Pasaulio sveikatos organizacija perspėja, kad vėžys ateinančiais metais bus pagrindinė priešlaikinės mirties priežastis pasaulyje. Štai kodėl taip svarbu užkirsti kelią vėžiui ir anksti jį nustatyti tokioje stadijoje, kuri leistų veiksmingai gydyti.
Apie onkologinį budrumą ir kovos su vėžiu kodeksą kalbamės su gydytoju onkologu iš Nacionalinio onkologijos instituto ir Lenkijos onkologų sąjungos prezidentu dr. Januszu Meder.
- Daktare, ar aukščiau minėti KAS pranešimai galioja ir mūsų šaliai?
Jau daugelį metų UICC (Tarptautinės vėžio kontrolės sąjunga) skelbia pranešimus, kuriuose, remdamasi demografiniais ir epidemiologiniais duomenimis, apskaičiavo, kad per ateinančius 20 metų vėžio atvejų skaičius padvigubės.
Kiti duomenys rodo, kad gimstančioje kartoje vėžiu susirgs kas antras žmogus, o kai kurie – net keli. Dėl medicinos pažangos pailgėja gyvenimo trukmė, o daugelis vėžinių susirgimų tapo lėtinėmis ligomis. Tai galioja ir Lenkijai. Šiuo metu mūsų šalyje yra daugiau nei milijonas žmonių, kuriems per pastaruosius 5–10 metų buvo diagnozuotas vėžys.
Viena vertus, turime blogų žinių, kad vėžys, o ne širdies ligos, kaip anksčiau, bus pagrindinė XXI amžiaus mirties priežastis, kita vertus, džiaugiamės, kad medicinos pažanga žinios yra tokios didelės ir dinamiškos, kad net ir sergant vėžiu, turime galimybę gauti veiksmingą gydymą ir žymiai pailginti gyvenimą, net ir sergant kai kuriomis labiau pažengusiomis vėžio formomis.
- Ar įmanoma kaip nors išvengti susirgimo?
Taip. Pacituosiu dar vieną PSO pranešimą, kuriame teigiama, kad galėtumėte išvengti 30-50 proc. vėžio, jei tik žmonės norėtų pakeisti savo gyvenimo būdą. PSO taip pat atliko labai įdomius analitinius modeliavimus, ypač kalbant apie šalis, kurių nacionalinės pajamos yra vidutinės ir mažos.
Apskaičiuota, kad jei švietimui apie vėžį, profilaktikai ir profilaktikai būtų išleista šiek tiek daugiau nei 11 trilijonų USD per metus, galima būtų sutaupyti 100 trilijonų USD ir taip gauti papildomų lėšų vėžio gydymui pacientų.
- Kaip tada išvengti vėžio?
Tai paprasta, sakoma "Europos kovos su vėžiu kodekse" (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/), kurį sudaro 12 punktų, susijusių su mityba (panašiai kaip Viduržemio jūroje, daug daržovių ir vaisių , riebalų, druskos ir cukraus ribojimas su gausiu žuvies kiekiu, mėsos, ypač raudonos mėsos, vartojimo mažinimas, nuolatinis fizinis aktyvumas (nors kasdien 30 minučių pasivaikščiojimas gryname ore, toliau nuo išmetamųjų dujų), tabako, alkoholio vengimas, UV spinduliai (vengiant per daug degintis ir naudotis soliariumu), kai kurios vakcinacijos (nuo HBV ir ŽPV) ir kt.
Šie 12 taškų parodo, kiek vėžio prevencijos procese priklauso nuo mūsų pačių. Negana to: laikydamiesi šio kodekso ir keisdami gyvenimo būdą, užkertame kelią ne tik vėžiui, bet ir visoms civilizacijos ligoms.
Taip yra todėl, kad vėžio priežastys yra tos pačios, kurios sukelia širdies priepuolius, diabetą, hipercholesterolemiją, aukštą kraujospūdį ir pilvinį nutukimą, su kuriais šiandien kovoja pasaulis.
- Šių taisyklių laikymasis tikrai veikia?
Yra labai įdomi knyga apie vadinamąjį mėlynos zonos žemėje. Tai vietos, kur gyvena daug labai senyvo amžiaus žmonių, kuriems diagnozuojama itin mažai civilizacijos ligų, tarp jų ir vėžys. Tai Okinavos, Sardinijos, Ikarijos, Nikajos pusiasalio Kosta Rikoje Loma Linda (Kalifornija), kur gyvena Septintosios dienos adventistų religinė grupė, žmonės.
Kodėl taip yra, buvo ištirta ir paaiškėjo, kad šie žmonės gyvena taip, lyg žinotų kodą. Jie daug laiko praleidžia lauke, kur tikrai švaru, valgo sveiką maistą su daug žuvies ir daržovių, vartoja mažai alkoholio, nerūko ir, svarbiausia, gyvena grupėse, kurios palaiko vienas kitą, nesvarbu, ar tai būtų religinis, ar etninis. grupė, turėkite tikslų, kurių reikia siekti, mažiau streso, užsiimkite joga arba tvirtai tikėkite.
