Diskopatija yra populiari nugaros skausmo priežastis, ypač juosmens-kryžmens srityje, nors ji taip pat pasireiškia kaklo ir krūtinės stuburo srityje. Kartais juosmens diskopatija sukelia skausmą, kuris spinduliuoja į klubus ir kojas. Priežastis – tarpslankstelinio disko išsipūtimas arba išsigimimas, kuris dirgina aplinkinius raumenis, nervų šaknis ar kitas stuburo kanalo struktūras. Diskopatija yra pradinė degeneracinės stuburo ligos stadija.

Negydoma diskopatija sukeliajutimo sutrikimusir netmotorinių įgūdžiųkaip vadinamasis nuleidžiant koja. Todėl diskopatiją reikia gydyti ne tik ligos paūmėjimo laikotarpiu, kuris pasireiškia skausmu, bet visų pirma siekiant užkirsti kelią jos pasikartojimui.prevenciniai pratimaiir darbo ergonomika vaidina pagrindinį vaidmenį gydant ir užkertant kelią diskopatijai

Diskopatija – ligos ypatybės

Diskopatija yratarpslankstelinio disko liga , kuri dažnai yraviena iš pirmųjų degeneracinės stuburo ligos stadijų . Terminas diskopatija paprastai apibrėžiamas kaippulpos branduolio išvaržastuburo tarpslankstelinio disko. Ją sudaro pulpos branduolio pabrėžimas, kurisspaudžia ir dirgina stuburo šaknis, nugaros smegenis ar kitas stuburo kanalo struktūras . Skausmą sukelia mechaninis pulpos branduolio slėgis arba žemas pH, kurį sukelia metabolizmas, kuriame trūksta deguonies.

Diskopatijos priežastys

Pasak Christiano Georgo Schmorlio, vokiečių gydytojo ir patologo,daugumoje vyresnių nei 30 metų žmonių(ir dažnai net anksčiau)tarpslanksteliniuose diskuose yra pažymėta degeneraciniai pakitimai .Pažeistą tarpslankstelinį diską galima taisyti tik augantiems žmonėms . Suaugusiesiems pažeistos vietos prisipildo pažeisto pluoštinio audinio, kuris – dar blogiau – gali pasirodyti geras substratas kalcifikacijai ir net kaulams formuotis, nes į jį prasiskverbia osteoblastai iš gretimų slankstelių kūnų. Tokiu būdu diskopatija gali būti pirmasis žingsnis link gretimų slankstelių kaulų susiliejimo (žinoma kaip biologinė spondilodeze).

Diskai pažeidžiami dažniausiaitarpslanksteliniai diskai apatinėje gimdos kaklelio ir juosmens srityje– tai yra ten, kur yra antriniai stuburo išlinkimai, o tarpslanksteliniai diskai yra storiausi (taigi – suteikia didesnį judesių diapazoną). Antriniai stuburo išlinkimai atsiranda, kai žmogus užima vertikalią kūno laikyseną. Rezultatas – dideli krūviai – ypač juosmeninei stuburo daliai. Todėl bet kokiatarpslankstelinių diskų pulpos branduolio degeneracija yra kaina, kurią žmogus moka už evoliucinį stačios kūno padėties įsisavinimą .

Tačiau, kaip mano Jerzy Stodolny, teiginys, kad masinės nugaros skausmo problemos kyla dėl to, kad asmuo užima vertikalią padėtį, nėra patenkinamas paaiškinimas. Tai reikštų, kad gamta klydo. Ir kaip žinote – tokių klaidų prigimtis nedaro. Todėl epidemijos priežasčių reikėtų ieškoti kitur. Stodolny teigimu, įtikinamiausios ir tikriausios yraperkrovos priežastys . Ašjis turi omenyje ne vienkartines perkrovas, o atskirų stuburo elementų nusidėvėjimo procesuspailgėjusius laike. Be to,šis procesaspagal Stodolnyyra pagreitintas ir perdėtas šiuolaikinės civilizacijos sąlygomis , nes gamta nepritaikė stuburo prie sąlygų, kurias turi. sukurta sau ir kurioje dabar gyvena žmogus. „Pasikartojantis ir stiprus fizinis ir psichinis krūvis, susijęs su šiuolaikine kasdienybės forma, darbu, sėdimu laisvalaikiu, perkrovomis, taip pat civilizacijos palengvinimais, neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemą, įskaitant stuburą“, – tvirtina Stodolny.

Sutinka ir Artur Dziak, kuris abejoja požiūriu, kad pagrindinė diskopatijos (ir kitų tarpslankstelinių diskų traumų) priežastis yra vienkartinės perkrovos, o dažniausios iš jų – stuburo lenkimo pažeidimai. Jis cituoja tyrimus, pagal kuriuos apie 40 procentų pacientų, kuriems skauda apatinę nugaros ir juosmens dalį, nepatiria jokių provokuojančių traumų. O tie, kuriems traumos yra tiesioginė minėtų skausmų priežastis, dažniausiai pastebėjo anksčiau sustiprėjusius pirmtakų simptomus. „Eksperimentiniai tyrimai rodopuikų sveikų tarpslankstelinių diskų atsparumą apkrovai . Kai veikiamos didelės jėgos, pirmiausia pažeidžiamos galinės plokštės ir slankstelių kūnai; plaučių branduolio prolapso rekonstrukcija eksperimentinėmis sąlygomis beveik neįmanoma“, – rašo prof. Dziak.

