PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Mariušas Basiura

Širdies susitraukimų dažnis (pulsas) yra vienas iš pagrindinių, lengvai išmatuojamų gyvybinių rodiklių. Jame pateikiama daug svarbios informacijos apie organizmo būklę, širdies veiklą ir net savijautą. Didelis širdies susitraukimų dažnis gali rodyti kraujotakos sistemos sutrikimus, dehidrataciją arba kai kuriais atvejais būti šoko simptomu ir tiesiogine grėsme gyvybei. Taigi verta žinoti, kaip apibrėžiame pulsą ir koks yra teisingas širdies susitraukimų dažnis. Kokios yra lėto ir greito širdies susitraukimų dažnio priežastys ir kokie simptomai?

Širdies susitraukimų dažnis (pulsas, lot.pellere- smūgis, plakimas) - šis terminas apibrėžia ritminį kraujagyslių judėjimą, kurį sudaro jų sienelių tempimas ir susitraukimas dėl mechaninio poveikio kraujo širdies veikimas. Kraujo impulsai tiek arterinėse, tiek veninėse kraujagyslėse. Tačiau pulsacija venose yra žymiai silpnesnė, todėl jos matavimas diagnostikoje naudojamas rečiau.

Arterinis širdies susitraukimų dažnis yra anterogradinio (kraujo tėkmės kryptimi) širdies laidumo impulso pavidalu išilgai kraujagyslių sienelių nuo širdies iki periferijos rezultatas. Venų kraujagyslėse veninis pulsas plinta anterogradiškai (priešinga kraujo tekėjimui kryptimi).

Veninio pulso matavimo naudingumo pavyzdys yra pulso registravimas jungo venose, kuris atspindi besikeičiantį slėgį ir kraujotaką dešiniajame širdies prieširdyje.

Kaip mes patikriname širdies ritmą?

Pulso testavimas yra labai paprastas testas, jam nereikia papildomų įrenginių, tereikia rankų ir laikrodžio. Pulso įvertinimas susideda iš arterijų, esančių tiesiai po odos paviršiumi, apžiūra, o labiausiai palpuojant – tai yra pulso bangų jutimas pirštų galiukais ir galima auskultacija naudojant stetoskopą.

Palpacijos metu dažniausiai naudojami rodomieji ir viduriniai pirštai. Prispaudę apčiuopiamą arteriją prie kieto substrato (kaulo), galite pagauti nuoseklius kraujo bangos smūgius, ištempusius kraujagyslių sieneles. Tyrimui nereikėtų naudoti nykščio, nes gana lengva supainioti savo pulsą, einantį iš nykščio, su tiriamos arterijos pulsu!

Kur mes matuojame pulsą?

Savo kūne galime išskirti keletą vietų, kur dėl anatominių sąlygų arterijos yra gana lengvosapčiuopiamas ir dažnai naudojamas širdies ritmo tyrimui.

Ant viršutinės galūnės:

  • radialinė arterija ( radialinė arterija ): yra kelis centimetrus virš riešo, riešo išorėje
  • brachialinė arterija ( brachialis arterija ): apčiuopiama alkūnkaulio duobėje, vidurinėje

Ant apatinės galūnės:

  • paviršinė šlaunikaulio arterija ( arteria femoralis superficialis ): fizinės apžiūros metu jos ieškome po kirkšnies raiščiu, pusiaukelėje tarp priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies ir gaktos simfizės
  • popliteal arterija ( poplitea arteria ): apžiūrėkite ją abiem rankomis, kelias turi būti šiek tiek sulenktas, abiejų rankų pirštais apčiuopkite arteriją papėdės duobėje
  • pėdos nugarinė arterija ( arteria dorsalis pedis ): kaip rodo pavadinimas, ji yra pėdos nugariniame paviršiuje, šonu nuo piršto tiesiamosios sausgyslės
  • užpakalinė blauzdikaulio arterija ( blauzdikaulio užpakalinė arterija ): apčiuopiama pusiaukelėje tarp užpakalinės medialinės kulkšnies ir Achilo sausgyslės

