą, reikia atsižvelgti į šlapimo tyrimo rezultatą.

WKai kuriose klinikose galima atlikti greitą juostelių testą, kad būtų lengviau diagnozuoti ir greitai pradėti gydymą. Tačiau toks tyrimas neatleidžia jūsų nuo šlapimo pasėlio.

Verta žinoti

Kaip iš vaiko paimti šlapimo mėginį tyrimuiDiagnozei nustatyti reikalingas šlapimo tyrimas. Norint gauti patikimą rezultatą, šlapimo mėginys turi būti paimtas teisingai. 1. Kruopščiai nuplaukite vaiko intymią zoną. 2. Paruoškite sterilų šlapimo indą, kurį galite įsigyti bet kurioje vaistinėje. Renkant šlapimą kultūrai, šlapimo maišeliai nerekomenduojami, nes sunku išvengti mėginio užteršimo, pvz., odos bakterijomis. Tada testo rezultatas yra nepatikimas. 3. Laikydami jį virš vonios ar kriauklės, palaukite, kol pradės šlapintis. Tada palaukite 2 sekundes, o tada „pagauk“ šlapimą iš vidurinės srovės į indą (pirma šlapimo porcija išskalauja šlaplę). Gerai pasitelkti trečiojo asmens pagalbą, kuri „pagaus“ šlapimo mėginį 4. Vaikui pasišlapinus uždarykite indą, ant jo priklijuokite popieriaus lapelį su vaiko vardu ir gimimo data. 4. Šlapimo indą reikia kuo greičiau atnešti į laboratoriją

Patikimiausias yra pirmasis rytinis šlapimas, nors ne visada įmanoma išsiskirti rytinio šlapimo mėginį. Paprastai kūdikiui naudinga ilgai nieko nevalgyti prieš rinkdamas šlapimą.

Vaikų šlapimo takų infekcijos – gydymas

Gydymas susideda iš antibiotikų ar chemoterapinių vaistų skyrimo, paprastai 7-14 dienų.

Vaikus iki 3 mėnesių reikia hospitalizuoti, nes jiems gresia didelė infekcijos išplitimo rizika. Be to, jauniausiems iki 3 mėnesių dažniausiai reikalingas parenterinis gydymas dėl sunkumų skiriant geriamuosius vaistus dėl bendradarbiavimo stokos ir dažnų virškinimo trakto simptomų, tokių kaip nenoras valgyti, pykinimas ir vėmimas.

Vyresniems nei 3 mėnesių vaikams hospitalizuoti ir parenteriniu būdu gydyti reikalinga tik sunkios būklės, įtariamos generalizuotos infekcijos, imuninės sistemos sutrikimų, vėmimo, atsako į gydymą ne ligoninėje ar nesugebėjimo kontroliuoti ambulatorinio gydymo atvejais.

Jei vaiko bendra būklė gera, jis vartoja geriamuosius vaistus ir nėra įrodymų, kad bakterinė flora atspari standartiniam gydymui, vaikas gali būti gydomas namuose

Nepamirškite duoti vaikui antibiotikų tiek ilgai ir tokiomis dozėmis, kaip rekomendavo gydytojas, net jei jie greitai pagerėtų. Infekcijos simptomų palengvinimasiki gydymo pabaigos tai visai nereiškia išgydymo, o tik tai, kad bakterijos buvo suvaldytos. Kad gydymas būtų sėkmingas, gydymas turi būti baigtas. Jei negydoma, infekcija gali pasikartoti.

Svarbu

Šlapimo takų infekcijos – komplikacijos

Vaikų šlapimo takų uždegimas gali sukelti inkstų pažeidimą, randus ir sepsį, t. y. viso organizmo užkrėtimą bakterijomis, kurios migravo iš šlapimo sistemos. Vaikai iki 3 mėnesių, sergantys šlapimo takų infekcija, yra ypač linkę į sepsį, todėl jie turi būti gydomi ligoninėje.

Vaikų šlapimo takų infekcijos – kaip jų išvengti?

Norėdami sumažinti šlapimo takų infekcijos riziką:

1. Kovokite su kūdikio vidurių užkietėjimu, nes tai skatina šlapimo takų infekcijas 2. Pakeiskite kūdikio sauskelnes bent 6 kartus per dieną ir visada, kai jis tuštinasi. Drėgnoje vystykloje yra idealios sąlygos bakterijoms daugintis: drėgmė ir karštis. 3. Keisdami sauskelnes kruopščiai nuplaukite kūdikio tarpvietę, geriausia šiltu vandeniu. Vienkartinių drėgnų servetėlių gali nepakakti. 4. Įsigykite vienkartines sauskelnes su mažiausiai aliejinės medžiagos išorine danga. Kuo jis plastikesnis, tuo jis mažiau pralaidus orui ir skatina mikrobų dauginimąsi.

Verta žinoti

Po gydymo rekomenduojama atlikti ultragarsinį nuskaitymą

Diagnozavus pirmąjį šlapimo takų infekcijos epizodą, rekomenduojama atlikti šlapimo sistemos ultragarsinį tyrimą:

  • visi vaikai iki 24 mėnesių
  • vyresniems nei 24 mėnesių vaikams diagnozavus netipinę šlapimo takų infekciją arba nustačius šios ligos pasikartojimo rizikos veiksnius
  • visiems vaikams, kuriems diagnozuota pasikartojanti šlapimo takų infekcija

Bibliografija:

1. Lenkijos vaikų nefrologijos draugijos (PTNFD) rekomendacijos dėl vaiko, sergančio šlapimo takų infekcija, gydymo

2. Dudzic P., Szalas A., Šlapimo takų infekcija sergančio vaiko priežiūra, "Nowa Pediatria", 2012

Kategorija:

Urologija ir nefrologija