Išvada, žinoma, nėra tokia, kadpatologiniai spaudimai nepažeidžia tarpslankstelinių diskų. Visitačiau tai rodo, kad pagrindinė bet kokio tarpslankstelinio disko pažeidimo (įskaitant diskopatiją) priežastis yra audinių nusidėvėjimas kartu su kitais (dažnai įgimtais) organizmo polinkiais . Ir kadangijuosmeninė stuburo dalis yra viena labiausiai perkrautų kūno vietų , bet koks jos natūralios ištvermės susilpnėjimas greitai pajunta save. Kas dar blogiau, nežinoma, kodėl bėgant metams branduolio pulpos gelis keičia savo cheminę struktūrą , o kartu ir hidrostatines savybes, taip kenkiant daugeliui tarpslankstelinio disko funkcijų. Tačiau dabartinė tyrimų būklė rodo, kad esant disko patologijoms, įgimta jėga (o konkrečiau – jos lygis) vaidina didesnį vaidmenį (procentais tarp pacientų) nei spaudimo dydis ir pobūdis. Būtent ji dažniausiai nusprendžia, kaip greitai atsiranda pirmosios patologijos ir degeneracijos, o vėliau – tarpslankstelinių diskų pažeidimai.

Palaipsniui inicijuoti pakeitimai ilgainiui taip susilpnina diską, kad apkrovos, kurias jis paprastai atlaikytų be jokių neigiamų pasekmių, gali jį sugadinti.

Tarpslankstelinio disko pažeidimo laipsniai

Pokyčiai, atsirandantys dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo, skirstomi įtris etapus . Perėjimai tarp jų nėra staigūs, kiekvienas iš jų dažniausiai trunka daug metų. Taip yra dėl to, kad tarpslankstelinių diskų liga dažnai prasideda ankstyvame amžiuje, kai pusiau skystas branduolys yra elastingas ir lankstus. Tačiau bėgant metams jis išsausėja, o elastingumas mažėja. Tačiau prasidėję degeneraciniai pokyčiai (nepriklausomai nuo amžiaus) neleidžia grįžti prie normalaus ir greičiau ar lėčiau skatina ligos progresavimą.

I laikotarpis-pažeidimas ,deformacijaisuskaidymas nucleus pulposus . Patologiniai pokyčiai atsiranda dar gerokai prieš patologinį pulpos branduolio išnirimą ir pluoštinio žiedo plyšimą. Pirmoji ligos stadijayra branduoliolūžimas ir suirimas, kurio fragmentai lėtai guli pusiau skystoje aplinkoje pluoštinio žiedo viduje. Tuo pačiu metusuminkštėja ir susilpnėja pats pluoštinis žiedas(ypač galinėje dalyje), kuris nėra atskiras darinys nuo branduolio, o susilieja su juo (branduolys sklandžiai virsta žiedas).

Šioje ligos stadijoje pluoštinis žiedas šiek tiek plyšta, tačiaulaikui bėgant žala pablogėja . Jis taip pat labiau linkęs susižaloti ar net visiškai plyšti, kai patiria didesnę apkrovą (kurinebūtų pavojingas sveikam tarpslanksteliniam diskui). Kita vertus, sergančioje sėklidėje sumažėja gebėjimas pasisavinti skysčius (net ir palengvėjus) ir išlaikyti juos esant slėgiui. Dėl to jis tampa jautresnis sužalojimui, o jo skeveldros, veikiamos spaudimo, juda atgal ir nuosekliai ištuštėja (silpnėja, tempiasi ir plyšta) pluoštinis žiedas.

Paties branduolio irimas (dar nepaslinkęs)turi didelę įtaką tarpslankstelinio disko mechanikai .Pažeistas branduolys nustoja tolygiai ir simetriškai perduoti spaudimą pluoštiniam žiedui ir stuburo kūnų kraštinėms plokštelėms , todėldiskas praranda amortizacinę funkciją ir efektyviai nepalaiko slankstelių kiekviename judesio diapazone. Dėl to pluoštinis žiedas nėra veikiamas įvairaus slėgio skirtingose ​​plokštumose, bet yra nuolat suspaudžiamas viena kryptimi (dažniausiai užpakalinėje ir užpakalinėje pusėje). Šis suspaudimas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis degeneracinius pokyčius ir, atitinkamai, žiedo plyšimą.

