PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Katarzyna Banaszczyk

Radialinio nervo paralyžius medicinos žargonu vadinamas šeštadienio nakties paralyžiumi. Kas yra šis negalavimas ir kokios jo priežastys? Ar radialinį paralyžių sukelia tik neteisinga miego padėtis? Kokie simptomai yra susiję su radialinio nervo paralyžiumi?

Kas yra radialinis nervas?

Radialinis nervas yra kilęs iš peties rezginio, periferinei nervų sistemai priklausančio darinio, kuris susidaro iš priekinių stuburo nervų šakelių (kurios savo ruožtu kyla iš nugaros smegenų).

Stipininis nervas iš pradžių eina žastikaulio gale, vadinamajame stipininio nervo griovelyje (tai jam gana nepalanki padėtis, nes esant žastikaulio traumoms – pvz., lūžiams , šis nervas pažeistas).

Tada radialinis nervas eina į šoninę peties pusę, o po to alkūnės sąnaryje dalijasi į galutines šakas – tai yra gilią šaką, kuri yra užpakaliniame dilbio paviršiuje, ir paviršinė šaka, kuri eina į paviršinę dilbio pusę, o iš ten į nugarinę plaštakos pusę.

Paviršinė radialinio nervo šaka yra padalinta į penkis nugarinius pirštų nervus.

Jie atsakingi už 1-osios, 2-osios ir 3-iosios plaštakos plaštakos dalių bei nugarinio pirštų paviršiaus jutiminę inervaciją. Radialinis nervas taip pat jautriai inervuoja užpakalinį žasto ir dilbio paviršių.

Radialinis nervas – kokius raumenis jis inervuoja?

Atsižvelgiant į radialinio nervo paralyžiaus simptomus, verta pažvelgti į stipininio nervo motorinės inervacijos mastą. Radialinis nervas inervuoja užpakalinę žasto raumenų grupę ir šoninę bei užpakalinę dilbio raumenų grupes. Todėl stipininis nervas pirmiausia yra atsakingas už dilbio tiesinimą, plaštakos ir nykščio tiesinimą, taip pat pirštų tiesinimą metakarpofalanginiuose sąnariuose.

Radialinio nervo paralyžius pažeidžia būtent tokias judesių amplitudes, o tai sukelia būdingus simptomus – taip vadinamą nukarusią ranką

Radialinio nervo paralyžius – priežastysligos

Čia grįžtame prie straipsnio apie šeštadienio vakaro elektros smūgį, paminėtą įžangoje. Dažniausia stipininio nervo paralyžiaus priežastis yra netaisyklinga padėtis miego metu – pavyzdžiui, miegas, kai galva atremta į petį, arba neteisinga rankos padėtis anestezijos metu (operacijos metu).

Šeštadienio vakaro šoką neabejotinai skatina apsvaigimas nuo alkoholio, kai mes nevisiškai kontroliuojame savo kūno padėtį.

Šis nervų paralyžius paprastai turi neuropraksijos požymių, t. y. jis atsiranda tik dėl spaudimo nervui, o ne dėl jo lūžimo, todėl jis yra grįžtamas. Šios būklės priešingybė yra neurotmezė, ty nervo tęstinumo sutrikimas, dėl kurio atsiranda tipiškas nervo paralyžius su visais simptomais.

Radialinio nervo paralyžiaus priežastis yra ne tik bloga miego padėtis, bet ir tokios būsenos:

  • žastikaulio lūžis - kaip jau minėta, stipininis nervas eina žastikaulio griovelyje, todėl jį lūžus dažnai pažeidžiamas šis nervas,
  • Laikrodžio nešiojimas per griežtai, bet ir antrankių nešiojimas per stipriai, pavyzdžiui, tai sukelia stiprų spaudimą jutiminei radialinio nervo šakai, ko pasekoje atsiranda tirpimas nykštys. Medicinos literatūroje šis reiškinys vadinamas Vartenbergo sindromu,
  • neteisingai parinktos pažastys sukelia spaudimą nervui,
  • radialinio nervo srityje atsiranda hematoma, cista arba auglys, sukeliantis jo suspaudimą ir kartu paralyžiaus simptomus.

