PANDAS sindromas yra vaikų organizmas, kuris, be kita ko, gali pasireikšti tiki, obsesijos, hiperaktyvumas ir nuotaikos svyravimai. Tiksli ligos priežastis iki šiol nežinoma, tačiau ryšys tarp PANDAS ir streptokokinių infekcijų yra aiškiai matomas. Kaip bakterijos gali sukelti neuropsichiatrinius simptomus vaikams ir koks yra PANDAS gydymas?
PANDAS sindromas(sutrumpinimas iš vaikų autoimuninių neuropsichiatrinių sutrikimų, susijusių su streptokokine infekcija) medicinos literatūroje buvo minimas palyginti neseniai – pirmieji šio skyriaus atvejai aprašyti vos daugiau nei prieš 20 metų, 1998 m.
Vaikų autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokinėmis infekcijomis, dar neseniai Lenkijoje buvo gana mažai žinomas subjektas, tačiau šiais laikais – įskaitant. dėl mažųjų pacientų tėvų susidomėjimo – tai tampa vis dažniau mūsų šalyje minima problema
PANDAS yra retas sutrikimas – manoma, kad juo serga 1 iš 2000 vaikų . Dažniausiai jis išsivysto 3–12 metų pacientams.
PANDAS komanda: priežastys
Iki šiol tikrai nebuvo įmanoma aiškiai nustatyti PANDAS priežasčių. Tačiau problemos pavadinimas atsirado ne iš niekur – daugelio tyrinėtojų nuomone, žmogaus imuninė sistema gali būti įtraukta į individo vystymąsi.
Jau seniai žinoma, kad tam tikros ligos yra susijusios su imuninės sistemos sutrikimu. Čia kalbame apie tokius vienetus kaip išsėtinė sklerozė arba sisteminė raudonoji vilkligė.
PANDAS sindromo atveju imuninės sistemos simptomus vaikams sukeltų imuninės sistemos reakcija į svetimų mikroorganizmų – streptokokų genties bakterijų – įsiskverbimą į organizmą
Streptococcus gali sukelti įvairias infekcijas, viena žinomiausių yra streptokokinė angina.
Šio tipo mikroorganizmai sukūrė daugybę skirtingų mechanizmų, kurių dėka jie gali ilgai išlikti žmogaus organizme nesukeldami imuninio atsako.
Vienas iš jų yra reiškinys antigeno imitacija , kurios dėka žmogaus imuninė sistema gali išvengti bakterijų pašalinimo. Jų antigenai gali būti labai panašūs į normaliose žmogaus ląstelėse esančius antigenus.
Galiausiai taip, jie gali būti panašūs, bet ne identiški, todėl prieš juos gaminasi antikūnai. Šios imunoglobulinų rūšys savo ruožtu gali atakuoti ne tik bakterijų ląsteles, bet ir sergančio kūno ląsteles.
Kai kurie mokslininkai teigia, kad PANDAS simptomai gali pasireikšti, kai paciento organizme gaminami antikūnai pradeda jungtis prie tam tikrų centrinės nervų sistemos sričių (pavyzdžiui, bazinių ganglijų). Tačiau šiuo metu turimos hipotezės aprašytos aukščiau – tam tikrų duomenų apie PANDAS priežastis šiuo metu tiesiog nėra.
Čia verta pridurti, kad ne tik streptokokinės infekcijos pacientams gali sukelti įvairių neuropsichiatrinių simptomų.
Kai atsiranda netipinių negalavimų, susijusių su infekcija, kurią sukelia kitokio tipo mikroorganizmai, problema vadinama PANS (vaikų ūmaus neuropsichiatrinio sindromo).
PANDAS sindromas: simptomai
PANDAS būdinga tai, kad jos simptomai atsiranda staiga ir per labai trumpą laiką tampa labai intensyvūs. Be to, jie paprastai išsivysto per keturias ar šešias savaites nuo streptokokinės infekcijos. Dažniausi negalavimai yra obsesinės-kompulsinės mintys ir tiki.
PANDOS gali turėti daug įvairių problemų. Kiti galimi šio įrenginio simptomai:
- išsiskyrimo nerimas,
- irzlumas,
- nuotaikos svyravimai,
- padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (pvz., jautrumas šviesai ar garsams),
- hiperaktyvumas,
- sunku susikaupti,
- miego sutrikimas,
- atminties sutrikimas,
- apetito praradimas,
- sąnarių skausmas,
- padidina šlapinimosi dažnumą,
- šlapinimasis į lovą.
PANDAS komanda: diagnostika
PANDAS diagnozuojamas pagal jam būdingus simptomus ir jų atsiradimo ryšį su streptokokine infekcija. Čia verta pridurti, kad ne visada tėvai gali susieti infekciją su neįprastų negalavimų atsiradimu.