Kitos vietos apima :

  • bendroji miego arterija ( arteria carotis communis ) - ant kaklo galima t.y. miego arterijos trikampis, priekyje nuo sternocleidomastoidinio raumens priekinio krašto
  • pažasties arterija - ( arteria axillaris ) - pažasties viršuje;
  • paviršinė smilkininė arterija ( arteria temporalis superficialis ) – viena iš galinių išorinės miego arterijos šakų, kaip rodo pavadinimas, ji eina smilkininio kaulo paviršiumi

Verta žinoti, kad gyvybei pavojingose ​​situacijose šlaunikaulio ir miego arterijos naudojamos kaip pulso paieškos vietos, nes net esant žemoms sistolinio arterinio slėgio reikšmėms (apie 60-80 mmHg), gali būti jaučiamas šių arterijų pulsas.

Pulso tipai, širdies ritmo mokymasis

Informacijos gausą, kurią gauname atlikdami širdies ritmo analizę, geriausiai iliustruoja tai, kad buvo išskirta ypatinga mokslo šaka, vadinamoji. sfigmologija, tiria fiziologinę širdies ritmo reikšmę mūsų organizmui.

Lenkijoje širdies ritmo mokslo pradininkas buvo Zigmanto Senojo ir Zigmanto Augusto, Renesanso žmogaus ir visame pasaulyje žinomo gydytojo – Jozefo Struśo, teismo gydytojas. Jau XVI amžiuje išleido veikalą „ Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V “, kuriame aprašė skirtingus širdies plakimo tipus, jų diagnostinę svarbą ir įtaką širdies plakimui. įvairūs širdies ritmo veiksniai.

Rašant apie pulsą negalima nepaminėti tradicinės kinų medicinos pasiekimų, kuriuoseširdies susitraukimų dažnio ir jo individualių savybių analizei pridedama speciali diagnostinė vertė, o diagnozių ir išvadų, pagrįstų tik širdies ritmo tyrimu, skaičius peržengia tradicinės medicinos ribas.

Kaip apibūdinti širdies ritmą, širdies ritmo tipus, širdies ritmo charakteristikas

Nepaisant atlikimo paprastumo, širdies ritmo testas suteikia daug informacijos apie mūsų kūno sveikatą. Vertindami širdies ritmą, nustatome keletą jo savybių:

  • dažnis (dažnis)
  • reguliarumas
  • užpildymas
  • įtampa
  • greitumas
  • aukštis
  • simetrija

Dažnis – impulsų bangos impulsų skaičius per minutę. Ši vertė priklauso nuo daugelio veiksnių, tiek fiziologinių, tiek susijusių su mūsų kūno sutrikimais.

Palpuojant gana įprasta skaičiuoti dūžių skaičių per 15 sekundžių, o tada rezultatą padauginti iš 4, kad būtų gautas pulsas per minutę. Atsižvelgdami į dažnį, galime padalinti retą širdies susitraukimų dažnį ( pulsus rarus ) ir dažną širdies susitraukimų dažnį ( pulso dažniai ).

Šios vertės yra glaudžiai susijusios su širdies susitraukimų dažniu ir širdies susitraukimų per minutę skaičiumi. Todėl visada atsižvelkite į širdies ritmo suderinamumą su širdies ritmu. Situacija, kai širdies susitraukimų dažnio reikšmė yra mažesnė už širdies susitraukimų dažnį, vadinama širdies ritmo deficitu.

Tai gali sukelti dažniausias suaugusiųjų ritmo sutrikimas, prieširdžių virpėjimas.Teisingas širdies ritmas- kas tai?

Teisingas širdies ritmas

Reikšmės Galiojantis širdies ritmaspriklauso nuo amžiaus.Koks yra teisingas širdies ritmas ?