Radialinio nervo paralyžius – ligos simptomai

Radialinio nervo paralyžius būdingas vadinamasis nusvirusios rankos simptomas. Šiai klinikinei situacijai būdingas nesugebėjimas ištiesinti rankos. Be to, šį paralyžių lydi tokie paciento fizinės apžiūros nukrypimai, kaip antai:

  • dilbio tiesinimo sutrikimas,
  • sutrikęs nykščio tiesinimas ir pagrobimas,
  • dilbio inversijos sutrikimas,
  • pirštų pratęsimo sutrikimas metakarpofalanginiuose sąnariuose.

Esant vadinamajam šeštadienio vakaro paralyžiui, trigalvio žasto raumens – trigalvio žasto (kuris taip pat tam tikru mastu yra radialinio nervo įnervuotas) funkcijos išsaugomos, nes šį raumenį inervuoja stipininio nervo šaka. nervas, kuris atsiskiria nuo pagrindinio nervo dar prieš žastikaulio stipininio nervo vagą, todėl jis nėra veikiamas spaudimo.

Atminkite, kad radialinio paralyžiaus simptomai yra priklausominuo tokio lygio, kuriuo pažeidžiamas šiame straipsnyje aprašytas nervas. Jei pažeidimas atsiranda pažasties duobės lygyje, papildomai sprendžiame sutrikusias rankos trigalvio žasto raumens (t. y. tricepso) motorines funkcijas.

Radialinio nervo paralyžius – diagnozė

Pirmasis paralyžiaus diagnozės žingsnis yra kruopštus fizinis paciento ištyrimas. Gydytojas gali įvertinti atskirų viršutinės galūnės raumenų motorinį aktyvumą, taip pat pojūtį tam tikroje srityje ir tuo remdamasis įtarti konkretaus nervo paralyžių.

Pažangesnis diagnostinis testas yra elektromiografinis testas (trumpiau EMG). Jį sudaro pasirinkto raumens aktyvumo patikrinimas stimuliuojant jį elektrine stimuliacija. Toks testas leidžia įvertinti, ar sužadinimas tinkamai vykdomas per tam tikrą nervą.

Jei nervas nepažeistas, tai nurodytos raumenų grupės susitraukimo reakcija yra teisinga. EMG metu naudojamas specialus elektrodas, kuris dedamas aplink pasirinktą nervą (dažniausiai per odą)

Radialinio nervo paralyžius – gydymas ir terapija

Jei stipininio nervo paralyžiaus priežastis yra naviko, cistos ar hematomos sukeltas kompresas, būtina chirurginė konsultacija ir simptomus skatinančio pažeidimo pašalinimas. Kai kuriose situacijose būtina tinkamai išdėstyti galūnę tokiais elementais kaip stropas ar kineziologinė juosta. Tinkama galūnės padėtis apsaugo nuo pažeistų raumenų tempimo.

Siekiant išvengti raumenų atrofijos, naudojama paralyžiuotų raumenų elektrostimuliacija. Elektrostimuliacija sukelia specifinių raumenų susitraukimus, kurie tarsi priverčia raumenis dirbti ir taip apsaugo nuo atrofijos. Kai kuriais atvejais specialistai taip pat rekomenduoja papildyti B grupės vitaminais, kurie skatina periferinės nervų sistemos regeneraciją.

Turėtumėte žinoti, kad norint atstatyti periferinių nervų funkciją, taigi ir tinkamai funkcionuoti raumenys, būtina atlikti tinkamai parinktą reabilitaciją. Atsižvelgiant į paciento būklę, galima naudoti:

  • fizinės procedūros,
  • kineziterapija
  • ir hidroterapija.

Kinezioterapija – tai reabilitacijos forma, kurią sudaro atitinkamų judesių pratimų atlikimas prižiūrint kineziterapeutui. Periferinio nervo paralyžiaus gydymas ir reabilitacija reikalauja laiko ir kantrybės tiek iš gydytojo ir kineziterapeuto, tiek iš paties paciento.

Kategorija:

Anatomija