Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas gali pasireikšti iki 1/5 žmonių, vartojančių antidepresantus. Kas iš tikrųjų yra antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas, kokie yra simptomai ir ką daryti, kad jis nepasireikštų? Kiek laiko trunka antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas?
Turinys:
- Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – priežastys
- Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – rizikos veiksniai
- Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – simptomai
- Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – diagnozė
- Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – gydymas
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromasgali pasireikšti žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo antidepresantus. Tai gali sukelti į gripą panašius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, suspaudimo jausmas, raumenų drebulys ir nedidelis karščiavimas, bet ne tik.
Daugelis žmonių, kuriems gydytojai išrašė psichotropinių vaistų, turi įvairių susirūpinimą dėl jų vartojimo. Viena iš labiausiai nerimą keliančių galimybių paprastai yra priklausomybės nuo narkotikų išsivystymo rizika.
Iš tiesų, kai kurie psichiatrų rekomenduojami vaistai linkę sukelti priklausomybę (pvz., benzodiazepinai), tačiau dauguma psichotropinių vaistų tikrai nesukelia priklausomybės.
Susirūpinimą dėl priklausomybės rizikos kelia, be kita ko, tačiau kartais tam tikri įvykiai, susiję su psichotropinių vaistų vartojimu, klaidingai laikomi priklausomybės nuo narkotikų požymiais. Šiai įvykių grupei taip pat priklauso antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas.
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas pirmą kartą paminėtas šeštojo dešimtmečio pabaigoje – tada pacientai patyrė netipinių negalavimų po to, kai nustojo vartoti imipraminą, triciklį antidepresantą.
Panašūs negalavimai vėlesniais metais buvo pastebėti tiems, kurie nustojo vartoti kitų rūšių antidepresantus.
Galiausiai, 2001 m., buvo pranešta apie grupės pasirodymąantidepresantų vartojimo nutraukimas nutraukus 21 antidepresanto, priklausančio skirtingoms vaistų klasėms, vartojimą.
Iš pradžių apie šią problemą buvo žinoma mažai – kai kurie pacientai, taip pat kai kurie gydytojai, įtarė, kad nutraukimo sindromo simptomai yra ne kas kita, kaip abstinencijos simptomai, leidžiantys manyti, kad antidepresantus vartojantis žmogus tiesiog tapo nuo jų priklausomas.
Šiandienos nuomonės apie antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromą yra visiškai kitokios, nes jau gerai žinoma, kad tai tikrai nėra priklausomybės nuo antidepresantų simptomas
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – priežastys
Čia jau buvo paminėta antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo priežastis – jo vystymuisi lemia paciento antidepresantų vartojimo nutraukimas
Priešingai nei atrodo, problema iškyla gana dažnai – pasirodo, kad ji išsivysto iki 20 % visų pacientų, kurie tam tikru gydymo momentu nustoja vartoti antidepresantus.
Tiesą sakant, antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas, nepaisant to, kad jį stebėjo daug specialistų, vis dar yra gana mįslinga problema.
Tikslus patomechanizmas net nėra žinomas, tačiau yra keletas teorijų apie tai.
Populiariausias atrodo tas, pagal kurį tiesioginė antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo priežastis yra neuromediatorių pokyčiai centrinėje nervų sistemoje
Antidepresantų vartojimo poveikis visų pirma yra neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, noradrenalinas ar dopamino, kiekis nervų sistemoje.
Dėl to padidėja neurotransmiterių kiekis šalia sinapsinių galūnių, bet taip pat sumažėja jų receptorių skaičius postsinapsinėse galūnėse.
Gydydami antidepresantais pacientai to nejaučia, tačiau nustojus vartoti vaistus, praeina šiek tiek laiko, kol organizmas sunormalėja. Dėl šios priežasties jiems gali išsivystyti antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas.
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – rizikos veiksniai
Pagrindinis antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo rizikos veiksnys yra staigus šių vaistų vartojimo nutraukimas – tai ypač aktualu, kai pacientas juos vartojo ilgą laiką.
Minima, kad problemų galimybė iškyla tiems, kurie vartojo antidepresantus permažiausiai šešios savaitės.
Preparato pusinės eliminacijos laikas taip pat turi įtakos galimybei išsivystyti nutraukimo sindromui – didesnė rizika atsiranda, kai pacientas vartoja trumpo pusinės eliminacijos periodo antidepresantus.