II laikotarpis-pulpos branduolio poslinkis . Tai dar vienas ilgalaikis etapas, kurį galima, jei ne slopinti, tai bent pristabdyti taikant tinkamą terapinį gydymą.Net ir visiškas pluoštinio žiedo plyšimas nebūtinai turi lemti pulpos branduolio išsikišimą . Ir tai tikrai neturi įvykti greitai.

Pulposus branduolys yra veikiamas nuolatinio slėgio, kuris nuolat stumia jį atgal. Juos laiko pluoštinis žiedas ir užpakalinis išilginis stuburo raištis. Nulaužus žiedą, tarpslankstelinio disko viduje esantis slėgis išstums branduolį į išorę, o tuo labiau neleis jam grįžti į vidų. Branduolio indukcija į nutrūkusį pluoštinį žiedą bus dar lengviau, nes sveiko branduolio vientisumą garantuoja pluoštinio audinio tinklelis, jungiantis su žiedu ir galinėmis plokštelėmis. Sergantis branduolys gali suskaidyti, o nuplėštos skeveldros, veikiamos spaudimo, gali būti lengviau išspaudžiamos iš žiedo vidaus.

Sėklidė dažniausiai išsipūtusi posterolateraline kryptimi, prie pat išilginio raiščio. Išėjus už pluoštinio žiedo, jis dažniausiai riestas, suplotas ir perkeliamas po išilginiu raiščiu išilgai jo skaidulų arba į šoną – išilgai šaknies link tarpslankstelinio angos. Kartu su branduoliu gali plyšti ir pluoštinis žiedas, dėl kurio visas branduolys pasislenka atgal (vadinamasis masyvus išsikišimas). Taip pat yra dvišalių iškyšų. Suspausti fragmentaipulpos branduolys gali įsiterpti tarp slankstelių kūnų kraštų ir juos užblokuoti. Jie taip pat gali patekti į stuburo kanalą.

Antroji tarpslankstelinio disko ligos stadija baigiasi, kai suskaidytas branduolys visiškai išstumiamas arba jo fragmentai tampa fibroziniai tiek, kad negali judėti . Tinkamas ir ankstyvas gydymas grindžiamas: siekiant sukelti pluoštinio žiedo viduje esančio branduolio fibrozę.

III laikotarpis-tarpslankstelinio disko fibrozė . Paskutinėje ligos stadijojeprasideda taisymo procesas . Tiesa,vis dar vyksta viso tarpslankstelinio disko degeneracijos procesas , tačiau fibrozės procesai įgauna pranašumą prieš branduolio ir žiedo irimo procesus. Ir kadangibranduolys labai retai visiškai išeina už pluoštinio žiedo(guzas dažniausiai paveikia tik branduolio fragmentą), šis procesas daugiausia vyksta sergančio tarpslankstelinio disko viduje. Tačiau pasislinkusios branduolio dalys taip pat patiria retrogradinius pokyčius (praranda elastingumą, sukietėjimą ir galiausiai fibrozę), kurie gali kalcifikuotis ir sukaulėti, todėl susidaro kaulų ataugos.

Retrogradinis pluoštinis žiedas susitraukia ir sukietėja, osumažina (o kartais net išnyksta) stuburo kūnų mobilumą . Šiuo laikotarpiususiaurėja tarpkūnių tarpai , o tai neigiamai veikia tarpprocesines jungtis (padidėja sąnarių apkrova, o tai savo ruožtusukelia degeneracinius pokyčiusjų viduje periartikulinėfibrozėirsklerotizacijairkaulų sąaugų susidarymas ).

Trečiosios disko ligos stadijos pokyčiai sukeliastuburo sąnarių sustingimą .Judumo trūkumas paprastai siejamas su skausmo malšinimu . Nebent tarpslankstelinis diskas būtų pažeistas kitokiu lygiu, o tai gana įprasta sergant šia liga.

Ligos eiga

Tarpslankstelinių diskų ligos eiga yra tipiška -būdingi kintantys skausmo ir santykinės ramybės periodai . Skausmo priepuoliai pasireiškia dažniau ir būna sunkesni, jei liga negydoma.Ūmūs skausmai gali sutrikdyti gyvenimo būdą mėnesiams ar net metams . Jie gali atsirasti be jokios aiškios priežasties ne tik patyrus ūmų sužalojimą ar stipriai patempus stuburą, bet net nusičiaudėjus ar atlikus kokį nors kitą visiškai nek altą judesį.

Skausmo trukmė priklauso nuo paciento elgesio ir gydymo. Kartais prieš skausmo priepuolįjis yra simptomai, kurie jį skelbia. Jei sergantis žmogus suvokia ir apriboja savo veiklą, sutrumpina nejudrumo laikotarpį, palengvina kančias. Tačiau jas gali ir paaštrinti, jei negalavimų jis bando greitai atsikratyti kineziterapijos, blokadų ar stuburo manipuliavimo pagalba, nes taip nesunku pagilinti sergančio sąnario pažeidimą ir pabloginti situaciją. Skausmo paūmėjimo laikotarpiu panašus poveikis pasireiškia per dideliu fiziniu ar darbo krūviu, kuris dažnai prisideda prie skausmo pasikartojimo.

