Lidokainas yra amido struktūros vietinis anestetikas, gerai žinomas chirurgijoje, urologijoje, ortopedijoje, ginekologijoje ir įvairiose diagnostinėse procedūrose. Kaip veikia lidokainas? Kokia jo dozė ir šalutinis poveikis?
Lidokaino veikimas
Jis slopina dirgiklių laidumą nervinėse skaidulose, blokuodamas natrio kanalus nervinių ląstelių membranose. Paviršiniai anestetikai su lidokainu pasklinda per gleivinės epitelį ir pasiekia skausmo receptorius, esančius pogleivinėje.
Jie sukelia vietinį skausmo pašalinimą gleivinėje (pvz., burnoje), žaizdų paviršiuje ir odoje. Lidokainas taip pat slopina bioelektrinį depoliarizuoto širdies raumens aktyvumą, parodydamas antiaritmines savybes.
Lidokaino vartojimo indikacijos
Svarbiausia taikymas yra regioninė anestezija:
- sodinukai,
- nervų, nervų kamienų ir nervų rezginių užsikimšimas,
- subarachnoidinis,
- epidurinė.
Dėl savo antiaritminių savybių lidokainas taip pat skiriamas esant skilvelių aritmijai (priešlaikiniams skilvelių susitraukimams, skilvelinei tachikardijai), ypač ūminio miokardo infarkto metu arba perdozavus širdies glikozidų.
Lidokaino vartojimo kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas amido vietiniams anestetikams
Galimi preparatai
Lidokainas tiekiamas kaip injekcinis tirpalas, taip pat kaip gelis ir aerozolis.
Lidokaino dozė
Injekcinis produktas gali būti naudojamas į veną, infiltracinis, spinalinis ir epidurinis. Lidokainą, kaip ir kitus vietinius anestetikus, po aspiracijos reikia leisti lėtai, kad būtų išvengta netyčinės injekcijos į kraujagyslę.
Lidokaino anesteziją gali atlikti tik gydytojai, gerai išmanantys anestezijos techniką ir išmokę diagnozuoti bei gydyti lidokaino perdozavimo pasekmes.
Šalutinis lidokaino poveikis
Šalutinis lidokaino poveikis dažniausiai atsiranda dėl per didelės koncentracijos kūno skysčiuose dėl perdozavimo arba netinkamos injekcijos technikos.
Labai retaipasirodo:
- padidėjusio jautrumo reakcijos (dažniausiai odos pakitimai, edema),
- jokio jausmo,
- motorinės funkcijos sutrikimas
- arba elektros smūgis.
Nežinomu dažniu buvo pažymėta:
- metalo skonis burnoje,
- svaigsta galva,
- susijaudinimas,
- nerimas,
- raumenų drebulys,
- mieguistumas,
- sąmonės sutrikimas,
- bradikardija,
- hipotenzija
- ir kvėpavimo problemos.
Lidokainas, vartojamas lokaliai, gali sukelti alergines reakcijas, o įsisavintas – sistemines reakcijas.
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais
Cimetidinas, beta adrenoblokatoriai, norepinefrinas, inhaliaciniai anestetikai slopina lidokaino metabolizmą, mažindami kepenų tekėjimą, todėl padidėja vaisto koncentracija serume.
Barbitūratai, rifampicinas, fenitoinas pagreitina lidokaino metabolizmą, aktyvindami mikrosominius fermentus kepenyse.
Lidokainas sustiprina vaistų, atpalaiduojančių ruožuotus raumenis, poveikį. Kartu terapiškai pagrįstas lidokaino vartojimas su kitais antiaritminiais vaistais gali sustiprinti jo nepageidaujamą poveikį.
Poveikis nėštumui ir žindymui
Tyrimai su gyvūnais neparodė jokio teratogeninio lidokaino poveikio. Tačiau nebuvo atlikta pakankamai didelių, gerai kontroliuojamų nėščių moterų tyrimų.
Kadangi lidokaino išsiskiria su motinos pienu, žindančias moteris reikia vartoti atsargiai.
Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
Lidokaino poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus priklauso nuo atliktos operacijos tipo ir sunaudoto lidokaino kiekio.
Po anestezijos lidokainu pacientas neturėtų vairuoti ir nevaldyti transporto priemonių ar mechanizmų mažiausiai 24 valandas po procedūros pabaigos.
Lidokaino saugykla
Vaistas turi būti laikomas pagal gamintojo rekomendacijas, saugomas nuo šviesos ir negali būti užšaldytas.