Neturime įpročio karts nuo karto pasitikrinti odos būklę, ypač po švenčių, vizito pas dermatologą metu. Ir vis dėlto mes esame tauta, turinti šviesų veido spalvą, tai yra, susiduria su odos vėžiu, įskaitant melanomas. Ir anksti aptikti, jie visiškai išgydomi.
Laimei, stipraus įdegio mada baigėsi. Tačiau daugelis iš mūsų saulę naudojasi nesaikingai, rizikuodami nudeginti odą ir dėl to išsivystyti melanoma. Kalbamės su prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, bendrosios ir onkologinės chirurgijos specialistas
- Kokie yra jautrių žmonių bruožai?
Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski : Tai žmonės, kurie dažnai ir ilgai deginasi, naudojasi saulės gultais, kurių odos fototipas 1 ir 2 (tam priklauso apie 70 % lenkų), t.y. su šviesia oda ir šviesūs plaukai, strazdanos, su daugybe pigmentinių nevių, taip pat genetiškai apkrauti, t. y. tie, kurių šeimoje yra buvę melanomos atvejų. Dauguma lenkų turi odos fototipą, kuris lengvai dega ir prastai įdega. Tai skatina odos vėžio formavimąsi. Lenkams kyla didelė rizika susirgti melanoma.
- Dažnai girdime, kad melanoma yra rečiausias ir pavojingiausias odos vėžys. Kodėl?
P.R. : Tai nėra visiškai tiesa. Odos vėžys yra kelių rūšių vėžio grupė. Du dažniausiai pasitaikantys yra odos vėžys – bazinių ląstelių ir plokščiųjų ląstelių.
Sergančiųjų melanoma skaičius kasmet didėja 10 %.
Pirmasis yra atsakingas už 5 kartus daugiau atvejų nei antrasis. Kiekvienais metais nukenčia dešimtys tūkstančių žmonių. Melanoma yra agresyvesnis vėžys, dėl kurio miršta daugiau nei 80 % visų odos vėžio atvejų. Odos bazalioma dažniausiai auga lėtai, itin retai metastazuoja ir dažniausiai pasireiškia tose vietose, kur odą chroniškai veikia ultravioletinė spinduliuotė, pavyzdžiui, veide. Plokščialąstelinė karcinoma dažniau atsiranda ir saulėje veikiamoje odoje, tačiau gali atsirasti ir chroniškai sudirgusiose vietose, randuose, metastazuoti. Simptomas yra odos gabalėliai,opos – kraujuojantys, suragėję, šiurkštūs odos pažeidimai. Ir melanoma, priešingai nei jos pavadinimas, nebūtinai turi būti juoda.
- Ar vėžio vieta turi įtakos ligos eigai ir prognozei?
P.R. : Pažangos laipsnis, tai yra pažeidimų storis, matuojamas milimetrais, ir opos buvimas, turi didžiausią įtaką prognozei. Ankstyvos iki 1 mm storio melanomos, kurios sudaro apie 30% melanomų Lenkijoje, gali būti veiksmingai gydomos.
- Kodėl melanomos diagnozės nustatymo laikas yra toks svarbus?
P.R. : Mano vadovaujamoje klinikoje per metus gydoma apie 400 melanomų. Dešimtajame dešimtmetyje vidutinis melanomos storis, su kuriuo susidūrėme, buvo apie 4 mm, dabar jis nesiekia 1,8 mm. Tai labai naudingas pokytis, nes ankstyvą melanomą galima išgydyti 98% atvejų. Jis nepadidėja per naktį, todėl laikas kreiptis į gydytoją. Melanoma yra lengvai diagnozuojamas vėžys, tačiau jį nelengva gydyti, kai jis pažengęs. Anksti, priešingai, jį lengva gydyti. Lenkijoje vis dar nepakankamai aptinkamas ankstyvas vėžys, todėl skiriasi gydymo veiksmingumas. Lenkijoje melanomą išgyvena 70 proc., JAV ir Australijoje – per 90 proc. Iš kur atsiranda melanomų žinomumas? Vadinasi, navikas, kurio storis didesnis nei 4 mm, suteikia tik 50 % tikimybę išgyventi. Pagrindinė to priežastis – sąmoningumo stoka. Mes stengiamės tai pakeisti. Černiako akademijoje ugdome gydytojus ir visuomenę. Tai veikia! Šiais metais pirmą kartą pamačiau tiek ankstyvų melanomų, kaip niekada anksčiau. Odos tyrimas neskauda, yra trumpas, trunka apie 10 minučių ir yra neinvazinis.