Kaip ir kai kuriems pacientams sindromo simptomaiPANDAS atsiranda po sunkios streptokokinės anginos, todėl sergant kitais negalavimais gali atsirasti dėl oligo- ar net besimptomės streptokokinės infekcijos.
Nėra vieno konkretaus testo, kuriuo būtų galima nustatyti PANDAS diagnozę. Tačiau kai kuriuos tyrimus galima užsisakyti. Pagrindinį vaidmenį čia atlieka tepinėlis iš gerklės, leidžiantis nustatyti galimą streptokokinę infekciją arba streptokoko nešiotojas.
Kitas svarbus testas yra antistreptolizino testas (ASO). Šis parametras naudojamas diagnozuojant Streptococcus pyogenes sukeltas infekcijas.
Kartais atliekami ir galvos vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Tačiau jie pirmiausia naudojami tada, kai kyla abejonių dėl paciento nerimą keliančių simptomų priežasties.
PANDAS komanda: gydymas
Paprastai PANDAS gydymas yra gana sudėtingas ir reikalauja kelių specialistų priežiūros. Jei vaikui pasireiškia PANDAS simptomai ir jam diagnozuojama streptokokinė infekcija, taikomas gydymas antibiotikais. Įvairūs antibiotikai yra veiksmingi, naudojami gydant individą, be kita ko:
- penicilinas,
- azitromicinas
- ir cefalosporinai.
Veiksmingas gydymas antibiotikais gali sumažinti PANDAS simptomų sunkumą, tačiau dažnai jie visiškai neišnyksta.
Dėl šios priežasties kartais rekomenduojama psichoterapija, ypač kognityvinė-elgesio terapija, kurios dėka, be kita ko, galima sumažinti prievartos sunkumą.
Tais atvejais, kai vaiko įkyrumas ir prievartos tampa labai sunkūs, gali būti paskirta vaistų terapija. Šiuo atveju naudojami antidepresantai iš serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės, tokie kaip:
- sertralinas,
- fluvoksaminas
- arba fluoksetinas.
Aukščiau pateikiami pagrindiniai PANDAS gydymo būdai. Tačiau kartais pasitelkiamos ir kitos galimybės. Kartais naudojamos intervencijos, skirtos imuninės sistemos veikimui, įskaitant:
- skiriant pacientams intravenines imunoglobulino infuzijas,
- plazmaferezės naudojimas
- arba patarti pacientams vartoti gliukokortikosteroidus ir vaistus nuo uždegimo.
Tokios sąveikos veiksmingumas iki šiol nebuvo aiškiai nustatytas, todėl jos nėra įprastai naudojamos vaikams, sergantiems PANDAS.
PANDAS komanda: prognozė
PANDAS komanda, kaip minėta pačioje pradžioje, buvo įkurta palyginti neseniai, todėl sunku pasakyti, kokios iš tikrųjų gali būti ilgalaikės jos pasekmės.
Individo eiga skirtingiems pacientams gali būti labai skirtinga. Kai kuriems vaikams vartojant antibiotikus simptomai visiškai palengvėja, o kitiems simptomai kartojasi daug kartų, kai pacientui išsivysto streptokokinė infekcija.
PANDAS komanda: prevencija
Jei norite sumažinti PANDAS sindromo riziką, pirmiausia turėtumėte sutelkti dėmesį į pastangas sumažinti streptokokinių infekcijų riziką. Vaikams, kuriems pasireiškė poinfekcinių psichikos simptomų, pakartotinai užsikrėtus streptokokais, gali vėl užsikrėsti arba paūmėti jau buvę simptomai. Yra įvairių būdų, kaip padėti išvengti PANDAS.
Paminėtas profilaktinis antibiotikų vartojimas, tačiau, kita vertus, jis kelia įvairią riziką, pavyzdžiui, gali viduriuoti ar gali išsivystyti vaistams atsparios bakterijos paciento virškinamajame trakte
Vykdydami PANDAS prevenciją, kai kurie specialistai siūlo migdolų šalinimo operaciją, tačiau kiti tyrinėtojai teigia, kad nebuvo įrodyta, kad tokia procedūra iš tikrųjų sumažina asmens riziką.
Galiausiai, siekiant sumažinti PANDAS riziką, gali būti rekomenduojami pagrindiniai infekcijos rizikos mažinimo metodai. Svarbu dažnai plauti rankas, bet taip pat vengti būti žmonių susibūrimo vietose (ypač padidėjusio sergamumo įvairiomis infekcijomis laikotarpiais).
Taip pat verta pasirūpinti vaiko imunitetu. Kai jo imuninė sistema veikia tinkamai, yra didesnė tikimybė, kad jis nugalės mikrobus, kurie įsiveržė į mažojo paciento kūną, kol jie nesukels visiškos infekcijos.
- Obsesinis kompulsinis sutrikimas – simptomai, priežastys, gydymas
- OKS – priežastys, simptomai, gydymas
- Vaiko dėmesio ir susikaupimo sutrikimas