Trečioje ligos stadijoje skausmas būna retesnis ir pasireiškia tik dėl aiškios traumos.Ūmūs skausmai dažniausiai pasireiškia I ir II laikotarpiais . Pirmuoju laikotarpiujie paprastai pablogėja po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo . Antruoju periodu iki jų atsiradimopakanka tik juosmeninės stuburo dalies judesių . Priepuoliai yra tokie stiprūs, kad sutrikdo normalų funkcionavimą, tačiau jie praeina savaime ir yra trumpesni nei pirmoje ligos stadijoje.

Disko ligos savaiminis išgydymas yra akivaizdus . Paprastai jie susiję su pacientais, kuriems simptomai periodiškai kartojasi, tačiau žinodami apie gresiančius pavojus, jie griežtai laikosi tinkamo gyvenimo būdo.

Konservatyvus gydymas

"Pacientas, kuriam po stipraus nugaros skausmo periodo pasireiškia atkrytis, neturėtų tikėtis rasti žmogų, kuris amžiams išlaisvins jį nuo disfunkcijos ar kančių, o turėtų daugiausia pasikliauti savimi. Tai reiškia, kad gavus atitinkamą patarimą iš ortopedo – stuburo ligų žinovo (!) –reikia gydytis pačiam “, – sako Artur Dziak.

Padėtis, kuri labiausiai atpalaiduoja tarpslankstelinius diskus, yra gulėjimas. Pasyviosios terapijos, susidedančios iš „įstrigimo į lovą“, taikymas kartu su fiziniu gydymu ir farmakoterapija gali turėti siaubingą poveikį paciento psichikai ir tikrai neigiamai paveikti jo motorinį organą. Būtent todėl Artur Dziak rekomenduojaišlaikyti aktyvų gyvenimo būdąfizinių galimybių ribose, oskausmui paūmėjus - 1-2 dienas gulėti tinkamoje lovoje .

Pacientas turi žinoti, kad konservatyvus gydymaskineziterapija, fizioterapija ir farmakoterapijaneišgydo ligos, tačiau leidžiapalengvinti jos simptomus ir užkirsti kelią atkryčiams . Konservatyvus gydymas apima ir emocinių bei nervinių veiksnių įtaką, nes paciento gyvenimo kokybės pagerėjimas labai priklauso nuo paciento psichikos būklės, pasitikėjimo savimi ir tikėjimo, kad sergant liga gali normaliai funkcionuoti.neatsižvelgiant į trečiųjų šalių pagalbą.

Kineziterapija

Fiziniai pratimaiyra populiariausia (ir tinkamai parinkta bei sistemingai atliekama, kartu ir efektyviausia) stuburo juosmeninės dalies diskopatijos terapijos forma. Tai nereiškia, kad jie gali visiškai išgydyti pažeistą tarpslankstelinį diską, tačiau jie gali sumažinti skausmo pojūčius ir stuburo disfunkciją.

Liemens raumenys yra nuolatinio aktyvumo būsenoje (net ir gulint, nors jie vadinami laikysenos raumenimis). Kūno laikyseną daugiausiai įtakojasinerginis liemens tiesiklių ir lenkiamųjų raumenų darbas . Tačiau atliekant pratimus neįmanoma sutelkti dėmesio tik į vieną iš šių dviejų grupių. Nereikėtų pamiršti ir kitų pagrindinių raumenų. Tinkamai parinktoje mankštos programoje atsižvelgiama į efektyviausią juosmeninės stuburo dalies stabilizavimą mankštos metu ir siekiamasukurti raumenų korsetą , kuris atlaisvins tarpslankstelinius diskus ir neleis perkrauti kitų statinių stabilizatorių (raiščių). , sąnarių kapsulės) ir aktyvūs (raumenys).

Terapijos sėkmė priklauso ir nuo paties paciento bendradarbiavimo bei įsipareigojimo.Terapiniai užsiėmimai atliekami tol, kol pacientas supranta ir įvaldo atitinkamus pratimus. Tada pacientas patenka į savigydos fazę, kurios metu jis savarankiškai atlieka pratimus namuose . Ji taip pat visą laiką laikosi kitų terapeuto nurodymų irpritaiko savo gyvenimo būdą prie ligos reikalavimų .Savęs išgydymo fazė niekada nesibaigia .