Nes psichologinis, emocinis ir dvasinis aspektas taip pat turi didelę reikšmę sveikatai. Žinoma, kad ilgalaikis stresas yra lemtingas sveikatai, o nuo darželio mes gyvename nuolatinėje įtampoje. Žiurkių lenktynės prasideda ten, o vėliau tęsiasi mokykloje, koledže ir darbe. Verta sulėtinti tempą ir rasti pusiausvyrą tarp buvimo ir turėjimo, nes sustojimas leidžia pamatyti svarbesnį dalyką – sveikatą.
- Ar užtenka laikytis šių taisyklių, ar dar ką nors turėtume padaryti, kad nesusirgtume ar žymiai atidėtų vėžys?
Žinoma, tai dar ne viskas.Taip vadinamas onkologinis budrumas, t. y. stebėti savo kūną, kad būtų pastebėti visi nerimą keliantys simptomai, galintys rodyti vėžio atsiradimą.
Aš skatinau naudoti vadinamąjį „Auksinė 2-3 savaičių taisyklė“, kuri susiveda į vieną sakinį: jei iki šiol nepatirti simptomai ir negalavimai per 2-3 savaites visiškai nepašalinami paprastu simptominiu gydymu (priešuždegiminiu, karščiavimą mažinančiu, analgetiku). ).
Be to, kartą per metus svarbu atlikti periodinius patikrinimus: kraujo tyrimą su tepinėliu, AKS, cukraus kiekį kraujyje, kepenų tyrimus, karbamidą, kreatininą, taip pat bendrą šlapimo tyrimą
Tokių tyrimų rezultatai rodo mūsų vidaus organų efektyvumą, jais galima nustatyti ne tik vėžį, bet ir kitas ligas – ir dar ankstyvoje stadijoje
Be to, vyresni nei 50 metų vyrai jie turėtų išmatuoti PSA kiekį, nes jis nėra prostatos vėžio lemiamas veiksnys, tačiau nenormalūs rezultatai gali paskatinti pacientą apsilankyti pas urologą, atlikti biopsiją ir nustatyti bet kokį vėžį.
Moterims ir vyrams, vyresniems nei 50 metų, turėtų būti atlikta kolonoskopija, kad būtų galima nustatyti gaubtinės žarnos vėžį.
Labai raginu visus apsilankyti pas odontologą bent kartą per pusmetį, kad ne tik būtų išgydyti bet kokie karieso-uždegiminiai pažeidimai, bet ir anksti pastebėti įtartini burnos gleivinės, liežuvio, tonzilių ir gerklės pakitimai.
Visi aukščiau pateikti tyrimai yra puikūs būdai greitai rasti ikivėžinį arba labai ankstyvos stadijos vėžį, kurį galima nesunkiai visiškai išgydyti.
- Kokius kitus tyrimus moterys turėtų atlikti, siekdamos budrumo dėl onkologinių ligų?
Ponios, raginu nemokamai atlikti atrankinius citologinius tyrimus (25-59 m. kas 3 metus), kurie svarbūs gimdos kaklelio vėžio profilaktikai ir mamografijai (50-69 m. kas 2 metai), krūties vėžio
- Genetiniai tyrimai neseniai buvo populiarūs. Ar verta juos daryti norint įvertinti riziką susirgti vėžiu?
Genetiniai tyrimai daugiausia skirti žmonėms, kurių šeimoje buvo bent vienas pirmos eilės giminaitis (tėvai, broliai, seserys, vaikai), sergantys vėžiu, pvz., storosios žarnos, krūties ar skydliaukės. Tokie pacientai turėtų lankytis genetinėse klinikose, pageidautina, esančiose onkologijos centruose arbaakademiniai centrai.
Tai svarbu, nes tokiose vietose ne tik gaunamas tyrimo rezultatas, bet ir atliekamas pokalbis, kuris kartu su rezultatais leidžia įvertinti riziką susirgti. Nes mutacijos buvimas žmogaus genuose dar nereiškia, kad jis patirs vėžį. Ir tai nereiškia, kad profilaktiškai moteriai reikia amputuoti krūtis ar iškirpti kiaušides. Kartais pakanka tik kruopštaus stebėjimo ir aukščiau nurodyto onkologinio budrumo.
- Kokie kiti testai padės nustatyti grėsmę?
Jei kas nors rūko cigaretes, jam reikėtų kartą per metus pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą ir tai – atkreipkite dėmesį – dviem projekcijomis. Nes neretai padaroma viena nuotrauka užpakalinėje-priekinėje projekcijoje ir pridedamas komentaras: „vidiniai krūtinės organai nepakitę.“
Tai klaidina pacientą, nes neįmanoma nustatyti ankstyvų neoplastinių pakitimų ar kitų tarpuplaučio būklių, nebent būtų padarytas vaizdas iš šono.
