Ar yra kokia nors fizinė veikla, kuri naudinga visiems, kodėl „pakavimasis“ sporto salėje netinka širdžiai, kai pulsometras gali… meluoti ir ar pacientas su širdies stimuliatoriumi turi bijoti sportas – atsako dr. hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej iš Lenkijos širdies ligų draugijos Širdies ritmo sekcijos.
„Ėjimas, šiaurietiškas ėjimas, plaukimas ar važiavimas dviračiu, praktikuojamas savo malonumui ir vidutinio intensyvumo, palaiko širdies terapijos poveikį, gerina paciento savijautą, pailgina gyvenimą – naudos negalima pervertinti.“
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, reguliarus fizinis aktyvumas yra svarbiausias sveikos gyvensenos pagrindas. Ar yra kokia nors veikla, kuri ypač naudinga širdžiai?
dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Fizinės pastangos yra PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) sukurtos naujos sveikatos piramidės pagrindas. Anksčiau buvo sakoma, kad siekiant optimalios sveikatos, optimalus yra vidutinio intensyvumo pratimas bent tris kartus per savaitę, trunkantis mažiausiai trisdešimt minučių, kai širdies susitraukimų dažnis yra apie 130 dūžių per minutę. Galiojo taisyklė: 3 x 30 x 130. Šiandien, norint palaikyti gerą savijautą, rekomenduojama penkis kartus per savaitę sportuoti saikingai. Verta būti aktyviam, bet taip pat gerai žinoti, kas naudinga širdžiai – ne kiekviena fizinė veikla tiks kiekvienam.
Ką mėgsta širdis?
E.J.-P .: Širdis mėgsta dinamišką mankštą, kardio treniruotes – tokias kaip, pavyzdžiui, šiaurietiškas ėjimas, bėgimas ir plaukimas. Širdies požiūriu nepatartina atlikti statinių ir izometrinių pastangų, tokių kaip sunkumų kilnojimas ar šnekamosios kalbos „pakavimas“ sporto salėje. Tokios treniruotės nepagerina organizmo darbingumo ir fizinės būklės – tik didina raumenų masę ir kai kuriais atvejais gali sukelti širdies hipertrofiją, arterinę hipertenziją ar paūmėti aritmijos epizodus. Kaip kardiologai už tokias pastangas sakome: ne.
Sporto salė rekomenduojama, jei nusprendžiame sportuoti dinamiškai, naudojant bėgimo takelį, stacionarų dviratį ar steperį. Taip pat turėtumėte atsiminti, kad pastangos turi būti pritaikytos bendrai kūno būklei.
Apšilimas yra geras sprendimas?
E.J.-P .: Norint išlaikyti šilumą, būtina apšiltiraumenis ir išlaikyti sąnarių judėjimą. Gerai, jei treniruotę sudaro: apšilimas, tinkama treniruotė ir atsipalaidavimas, tempimas ir atsipalaidavimas. Tik reguliariai sportuojant verta sistemingai didinti treniruočių intensyvumą – puikus, intensyvus „spurtas“ pradedantiesiems gali sukelti rimtų traumų ir organizmo perkrovų – rizikuoti neverta, nes reabilitacija gali trukti ilgai ir varginantis.
Kokią veiklą galima rekomenduoti senjorams?
E.J.-P .: Ėjimas, idealiu atveju vidutiniu tempu, ir šiaurietiškas ėjimas, t. y. ėjimas su lazdomis, įtraukiant daugumą raumenų grupių, yra universalios fizinės veiklos formos. Taip pat turėtumėte pabandyti važinėti dviračiu, plaukti ar šokti – jei tik jūsų kūno rengyba tai leidžia.
Pasaulio sveikatos organizacijos visuotinės rekomendacijos sako, kad per dieną reikia nueiti 10 000 žingsnių – viena vertus, tai nėra mažai, bet kita vertus, kai paskirstome veiklą visai dienai, įgyvendinama vertė. Verta būti aktyviam atliekant kasdienes veiklas – verta eiti vieną stotelę pėsčiomis, nueiti iki parduotuvės, o ne iki jos važiuoti automobiliu ir pastatyti automobilį prie pat įėjimo, užuot keltis liftu, pakilti laiptais – tai nedideli, bet labai svarbūs įpročiai, kurie ilgainiui padės sukurti geresnį našumą ir būklę.
Ar šalia gyvenamųjų kvartalų pastatytos lauko sporto salės yra geras ir saugus sprendimas širdžiai?
E.J.-P .: Kol oro kokybė leidžia, labai rekomenduojama dinamiška mankšta lauko salėse. Jei kietųjų dalelių koncentracija viršija rekomenduojamas ribas, verčiau vengti fizinio krūvio lauke, kad neįkvėptumėte teršalų, galinčių pakenkti visam organizmui. Tačiau jei oro kokybė gera, verta eiti į mankštą – ypač tinka tokie prietaisai kaip vaikštynė, krosinis treniruoklis ar romeris, kurie gerina darbingumą ir padeda susikurti geresnę kūno būklę.