Dažniausia tarpslankstelinio disko pažeidimo gilėjimo priežastis – tai naudojant vadinamąjį. patikrintų, tariamai visada veiksmingų pratimų. Tačiau efektyvus yra tik individualizuotas gydymas – pritaikytas prie paciento negalavimų ir galimybių, o ne atliekamas pagal iš anksto numatytą schemą. Individualizavimas apima tai, kad pacientas savigydos fazėje yra periodiškai tikrinamas pas terapeutą, kuris įvertina, ar paciento atliekamus pratimus reikia modifikuoti dėl padarytos pažangos. Visų pirma,individualizavimas yra tinkamos mankštos programos sukūrimas – pritaikytas paciento poreikiams . Pavyzdžiui, pacientas, turintis tarpslankstelinio disko branduolio užpakalinį išnirimą, neturėtų atlikti jėgos pratimų esant ekstremalioms stuburo lenkimo ar tiesimo (hiperekstencijos) padėčiai, nes tai gali pasunkinti arba pagreitinti disko pažeidimą. Ir stiprinant pačius liemens lenkiamuosius ir tiesiamuosius raumenis, aplenkiant kitas raumenų grupesstabilizuoja juosmeninę stuburo dalį, gali turėti priešingą poveikį, t. y. destabilizuoti stuburą.

Atspirties taškas kuriant tinkamas diskopatijos prevencijos ir gydymo programas yra žalos mechanizmo supratimas. Paprastai tai susideda išmikrotraumų ir perkrovų sumavimo , pavieniai didelio stiprumo sužalojimai yra retesni (dažniausiai tai yra didelių krovinių kėlimas, ypač su ilga svirties ranka). Be to, pasitaiko ir neteisingų padėčių – ypač viso lenkimo padėtis, kuri išprovokuoja traumą (šioje padėtyje stabilizavimo mechanizmai silpniausi). Bet ir kitos kraštutinės stuburo padėties. Dažniausiai pati trauma įvyksta atliekant visiškai nek altą veiklą, pavyzdžiui, suvarstant batą, čiaudint ar ką nors pakėlus nuo grindų. Tačiau tikrosios tokių sužalojimų priežastys daugeliu atvejų yra susikaupusios mikrotraumos, perkrova ir kiti aukščiau paminėti veiksniai.

Pagrindinis terapijos tikslas – atkurti stuburo stabilumą, atkurti tinkamą paciento propriocepciją ir paciento kūno pojūtį erdvėje, taip pat supažindinti pacientą su kiek tai. turi įtakos terapijos veiksmingumui . Kadangi nėra universalių pratimų, lavinančių visus stuburą stabilizuojančius liemens raumenis, būtina atlikti pratimų sistemą, pritaikytą ligos fazei, jos priežastims, taip pat paciento treniruotumo ir darbingumo lygiui. . Šie pratimai turėtų apimti antagonistines raumenų grupes, o ne tik vienpusius. Jų vykdymo metu ir po topacientas neturėtų jausti skausmo . Pratimai turėtų lavinti ir raumenų jėgą, ir ištvermę, tačiau stabilizavimui svarbiau ištvermė, kuri greičiau silpsta ir vaidina svarbesnį vaidmenį stabilizuojant stuburą . Turėtų būti naudojami sklandūs, švelnūs judesiai, nestrūkčiojantys ir žiaurūs judesiai gali išprovokuoti sužalojimą . Rekomenduojama sportuoti minimaliai apkraunant stuburo sąnarius – tai yra daugiausia gulint. Taip pat svarbudirbti su stuburo lankstumu , taigi -taip pat su klubo ir kelio sąnarių lankstumu.Taip pat teikiama terapinė pagalba pagal poreikius ir paciento galimybes suteikiami aerobiniai pratimai (tai gali būti net greitas ėjimas), kurie pagerina visų stuburo komponentų aprūpinimą deguonimi ir teigiamai veikia paciento psichinę būseną

Raktas siekiant išvengti tarpslankstelinio disko pažeidimo, taip pat apsisaugoti nuo negalavimų pasikartojimo dėl jau pažeisto disko yrastiprūs pilvo sienos raumenys , nes jie apsaugo nuohiperlordozės vystymąsi ir sumažinti žalingą per didelį dubens pasvirimą. Tačiau stiprindami pilvo raumenis nepamirškite užsiimti tinkamos padėties sportuodami. Taip vadinamas traškėjimas (atsilenkimai sulenktu liemeniu, klubais ir keliais) stiprina daugiausia tiesiąjį pilvo raumenį; traškesys ištiesintu liemeniu – daugiausia juosmens raumenys (didėja spaudimas juosmeninei stuburo daliai – todėl nerekomenduojami). Draudžiama vienu metu kelti ištiesintas kojas, todėl šis pratimas žymiai padidina spaudimą juosmeninės stuburo dalies diskams.Rekomenduojami pratimai gulint ant šono , kurie aktyvina dažnai apleistus įstrižinius pilvo raumenis ir trapecinius raumenis (turinčius lemiamą reikšmę juosmeninės stuburo dalies stabilumui). Norint subalansuoti lenkiamųjų ir įstrižųjų raumenų darbą, būtina treniruoti ir stuburo tiesiamuosius raumenis. Dažniausiai naudojamas vadinamasis Lėktuvai (vienu metu kelti viršutines ir apatines galūnes gulint ant pilvo) nepatartina, tačiau dėl per didelės apkrovos juosmeninei stuburo daliai šioje padėtyje. Atsižvelgiant į tai, kad sergant diskopatija stuburo tiesiamieji raumenys dažnai būna įsitempę, juos reikėtų pratinti (kartais jų reikėtų atsisakyti – priklausomai nuo individualių paciento poreikių) pačioje pabaigoje, sutvirtinus, patempus ir atpalaidavus likusias raumenų grupes. Pratimai turi būti atliekami reguliariai, geriausia kasdien.