Kitas svarbus dalykas – stebėti savo kūną ir organizmą. Verta karts nuo karto nusiplauti ranką duše, kad pajustumėte gumbelius ar gumulus po oda ar padidėjusį limfmazgius kakle, pažastyse ar kirkšnyse. Moterims - gumbeliai ar gumbai krūtyse, vyrams - lytinių organų srityje
Taip pat reikėtų stebėti savo odos pigmentines žymes, ypač grįžus iš saulėtų atostogų, jei jos nepadidėja, nekeičia savo formos ir spalvos. Odos pigmentinių ląstelių melanocitai turi imuninę atmintį: kuo daugiau juos veikiame UV spinduliuote per savo gyvenimą, tuo didesnė tikimybė, kad jie sukurs mutacijas, sukeliančias odos vėžį arba melanomą.
Galiausiai, nerimą keliantys signalai yra šie: greitas svorio kritimas, neaiškios kilmės karščiavimas, lėtinis nuovargis, gausus prakaitavimas, šlapinimosi ir išmatų sutrikimai, tuštinimosi pokyčiai, lėtinis užkimimas, rijimo pasunkėjimas, bet koks kraujavimas – kraujo seilėse, moterų išmatos, šlapimas ar tarpmenstruacinis kraujavimas.
- O skiepai? Teigiama, kad kai kuriose šalyse gimdos kaklelio vėžys baigiasi skiepijus ŽPV…
Tai labai svarbus onkologinio budrumo elementas. Daugiausia kalbame apie hepatito B virusą ir minėtą ŽPV virusą, t. y. žmogaus papilomą.
Skiepidami nuo hepatito B galite išvengti cirozės ir dėl to kepenų vėžio, kuris dažnai nepastebimas ir nustatomas taip pažengęs, kad nėra veiksmingesnio jo gydymo.
Tuo tarpuTiesą sakant, yra mokslinių įrodymų, pagrįstų dešimties metų trukusia mergaičių ir berniukų vakcinacijos programa Australijoje, Škotijoje ir Skandinavijoje, kuri rodo, kad ŽPV vakcina gali išnaikinti gimdos kaklelio vėžį.
Vakcina nuo žmogaus papilomos viruso (modernus 9-valentinis trečios kartos preparatas) apsaugo nuo šio viruso sukeltų navikų 95 proc. Verta pridurti, kad ryšys tarp ŽPV ir burnos, gerklės, tonzilių, išangės kanalo ar išorinių lytinių organų vėžio taip pat įrodytas – dėl pavojingo seksualinio elgesio, oralinio sekso, analinio sekso ar dažno partnerių kaitos.
Kalbant apie virusų ir bakterijų sukeltus navikus, reikėtų paminėti helicobakter pylori – bakterijas, sukeliančias skrandžio opas. Ilgai kontaktuojant su šia bakterija, gali išsivystyti navikai: skrandžio ir virškinamojo trakto vėžys arba limfoma. Helicobacter pylorii galima sėkmingai pašalinti taikant veiksmingą gydymą.
- Hepatito B vakcina įtraukta į privalomo skiepijimo programą, tačiau vakcina nuo ŽPV nėra.
Nacionalinėje vėžio strategijoje numatyta įvesti privalomą ŽPV vakciną, tačiau tik po 2-3 metų. Susidomėjimas juo toks didelis, kad gamyba neatsilieka nuo pasaulinės paklausos.
Tačiau pats skiepas dar ne viskas – Lenkijoje trūksta edukacinių programų, žinoma, pritaikytų vaikų ir paauglių amžiui, kurios suteiktų žinių apie saugų požiūrį ir sveiką elgesį.
Toks ugdymas turi būti įvestas, nes tėvai namuose apie tai nekalba, o jaunimas sektinų pavyzdžių ieško internete. Jaunosios kartos išsilavinimas svarbus ir dėl kitos priežasties. Šiuo metu yra plačiai paplitęs judėjimas prieš skiepą, kuris neturi jokio mokslinio pagrindo ir kuriam pasipriešinti gali tik protingas ugdymas darželyje.
- Gydytojas visą laiką kalba apie paciento onkologinį budrumą. O koks gydytojų vaidmuo visame tame?
Didžiulis. Pagaliau priėjome tiek, kad noriu paskatinti visus būti maištingus prieš kai kuriuos ne tokius dėmesingus gydytojus. Kiekvienas iš mūsų gali pastebėti kai kuriuos nerimą keliančius simptomus. Turite juos pristatyti gydytojui ir neužspringti.
Mūsų visų poreikiams sukūriau jau minėtos „auksinės 2-3 savaičių taisyklės“ programą. Gydytojas pirmiausia turi atmesti vėžį, o tik tada nustatyti kitas ligas. Ir jei jis nenori to daryti, jis turi pakeisti gydytoją.
- Labai ačiū už pokalbį
daktaras Janušas Mederis
medicinos mokslų daktaras, onkologas, Lenkijos onkologijos sąjungos prezidentas, Nacionalinis onkologijos institutas – Nacionalinis tyrimų institutas Varšuvoje.