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – simptomai
Simptomai, atsirandantys dėl sindromo, atsirandančio dėl antidepresantų vartojimo nutraukimo, paprastai pasireiškia praėjus maždaug trims dienoms po šių vaistų vartojimo nutraukimo. Tačiau, atsižvelgiant į konkretaus vaisto pusinės eliminacijos periodą, jie gali atsirasti anksčiau arba vėliau.
Galimi šio įrenginio simptomai yra tokie sutrikimai kaip:
- į gripą panašūs simptomai (pvz., nedidelis karščiavimas, š altkrėtis, bendras suirimo jausmas)
- labai pavargęs
- viduriavimas
- galvos skausmas
- apetito stoka
- skrandžio skausmai
- vėmimas
- nemiga
- košmarai
- galvos svaigimas
- fotofobija
- regėjimo sutrikimas
- jutimo sutrikimas (pvz., dilgčiojimas)
- akatizija
- mioklonusas
- prislėgta nuotaika
- nerimas
- irzlumas
Nors tai gana retos situacijos, simptomai, tokie kaip net stiprus psichomotorinis sujaudinimas ar psichoziniai simptomai (pvz., haliucinacijų ar kliedesių pavidalu), taip pat gali pasireikšti antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo metu.
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – diagnozė
Teoriškai atrodytų, kad antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo diagnozė yra gana paprasta – užtektų susieti nemalonių negalavimų atsiradimą su paciento ilgą laiką vartojamų antidepresantų nutraukimu.
Tačiau praktikoje kyla daug diagnostinių sunkumų, kylančių, pavyzdžiui, dėl to, kad kartais patys pacientai nėra informuojami apie gydymo antidepresantais nutraukimo pasekmes.
Pasitaiko, kad pacientas įtaria, kad jis, pavyzdžiui, serga infekcine ar kita sunkia liga. Dėl šios priežasties jis kartais kreipiasi į įvairius specialistus ir jam nebūtinai reikėjo atlikti tyrimus.
Dėl tokios galimybės labai svarbu, kad besigydantys psichiatrai atkreiptų pacientų dėmesį į tai, kokie negalavimai gali atsirasti nutraukus antidepresantų vartojimą
Čia verta pabrėžti vieną dalyką. Na, o įtariant antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromą, reikėtų pagalvoti, ar tai tikrai jispasireiškė pacientui, o gal jam pasikartojo sutrikimai, dėl kurių jis vartojo antidepresantus (pvz., depresiniai sutrikimai).
Abi problemas, be kita ko, galima atskirti pagal pakartotinai skiriant pacientui antidepresantus – nutraukimo sindromo atveju toks įvykis turėtų labai greitai pagerėti paciento būklė
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas – gydymas
Kadangi antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas laimingai trunka neilgai (paprastai po 7-14 dienų visiškai išnyksta savaime), su juo susiję negalavimai gali net rimtai trukdyti paciento funkcionavimui.
Esant situacijai, kai antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo simptomai nėra sunkūs, galima tiesiog kantriai laukti, kol jie išnyks. Tačiau kai jie tampa labai intensyvūs, galima apsvarstyti keletą strategijų.
Vienas iš jų – iš naujo pradėti paciento anksčiau vartotus vaistus, o po to palaipsniui, labai lėtai mažinti jo dozę.
Kitas variantas – pakeisti paciento vaistą su trumpu pusinės eliminacijos periodu ilgesnio pusinės eliminacijos periodo vaistu, kurį vėliau, palaipsniui, pacientas vartos vis mažesnėmis dozėmis, kol galiausiai vaistas yra visiškai nutrauktas.
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas: prevencija
Svarbiausia antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo atveju yra pastangos užkirsti kelią jo atsiradimui. Visų pirma, pacientai turi būti informuojami apie jo atsiradimo galimybę ir simptomus.
Verta paminėti, kad vartojimo nutraukimo sindromas skiriasi nuo priklausomybės – juk antidepresantų atveju pacientai net nesijaučia priversti gauti šių vaistų, nustoję juos vartoti.
Šios problemos atsiradimo galimybę galima sumažinti laipsniškai mažinant antidepresanto dozę – ypač tiems, kurie šiuos preparatus vartoja labai ilgą laiką, pravartu dozę mažinti lėtai, remiantis reguliariu paciento savijautos įvertinimas
Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.Skaitykite kitus šio autoriaus straipsnius