  • normalus vaisiaus pulsas: 110-150 / min
  • teisingas širdies ritmas kūdikiams: 130 / min
  • teisingas širdies ritmas vaikams: 100 / min
  • teisingas pulsas paaugliams: 85 / min
  • teisingas suaugusiojo pulsas : 70 / min
  • teisingas širdies susitraukimų dažnis vyresnio amžiaus žmonėms: 80 / min

Greitas širdies susitraukimų dažnis: priežastys, patofiziologija

Autonominė nervų sistema yra atsakinga už širdies susitraukimų dažnį, taigi ir už kraujagyslėse juntamų pulsų skaičių. Jis yra padalintas į parasimpatinę dalį, kuri lėtina širdies susitraukimų dažnį, ir simpatinę dalį, kuri pagreitina. Ramybės būsenoje vyrauja parasimpatinė sistema, todėl miegant mūsų širdis plaka lėčiau, rečiau juntamas pulsas. Fizinio krūvio metu ar esant dideliam emociniam stresui užvaldo simpatinė sistema, net „girdime savo širdies plakimą“, pulsas tada greitas.

Širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje taip pat priklauso nuo jūsų kūno rengybos lygio ir bus mažesnis, kuo geriau būsitemūsų kūnas. Širdies susitraukimų skaičius, taigi ir širdies susitraukimų dažnis, gali sumažėti iki 15-20 dūžių per minutę. Tai vadinama ramybės būsenos bradikardijos reiškinys, kuris sportininkams greičiausiai siejamas su parasimpatinės sistemos dominavimu, nors gali būti, kad už tai yra atsakingi ir kiti fiziologiniai procesai, kurie dar nėra visiškai suprantami.

Širdies ritmas yra parametras, kurį dažnai naudoja sportininkai. Svarbus mokymo elementas yra nustatyti vadinamąjį maksimalus širdies ritmas. Yra speciali formulė, kurios dėka galime apskaičiuoti maksimalų širdies susitraukimų dažnį, kurį reikia pasiekti treniruotės metu, sumažinti pratimų intensyvumą arba jį sustabdyti, kad apsaugotume organizmą nuo žalingo žudančių treniruočių poveikio. Priskirdami maksimalų širdies ritmą, taip pat galite nustatyti treniruočių tikslą ir matyti savo pažangą formuojant formą.

Padidėjusios širdies ritmo vertės taip pat bus atsakingos už visas būsenas, sukeliančias pagreitintą širdies plakimą, t.y. tachikardija (širdies susitraukimų skaičius viršija 100 / min.). Be streso ar fizinio krūvioteisingas pulsastrikdo:

  • hipertiroidizmas
  • karščiavimas kaip gynybinė reakcija nuo uždegimo mūsų organizme
  • dehidratacija
  • masinis kraujavimas
  • anemija
  • širdies liga, įskaitant širdies ritmo sutrikimus
  • hipoglikemija
  • tam tikrų medžiagų, kurios skatina padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, pvz., kofeino, alkoholio ar narkotikų (kokaino, amfetaminų) poveikis

Lėtas širdies ritmas: priežastys

Be pirmiau minėtos su treniruotėmis susijusios bradikardijos ramybės būsenoje, lėto širdies susitraukimų dažnio priežastys apima ir kitas bradikardijos priežastis (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 kartų per minutę):

  • aritmija ir laidumo blokada
  • hipotirozė
  • degeneraciniai pokyčiai širdies dirgiklius vedančioje sistemoje, t. y. grupė specializuotų ląstelių, atsakingų už širdies susitraukimus
  • sunki hipotermija – kūno temperatūra žemesnė nei 28 laipsniai Celsijaus
  • perdozavimas tam tikrų vaistų, ypač beta adrenoblokatorių, glikozidų
  • elektrolitų sutrikimai, iš kurių svarbiausia yra hiperkalemija – per didelis kalio kiekis kraujyje

Kitos savybės, įvertintos atliekant širdies ritmo testą:

Tikslumas – apie reguliarų (reguliarų) pulsą kalbame, kai intervalai tarp dūžių yra vienodi ir jų stiprumas panašus. Sąlygos, susijusios su nereguliariu širdies ritmu, apima tokias aritmijas kaip:

  • prieširdžių virpėjimas
  • tachikardija per irkamera
  • atrioventrikulinė blokada

Medicinoje vadinamasis reiškinys kvėpavimo sinusinė aritmija. Tai fiziologinis reiškinys, kai iškvepiant sulėtėja širdies ritmas, o įkvėpus – pagreitėja. To priežastis – tonizuojantis klajoklių nervų aktyvumas įkvėpus. Taigi simpatinė nervų sistema, kuri pagreitina širdies plakimą, įgyja pranašumą.

