Paraneoplastinė retinopatija yra akių liga, sukelianti laipsnišką regėjimo praradimą, kuris egzistuoja kartu su vėžiu, ty gali pasireikšti kai kuriems pacientams, sergantiems tam tikromis vėžio rūšimis. Dažniausiai jis diagnozuojamas pacientams, kovojantiems su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Kokios yra tikslios paraneoplastinės retinopatijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Paraneoplastinė retinopatijaarba su vėžiu susijusi retinopatija (CAR) priklauso neurologinių paraneoplastinių sindromų grupei – neurologinių ligų, kylančių dėl navikų, grupei, tačiau , jų nesukelia vietinis jo veikimas (infiltracija, spaudimas) ar jo metastazės į nervų sistemą.CARsindromas dažniausiai nustatomas pacientams, sergantiems smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Kiti vėžio atvejai, atsirandantys žmonėms, sergantiems paraneoplastine retinopatija, yra krūties vėžys, kiaušidžių ir gimdos vėžys, timoma, skrandžio vėžys, Hodžkino limfoma, kepenų ląstelių vėžys ir teratomos.

Paraneoplastinė retinopatija – priežastys

Pagrindinis vaidmuo ligos vystymuisi tenka kryžminei reakcijai tarp tinklainės antigenų (daugiausia b altymo, vadinamo Recicin) ir prieš juos nukreiptų antikūnų. Recoverin yra žvakučių ir lazdelių komponentas – akies dalys, atsakingos už tinkamą regėjimą. Rekowerin vaidina pagrindinį vaidmenį prisitaikant prie šviesos ir tamsos.

Atsigavimo ekspresija neoplastiniais audiniais skatina onkoneuroninių anti-recoverin antikūnų gamybą (tai dažniausiai pasitaikantys anti-tinklainės antikūnai sergant CAR sindromu, nors yra ir daug kitų). Šie antikūnai kerta kraujo ir tinklainės barjerą, kad pasiektų šviesai jautrių ląstelių sluoksnį, o tada inicijuoja tinklainės fotoreceptorių ląstelių mirtį.

Paraneoplastinė retinopatija – simptomai

Paraneoplastinės retinopatijos simptomaigali pasireikšti prieš nustatant vėžį, tačiau buvo pranešta, kad CAR simptomai taip pat yra pirminio piktybinio proceso pasekmė.paraneoplastinės retinopatijos simptomaiapima:

  • fotofobija (jautrumas šviesai)
  • mirgėjimo pojūtisžibintai
  • žiedo formos skotomos regėjimo lauke
  • greitas ir neskausmingas abiejų akių regėjimo aštrumo sumažėjimas
  • jausmas matyti per rūką
  • prieblandos aklumas
  • spalvų matymo sutrikimas.

Paraneoplastinė retinopatija – diagnozė

Aukščiau paminėtu atveju negalavimų, atliekami pagrindiniai oftalmologiniai tyrimai, tokie kaip Goldmano perimetrija (vizualinis lauko tyrimas), akių dugno tyrimas plyšinėje lempoje ir fluoresceino angiografija. Sergant paraneoplastine retinopatija, stebimas akių dugno arterijų susiaurėjimas, o kartais ir tinklainės pigmentinio epitelio pakitimai. Be to, matosi: regos nervo blyškumas ir lengva uždegiminė reakcija stiklakūnyje.

Taip pat atliekama elektroretinograma (ERG), kuri rodo progresuojantį fotoreceptorių ląstelių disfunkciją, pasireiškiančią sumažėjusiu lazdelių ir kūgių atsaku. Įtarus CAR, taip pat reikalingi kraujo tyrimai, siekiant įvertinti, ar serume yra antikūnų prieš atkūrimą.

Paraneoplastinė retinopatija – gydymas

Terapija apima naviko gydymą, taip pat steroidų skyrimą, plazmaferezę (kraujo valymo nuo nepageidaujamų elementų procedūra – šiuo atveju antikūnų prieš atsigavimą) ir imunoglobulinų infuzijos į veną. Tačiau paskutiniai trys gydymo būdai rodo nedidelį poveikį. Atliekami kalcio kanalų blokatorių ir monokloninių antikūnų veiksmingumo tyrimai.