Kineziterapijoje pacientams, kuriems pažeisti tarpslanksteliniai diskai, padedami įvairūs metodai. Juos galima suskirstyti įsimptominį(daugiausia pacientams, sergantiems ūminiu skausmu) irpriežastinius(apsaugo nuo atkryčio ir palengvina lėtinius negalavimus). Taip pat galime atskirtipozas, manualines terapijas ir pratimų rinkinius . Daugelį metų taip pat buvo populiarus McKenzie metodas, kuris bendrais bruožais yra palengvinti iškritusio pulpos branduolio absorbciją ir sumažinti jo spaudimą nervams bei kitoms aplinkinėms struktūroms. Šiuo metu ji vis dažniau kritikuojama dėl per daug vienmačio ir ne globalaus požiūrio į problemą; skausmo priežasčių ieškoma tik vienoje vietoje, o tarpslankstelinio disko pažeidimą gali sukelti nebūtinai stuburo, o stuburo įtakos turinčios patologijos. Taip vadinamas Todėl sėklidės privertimas į vietą, naudojant padėties padėtį, svirtis ir pratimus, bus mažai naudingas, jei nebus pašalinta pagrindinė traumos priežastis ir pataisyta biomechaninė grandinė, kuri ją sukėlė. Paciento, kurio pažeistas tarpslankstelinis diskas, fizioterapijatai – kaip matote – sudėtingas procesas ir reikalaujantis daug žinių apie visą kūną, nes nugaros skausmo priežastys nebūtinai slypi stubure. Svarbiausia pasirinkti individualią terapiją ir stebėti jos eigą

Fizinė terapija

Kineziterapija yra papildomas konservatyvaus gydymo elementas, kuriame kineziterapija atlieka svarbiausią vaidmenį. Tačiau fizinių veiksnių veikimas palaiko kitas gydymo formas ir sukuria pageidaujamą gydomąjį poveikį tiek ūminiam, tiek lėtiniam skausmui malšinti.

Vienas iš kineziterapiją palaikančių metodų yra paviršinė termoterapija, mažinanti skausmą ir raumenų susitraukimą bei paruošianti juos mankštai. Termoterapijos procedūros (įskaitant infraraudonųjų spindulių, parafino kompresus, sausas vonias, saunas) turi būti taikomos atsižvelgiant į individualius paciento poreikius, turint omenyje jų poveikį paciento organizmui. Gydant dažniau pageidautina vietinė reakcija, kurią sudaro kraujo ir limfinių kraujagyslių išsiplėtimas šildomoje vietoje ir jos apylinkėse. Didėjanti audinių temperatūra derinama su padidėjusia kraujotaka, kuri malšina skausmą ir mažina raumenų įtampą. Bendra reakcija atsiranda dėl viso kūno perkaitimo, todėl iš paciento reikalauja daug didesnių energijos sąnaudų (todėl būkite atsargesni ją naudodami). Vis dėlto viso kūno perkaitimas turi teigiamą poveikįmažinant raumenų įtampą, o tai gali būti naudinga ypač pacientams, kuriems yra skausmo paūmėjimo fazė, susijusi su vadinamuoju. iškrenta diskas .

Taikydami šilumos terapiją (ypač bendros reakcijos atveju), atsiminkite apie kraujagyslių išsaugojimą veikiant temperatūrai, kurią lemiaDastre-Morato dėsnis : „terminiai dirgikliai (š altis ar karštis), veikdami didelius odos plotus, sukelia priešingą odos kraujagyslių elgesį krūtinėje ir pilvo ertmėje. Inkstų, blužnies ir smegenų kraujagyslės reaguoja taip pat, kaip ir odos kraujagyslės. Tai reiškia, kad išsiplėtus perkaitusioms odos kraujagyslėms, susiaurėja stambios krūtinės ir pilvo kraujagyslės. O kai veikiant šalčiui susitraukia odos kraujagyslės, išsiplečia stambiosios krūtinės ir pilvo ertmės kraujagyslės. Kaip ir odos kraujagyslės, taip elgiasi tik inkstų, blužnies ir smegenų kraujagyslės.