- Tačiau vis dar gajus mitas, kad jei nupjausite odos pažeidimą, jūs mirsite.
P.R .: Yra visiškai priešingai. Retai onkologijoje vėžys gali būti diagnozuojamas taip lengvai. Odos pakitimų sunku nepastebėti, o audinių, turinčių atitinkamą sveikos odos pakraštį, ekscizija ir galbūt vadinamoji. sarginis mazgas išgydo naviką. Jei melanomą aptiktume ankstyvoje stadijoje, daugiau nei 95% pacientų būtų išgydyti tik chirurginiu būdu. Kai pažeidimo storis neviršija 0,75 mm, išgyvenimo tikimybė yra beveik 100%. Deja, Lenkijoje 30% pacientų pradeda gydymą pažengusioje ligos stadijoje, o tai reiškia, kad tikimybė yra mažesnė. Dar visai neseniai pavėluotai diagnozuoti pacientai gyveno tik 6 mėnesius. Vokietijoje vidutinis gydomos melanomos storis nesiekia 0,8 mm, Lenkijoje – mažesnis nei 2 mm, todėl lenkiškų melanomų prognozė yra daug prastesnė. Laimei, mūsų atveju patirčių rezultatai gerėja, o tai daugiausia dėl to, kad jie retesnimes veikiame odą UV spinduliuote ir dažniau lankomės pas gydytoją.
- Prieš keletą metų gydytojai negalėjo pasiūlyti pacientams per daug veiksmingų gydymo būdų. Dabar situacija pagerėjo.
P.R .: Kokie buvo nusivylę gydytojai pacientų, sergančių metastazavusia melanoma, gydymo be chirurginio gydymo rezultatais. Pusė šių pacientų mirė per 6 mėnesius. Pastarieji 5 metai buvo proveržis gydant metastazavusias melanomas. Taip yra dėl molekulinės krypties terapijos, veikiančios su defektuotu BRAF genu susijusį b altymą, sukūrimo, taip pat imunoterapijos, veikiančios imuninę sistemą, sukūrimo. Pastaraisiais metais Europoje užregistruoti 8 nauji vaistai, iš kurių 7 pagal kompensavimo sistemą galima įsigyti Lenkijoje 20-yje įvairių specialistų vėžio centrų. Pacientams, sergantiems metastazavusia neoperuojama melanoma ir BRAF geno mutacija, galime pasiūlyti Lenkijoje taikomą tikslinį gydymą kaip vaistų programos dalį. Net 90% pacientų gerai reaguoja į tokį gydymą. Šiuo metu vidutinis išgyvenamumas yra 2 metai. Tai didelė pažanga, nes prieš 4 metus šis laikas buvo keturis kartus trumpesnis. Šiuo metu 3 metų išgyvenamumas yra 45%.
- Kas iš tikrųjų yra imunoterapija?
P.R. : Imunoterapija – tai gydymas, kuriuo siekiama sustiprinti organizmo imuninį atsaką prieš melanomos ląsteles. Vartojant vaistus, sustiprėja limfocitai, o tai sukelia pažengusių metastazavusių pokyčių regresiją. Jau surinkti rezultatai rodo, kad tarp pacientų, sergančių metastazavusia išplitusia melanoma, metinis išgyvenamumas siekia 60-70%, 3 metų išgyvenamumas net 45%, o 5 metų – apie 35%. Tačiau tai yra gydymas, turintis savo apribojimų (pvz., neveikia pacientams, kuriems yra aktyvių metastazių smegenyse), jis negali būti taikomas visiems pacientams, pvz., sergantiems autoimuninėmis ligomis, taip pat turi būti atliekamas multidisciplininiuose onkologijos centruose, turinčiuose imunoterapijos patirties. su dėl šalutinio poveikio. Nepaisant to, naujų gydymo būdų prieinamumas ir gydymo organizavimas Lenkijoje šiuo metu yra geriausi tarp visų Vidurio ir Rytų Europos šalių!
Odos vėžys – kaip jį atpažinti?
- Ką pasakyti tiems, kurie sako, kad deginasi saulėje, kad gautų pakankamai vitamino D?