Užpildymas – nustato arterijos pripildymo krauju matą ir pulso amplitudės rezultatus, t.y. skirtumą tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Čia, be kita ko, galime išskirti:

  • didelis širdies susitraukimų dažnis (dėl hipertenzijos, karščiavimo arba aortos vožtuvo nepakankamumo)
  • mažas širdies susitraukimų dažnis (hipotirozė, kai kurie vaistai) arba sriegis širdies susitraukimų dažnis ( pulsus filiformis )
  • siūliškas širdies susitraukimų dažnis gali būti ypač nerimą keliantis gyvybei pavojingos būklės požymis, pvz., sukeltas šoko.
  • keistas pulsas (lot.pulsus paradoxus ) - priešingai nei pavadinimas, tai taip pat fiziologinis reiškinys, o jo esmė yra sumažinti sistolinį spaudimą įkvėpus, o tai tiesiogiai sumažina pulso užpildymas ir net jo išnykimas. Tačiau jei stebimas sumažėjimas viršija 10 mmHg, tai yra patologinis reiškinys, kurio galimos priežastys gali būti, pavyzdžiui:
    • konstrikcinis perikarditas
    • širdies tamponada
    • LOPL pasunkėjimas
    • astmos būsena
    • didžiulė plaučių embolija
    • šokas

Įtampa – tai pulso ypatybė, tiesiogiai susijusi su kraujospūdžio dydžiu. Jos pagrindu galime išskirti aiškiai pažymėtą kietą širdies ritmą ( pulsus durus ); švelnus pulsas ( pulsus mollis ), kai pulso banga yra labai silpnai juntama, arba dvigubas impulsas, t. y. su dviem teigiamomis bangomis susitraukimo metu.

Greitis – širdies plakimo greitis iš tikrųjų yra greitis, kuriuo kraujagyslė prisipildo krauju ir vėl susitraukia per vieną širdies plakimą. Širdies susitraukimų dažnis gali būti greitas ( pulsus celer ) esant aortos regurgitacijai arba tingus ( pulsus tardus ) esant aortos stenozei.

Simetrija – paskutinė savybė, kurią reikėtų patikrinti tiriant širdies ritmą, yra jo simetrija ant galūnių. Reikėtų atsiminti, nes širdies susitraukimų dažnio simetrinėse arterijose palyginimas vienas su kitu yra paprastas testas, leidžiantis aptikti arba atlikti diagnostiką tokioms ligoms kaip:

  • apatinių galūnių aterosklerozė, ilgainiui sukelianti visišką kraujagyslių obstrukciją ir sukelianti išemijągalūnės
  • arterijų užsikimšimas, t. y. staigus kraujagyslės spindžio uždarymas dėl embolinės medžiagos
  • aortos skrodžianti aneurizma, kuri plyšus gali būti mirtina
  • rečiau Takayasu liga arba aortos stenozė, t. y. aortos koarktacija

Aukščiau esančiame straipsnyje bandžiau bent iš dalies aprašyti, kokią informaciją mums suteikia širdies ritmo testas. Ši suma yra milžiniška ir, atsižvelgiant į testo paprastumą, širdies susitraukimų dažnis yra vienas iš pagrindinių parametrų, kuriuos galime naudoti diagnozuodami savo negalavimą. Taip pat turime atsiminti, kad vertindamas jį gydytojas atsižvelgia į bendrą klinikinį vaizdą.

Kategorija:

Kardiologija