Be šilumos poveikio, termoterapija apima ir krioterapiją (gydymą šalčiu), kurimalšina raumenų ir minkštųjų audinių uždegimus bei turi analgezinį poveikį . Discopatijoje dažniausiai naudojamas š altislokaliai, kaip ir paprastai, padidina įtampą arba sukelia raumenų trūkčiojimą. Naudojant lokaliai, jis netgi gali padėti juos atpalaiduoti, nes sumažina skausmą, kuris dažnai sukelia įprastą įtampą. Po vietinės krioterapijos taip pat rekomenduojama atlikti kineziterapijos pratimus, jei pacientui nėra paūmėjimo būsenos, kurios metu rekomenduojamas raumenų atpalaidavimas

Tam tikslui taip pat galite naudoti aukštos įtampos impulsinę galvaninę elektrostimuliaciją, kuriturėtų susilpninti raumenų spazmą skausmingojestuburo srityje, taigi -sumažinti patinimą ir nusiskundimus skausmu . Taip yra dėl irpo anodonervų jaudrumo sumažėjimo. Štai kodėl šio gydymo metu skausmingą vietą reikia gydyti anodu, o ne katodu. Taip pat reikia atsiminti, kadpoūminėje ligos stadijoje, silpnesnės dozės, o lėtinės - stipresnės . Naudojant mažus elektrodus (10-20 cm kvadratas) paraspinalinėje srityje, reikia naudoti ir silpnesnes dozes, nes per stipriai gali nudeginti pacientą. Gydymo intensyvumas visada koreguojamas (ir koreguojamas gydymo metu) pagal paciento jausmus

Stimuliacija TENS srovėmis padeda gydyti lėtinius stuburo skausmo sindromus, tačiaunepatartina esant ūminiam skausmui . Nepamirškite juos naudoti žemiau skausmo slenksčio ir padėkite elektrodus skausmo vietoje, trigerio taške arba išilgai jutimo nervo, aprūpinančio skausmingą vietą. Stimuliacija gali būti atliekama net kelis kartus per dieną, tačiau svarbu jos efektyvumą tikrinti kas kelias dienas

Tarp mažiau populiarių tarpslankstelinių diskų ligų atveju, nors ir nebūtinai mažiau veiksmingų, fizioterapiniai metodai, kurių naudojimą reikėtų apsvarstyti, taip pat yra intraderminė adatinė elektrinė stimuliacija (PENS) ir akupunktūra. Taip pat naudojamos analgetinės DD diadinaminės srovės, atpalaiduojanti ir šildanti trumpųjų bangų diatermija (DKF) ir ultragarsas. Raumenims atpalaiduoti taip pat naudojamas masažas – tiek klasikinis (rankinis), tiek segmentinis, tiek sūkurinis povandeninis masažas

Farmakoterapija

Gydant nugaros ir juosmens stuburo skausmus,skausmą malšinantys vaistai ,priešuždegiminiai(nesteroidiniai ir steroidiniai), vaistairaumenis atpalaiduojantys vaistaitaip pat vaistaiantidepresantai .

Dažniausiai vartojami paracetamolis ir aspirinas, kurie turi analgezinį poveikį ir netiesiogiai (dėlsumažina skausmą), taip pat atpalaiduoja. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami tokiomis mažomis dozėmis (ir iki 4 savaičių), kad jų poveikis taip pat apsiribotųanalgeziniu poveikiu . Skausmą malšinantys vaistai puikiai derinami su raumenis atpalaiduojančiais vaistais – vartojami trumpai, dažniausiai prieš miegą.

Mažiau populiarūs (nes dar neįrodytas jų teigiamas poveikis šiai ligai dėl galimo šalutinio poveikio), tačiau kai kurie vartoja steroidinius vaistus – kortikosteroidus. Veiksmingiau nei nesteroidiniai vaistaislopina uždegimą ir patinimąpulpos branduolio išsikišimo srityje. Palaikomasis gydymas taip pat apima antidepresantus ir vaistus, kurie padeda nuo miego sutrikimų.

Tačiau visos farmakoterapijos raktas yra žinojimas, kadvaistų naudingumas nugaros skausmui gydyti yra labai ribotas .Jie gali tik kurį laiką palaikyti kitus, efektyvesnius gydymo metodus . Tačiau jie negali jų pakeisti. Kaip rašo Arturas Dziakas: „vaistus reikia vartoti atsižvelgiant į individualius pacientų poreikius, o ne visiems, nepaisant jų ligos, skirti vienodus preparatus […] ilgalaikis vaistų vartojimas yra didžiausia kliūtis kelyje tinkamam gydymui“. Ir taip yra dėl dviejų priežasčių – dėl šalutinio poveikio , atsirandančio per ilgai vartojant ir per didelėmis dozėmis . Taip pat todėl, kad pacientai mano, kad vaistai gali juos pakeisti kitomis terapijos formomis.

Prevencija

Profilaktikos tikslasužkirsti kelią negalavimams , susijusiems su tarpslankstelinio disko liga, atsiradimo ar pasikartojimo. Taip pat, kadjūsų diskomfortas būtų kuo trumpesnis ir kuo mažesnis , kai taip atsitiks.