P.R. : Sergamumo melanoma padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su padidėjusiu ultravioletinės spinduliuotės poveikiu, t. y. odos pažeidimais, kuriuos sukelia saulė ir gultai. Anksčiau melanoma sirgo vyresnio amžiaus žmonės, o dabar turime visų amžiaus grupių pacientų. Jei jaunuoliai serga, vadinasi, jie sunkiai dėl to dirbo. NUOmedicininiu požiūriu neturėtume degintis. Po pietų buvimas saulėje neturėtų viršyti 10 minučių. Taip pat nėra saugios soliariumo „dozės“. Vitamino D, kuris yra didžiausias saulės teigiamas poveikis, sintezė trunka 10-12 minučių, kai oda yra atvira. Vitaminas D negali būti gaminamas sandėlyje, todėl rekomenduojame vis dažniau vartoti geriamuosius papildus.
- Taigi kada neturėtume būti saulėje?
P.R. : Venkite pernelyg didelio saulės spindulių poveikio, ypač nuo 11 iki 15 val., kai saulė yra intensyviausia. Ir tai galioja ne tik vasaros mėnesiais, nes melanoma diagnozuojama ištisus metus. Išeidami iš namų turėtumėte apsirengti tinkamais drabužiais, kad jūsų kūnas nepatektų į saulę, ir naudoti kremą nuo saulės ir apsaugos nuo saulės.
- Ar tai darote?
P.R. : Žinoma, ir aš grįžtu iš atostogų su nepažeista oda! Saulės vonios yra tarsi kvietimas susirgti odos vėžiu. Dėl saulės pertekliaus oda taip pat greičiau sensta, o kuo didesnė bendra UV spinduliuotės dozė, kurią sugeria oda, tuo labiau matomas jos pažeidimo poveikis.
- Kaip vertinate lenkų žinias apie odos vėžio ir melanomų prevenciją?
P.R. : Lenkijoje yra didelis neatitikimas tarp žinių apie įdegio pavojų ir jų praktinio taikymo. „Žinome, bet netiriame – ką lenkai žino apie melanomą? tokiu šūkiu prabėgo supratimo apie melanoma savaitė.Melanomos akademijos užsakymu TNS atlikta apklausa rodo, kad dauguma iš mūsų (90 proc.) žinome, kas yra melanoma.Deja, tik 15 proc. patikrinkite apgamus. Skandinavijos šalyse ir JAV po viešų deginimosi saulėje kampanijų naujų susirgimų odos vėžiu atvejų nepadaugėjo. Panašu, kad lenkams tiesiog reikia daugiau laiko, kad suprastų pernelyg didelio deginimosi saulėje ir ėjimo į soliariumus pavojų.
- Melanoma: priežastys, simptomai, gydymas
- Paveldima piktybinė melanoma: indikacijos genetiniam tyrimui
- ODOS VĖŽYS – simptomai ir tipai [NUOTRAUKOS]
Czerniakas yra vėžys, kurio sergamumo dinamika yra didžiausia Lenkijoje, todėl tai tokia svarbi problema. Kasmet mūsų šalyje užfiksuojama daugiau nei 3500 atvejų, iš kurių apie 30 procentų yra mirtini. Sergamumas šiuo vėžiu Lenkijoje kas 10 metų padvigubėja, o per pastaruosius 20 metų išaugo daugiau nei 300procentų!
Kita vertus, gydymo rezultatai gerėja. Onkologijos centro-instituto specialistai sugeba išgydyti apie 80 procentų ligonių, deja, tai labiau pažengusios melanomos nei pas mūsų vakarinius kaimynus. Vokietijoje ir JAV išgydoma daugiau nei 90 proc. Taip yra tik dėl to, kad pacientai anksčiau apsilankė pas gydytoją, o tai reiškia greitesnį vėžio nustatymą.
Pasak ekspertoprof. Piotr Rutkowski, chirurgas, onkologas, Varšuvos COI Minkštųjų audinių, kaulų ir melanomos skyriaus vadovasProf. dr hab. med.Piotr Rutkowski, Onkologijos centras-institutas Maria Skłodowskiej-Curie, Minkštųjų audinių, kaulų ir melanomų navikų skyriaus vedėja, Melanomos akademijos Mokslinės tarybos pirmininko pavaduotoja - Lenkijos onkochirurgų draugijos mokslinė sekcijos, buvusi Lenkijos onkologų draugijos prezidentė Chirurgija