Ar šiuolaikinės technologijos ir širdies ritmo stebėjimo programos bus naudingos treniruočių metu?
E.J.-P .: Tokie sprendimai gali būti naudingi, tačiau reikia atsiminti, kad šios technologijos nuolat tobulėja ir ne visada yra 100 procentų tobulos. Jie vis tikslesni, bet vis tiek kartais gali duoti neįtikėtinų rezultatų – net ne todėl, kad matavimas yra netikslus, bet, pavyzdžiui, neatsižvelgiama į individualias savininko savybes.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aritmija, tokia kaip prieširdžių virpėjimas, pulso stebėjimo prietaisai ne visada tiksliai nustato pulso bangą ir jų teikiamas indikacijas,jos ne visada atitinka tikrąsias reikšmes. Taip pat pacientams, kuriems yra daug skilvelių ekstrasistolių, matavimai gali būti iškraipyti. Sveiko žmogaus neteisingų matavimų tikimybė yra palyginti maža, o rinkoje esantys šiuolaikiniai prietaisai ir programos tampa vis tikslesni ir patikimesni.
Pacientai, sergantys širdies ligomis ir diagnozuota aritmija, dažnai baiminasi, ar sportas jiems apskritai tinka. Ar yra kokių nors veiklų, kuriomis galiu užsiimti nepaisant savo ligos?
E.J.-P .: Galima teigti, kad apskritai rekreacinis sportas net rekomenduojamas sergantiesiems širdies ir kraujagyslių ligomis, tik išskyrus dekompensacijos stadiją. Minėti pasivaikščiojimai, šiaurietiškas ėjimas, plaukimas ar važiavimas dviračiu, praktikuojami savo malonumui ir vidutinio intensyvumo, palaiko širdies terapijos poveikį, gerina paciento savijautą, pailgina gyvenimą – naudos negalima pervertinti.
Sporto našumas skiriasi – mes čia daug atsargesni. Kardiologinių ligų grupės, tokios kaip, pavyzdžiui, aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija ar hipertrofinė kardiomiopatija, yra atvejai, kai sportuoti draudžiama, nes tai gali pabloginti ligos eigą ir sustiprinti aritmijas.
Esant prieširdžių virpėjimui, jei neturime tinkamos širdies ritmo kontrolės, sportą reikia vertinti labai atsargiai ir intensyviau palaukti, kol širdies ritmas gerai stabilizuosis
Ar pacientai, kuriems yra implantuoti širdies prietaisai, tokie kaip širdies stimuliatorius arba kardioverterio defibriliatorius, turėtų vengti intensyvios fizinės veiklos?
E.J.-P .: Jei pacientas turi širdies stimuliatorių, jam negresia išskyros, pavyzdžiui, sportuojant, kai padažnėja širdies ritmas, nes širdies stimuliatoriai tokios galimybės neturi. Kardioverterio defibriliatoriaus (ICD) atveju teoriškai egzistuoja bereikalingos iškrovos rizika intensyvių treniruočių metu, tačiau šiandien turime išsamių žinių, kaip optimaliai suprogramuoti TLK, kad pacientas nepatirtų netinkamų smūgių.
Tokias neadekvačias aparato intervencijas lemia ne skilvelinė aritmija, o dažnas širdies susitraukimų dažnis, t. y. vadinamoji sinusinė tachikardija fizinio krūvio metu, kurį pacientas atlieka fizinio krūvio metu. Širdies implantuojami prietaisai tampa vis tobulesni. Jie turi skirtingus algoritmus, kad nustatytų, ar tai gyvybei pavojinga aritmija, ar įprasta fizinio krūvio sukelta sinusinė tachikardija. Prieš treniruotę visada verta pasiteirauti gydančio gydytojo, nuo ko pulsasprietaisas pradeda atpažinti aritmiją ir nuo kokio širdies ritmo jis reaguos. Tuomet gali padėti modernūs pulso matuokliai, nes jei pacientas mato, kad jo pulsas yra pavojingai aukštas, o tai implantuotas prietaisas jau gali atpažinti kaip nenormalumą, jis gali nutraukti arba sulėtinti treniruočių tempą.
Kartais savo pacientams rekomenduojame atlikti testus nepalankiausiomis sąlygomis, kad pamatytume, kokias maksimalias širdies ritmo vertes pacientas gali pasiekti intensyvaus fizinio krūvio metu. Tokie tyrimai padeda suprogramuoti tam tikrą implantuojamą įrenginį.
Visiems pacientams, turintiems implantuojamus prietaisus, patarčiau nebijoti fizinio krūvio, tačiau prieš treniruotę pasikonsultuoti su savo gydytojais dėl rekomendacijų. Vienam pacientui aparatas implantuotas nuo širdies nepakankamumo, kitam, pavyzdžiui, sergant kardiomiopatija – pacientų reakcijos į fizinį krūvį gali būti skirtingos, todėl sporto rekomendacijas reikėtų vertinti labai individualiai.