Nepriklausomai nuo priežastiesskausmas visada didėja veikiant mechaniniams veiksniams . Štai kodėl taip svarbu žinoti stuburo biomechaniką ir ergonomiką. Šias žinias turėtų įgyti ne tik terapeutas, bet ir pacientas, nes jo elgesys ir įsipareigojimas turi vienodai didelę įtaką tiek terapijos, tiek profilaktikos efektyvumui. Priešingai nei atrodo, tai taikoma ne tik pagyvenusiems ar vidutinio amžiaus žmonėms, nes buvo įrodyta, kadnugaros skausmas (pvz., sukeltas diskopatijos) dažnai vargina jaunus sportininkus ir jaunus darbuotojus (iki 25 metų amžiaus). ), kurie savo pareigas dažniausiai atlieka sėdėdami . Ypač tie, kurie nepaiso profilaktikos.

Vienas iš svarbiausių prevencijos elementų yraperdėtas vengimassėdi ilgą laiką . O jei tai neįmanoma, pakoreguokite darbo vietą taip, kad ji būtų kuo ergonomiškesnė. Rekomenduojama naudoti specialias kėdes su plačiomis sėdynėmis, kurios leidžiakeisti pozicijas . Su turėklais ir atlošu (geriausia pasvirusiu 120 laipsnių kampu), atkuriančiu natūralius stuburo linkius. Taip pat rekomenduojama pritaikyti ir kitus buitinius prietaisus – pavyzdžiui, virtuvės stalviršius pastatyti atitinkamame aukštyje, kad su jais atliekama veikla nereikėtų lenkti liemens

Jei pacientas darbe kelia krovinius, jis turi laikytis izometrinių pratimų programos , , kuri sustiprins jo pilvo ir liemens raumenis. Beje, tai padidins dar vieno stabilizavimo mechanizmo – spaudimo pilvo ir krūtinės viduje – efektyvumą. Tuo pačiu metu, keldamas svorius, jis turėtų naudoti tiesius laikiklius ir dirželius, kurie papildomai sustiprins stabilizavimą. Tačiau pasikliauti vien ortoze ir pan. nepatartina, nes tai silpnina raumenis.Todėlšiosįrangos naudojimas turėtų būti derinamas supratimais. Ir nereikėtų tuo piktnaudžiauti. Pačius pratimus geriausia atlikti tose padėtyse, kurios mažiausiai apkrauna stuburą. Nepatartina maksimaliai pasilenkti ir nešti krūvius lenkimo padėtyje ( nerekomenduojama, pvz., traškesys ), taip pat lavinant per didelę klubo-juosmens raumenų jėgą ir ištvermę ( nerekomenduojama, pvz., kelti tiesias kojas gulint ), nes tai pagilina juosmens lordozę. Tačiau dažniausiai atliekami pratimai gulint, nes tai mažiausiai apkrauna stuburą. Ypatingą dėmesį verta skirtiįstrižųjų pilvo raumenų pratimamsir trapeciniams raumenims, nes šios grupės dažniausiai yra daug silpnesnės už liemens lenkiamuosius ir tiesiamuosius raumenis. Todėl daugelis pratimų bus atliekami gulint ant šono, o ne priekyje ar nugaroje – tai buvo pripažinta populiariausiu.

Kova su juosmens skausmais taip pat yrakova su nutukimu , kuri padidina ašines apkrovas ir prailgina liemens jėgos svirtį. Tai kiti veiksniai, perkraunantys stuburą ir sukeliantys mikrotraumas, kurios – ypač sėslų gyvenimo būdą gyvenančių ir sunkų fizinį darbą dirbančių žmonių – daugiausia lemia tarpslankstelinio disko pažeidimą. Be to, tam įtakos turi ir nepriklausomi veiksniai, pvz lytis, amžius ar raumenų ir kaulų sistemos struktūros nukrypimai. Taip pat psichologiniai veiksniai.

Didelį poveikį disko ligos vystymuisitarpslankstelinis diskas, kaip ir daugelis kitų stuburo bei raumenų ir kaulų sistemos patologijų, turipalaiko taisyklingą kūno laikyseną- tiek kasdienėje veikloje, tiek dirbant, ilsintis, sportuojant arba miegoti. Tai palengvina ne tik tinkamai sureguliuota įranga (tinkamo aukščio baldai, tvirtas ir plokščias čiužinys, prigludusi avalynė ir kt.), bet ir stiprūs bei ištvermingi raumenys, naudingi įpročiai.Taisyklingos kūno padėties mokymasis yra vienas iš svarbiausių prevencijos elementų . Be to sunku tikėtis, kad kiti elementai – tokie kaip pratimai, spaudimo diržai ar tinkamas paciento psichinis požiūris – duos norimą efektą. Šis mokymasis, nepaisant kelių pagrindinių principų, neturėtų būti vykdomas pagal iš anksto numatytą schemą, o turi būti individualizuotas – pritaikytas prie paciento galimybių ir poreikių. Taip pat ir į psichines galimybes. Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių profilaktikos sėkmę, yra paciento supratimas apie jos paskirtį. Tik tada jis gali sąmoningai išmokti teisingų veiksmų, atlikti tinkamus pratimus ir galiausiai įsipareigojęs rūpintis savo sveikata.

Kategorija:

Anatomija