Sunku įsivaizduoti šiuolaikinę oftalmologiją be lazerio. Šie prietaisai yra itin tikslūs, sterilūs ir labai greiti. Jie naudojami regėjimo defektams koreguoti, gydyti tinklainės ligas, kataraktą ir glaukomą. Kaip veikia akių ligų gydymas lazeriu?

Akių ligų gydymas lazeriuatsirado visai neseniai. Plačiai paplitęs lazerių naudojimas oftalmologijoje prasidėjo devintojo dešimtmečio pradžioje. Tačiau pirmieji bandymai panaudoti jo potencialą pasirodė septintojo dešimtmečio pradžioje.Lenkija buvo viena pirmųjų Europos šalių, pradėjusių naudoti lazerius oftalmologijoje. Karo technologijos universiteto Radijo technologijos pagrindų katedros mokslininkų komanda, vadovaujama prof. dr. inž. Zbigniew Puzewiczius, kuris 1963 metais Lenkijoje paleido pirmąjį kietojo kūno lazerį (rubiną). Tai tapo po dvejų metų pagaminto oftalmologinio koaguliatoriaus pagrindu. Šiuolaikiniai oftalmologai naudoja kelių tipų lazerius, o aparato pasirinkimas priklauso nuo operacijos tipo ir gydomos akies dalies. Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų – lazeriai gydo naikindami. Supaprastinus problemą, lazeriai greitai ir tiksliai pašalina tikslines ląsteles, o lazeriu paveiktas audinys išgaruoja.

Kataraktos pašalinimas lazeriu

Tam naudojami Yag lazeriai, kurie veikia kaip chirurginis peilis. Operacijos metu pažeistas lęšiukas pašalinamas, tačiau paliekamas „apvyniojimas“, lęšio maišelis. Šioje vietoje implantuojamas dirbtinis lęšis. Laikui bėgant šis maišelis gali tapti drumstas. Neskaidrumui pašalinti naudojamas yag lazeris, t. y. toks, kuris gali perpjauti lęšio maišelį akies centre jo neatidarant. Per kelis mėnesius akių fermentai sugers perpjautą maišelį ir pacientas atgaus gerą regėjimą.

Lazerinis glaukomos gydymas

Jei tai nekontroliuojama naudojant akispūdį mažinančius lašus, lazeris gali išplėsti ašarų kampo tarpus ir taip – ​​pagerinti skysčių nutekėjimą iš akies. (Yag) lazeris taip pat naudojamas ūmaus glaukomos priepuolio atveju, siekiant sukurti daug mažų skylučių, kurios leidžia skysčiui laisvai tekėti į akis.

Glaukoma – ką apie ją reikėtų žinoti?

Lazeris gydo tinklainės ligas

Vadinamasis Argono arba žalieji lazeriai, kurių bangos ilgis yra 532 nm (nm – nanometras; vienasnanometras yra viena milijardoji metro dalis arba viena milijoninė milimetro dalis). Lazeris naudojamas tinklainės pigmentiniam epiteliui pasiekti ir sukelti vietinį uždegimą, kuris, gydamas, po kelių dienų sukuria randą. Tinklainės gydymas lazeriu atliekamas ją įplyšus ar atsiskyrus. Lazerio spindulys sujungia tinklainės kraštus tarsi suvirindamas juos, o tai apsaugo nuo tinklainės atsiskyrimo.

Lazeris sulaužo plūduriuojančius elementus

Plūdės, šiukšlės, skraidančios musės – taip dažnai kalbame apie keistų formų matymo fenomeną. Plūduriai yra teršalai, randami akies stiklakūnyje. Jei jie yra arti regėjimo lauko centro, jie gali blaškyti dėmesį. Dažniausiai juos pastebime šviesiame fone, pvz., sniege, lubose, danguje, kompiuterio monitoriaus fone. Šviesiomis dienomis plūduriai matomi ir užmerktomis akimis. Paprastai jie nekelia grėsmės juos matončiam asmeniui, tačiau gali sukelti nemažą diskomfortą. Lazeris suskaido dulkes į mažyčius gabalėlius, kurių nepastebime. Plūduriai lieka akyje, bet nebevargina.

Lazeris išsaugo regėjimą neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems retinopatija

Neišnešiotiems vaikams akies tinklainė iš smilkinio šono yra nesubrendusi, nepakankamai išsivysčiusi ir neturi kraujagyslių. Rezultatas yra tinklainės hipoksija. Kai taip nutinka, organizmas gamina medžiagas, kurios sukelia proliferaciją, t.y., papildomų kraujagyslių gamybą. Tačiau šios kraujagyslės vystosi ne horizontaliai, kaip sveikos kraujagyslės, o perauga tinklainę link akies centro, t.y. į stiklakūnį. Dėl to stiklakūnis pasislenka, o šie judesiai sulaužo kraujagyslių galus. To pasekmė – pasikartojantys insultai – neoperuojamo tinklainės atsiskyrimo priežastis. Norint to išvengti, neišnešiotiems kūdikiams išeminė tinklainės sritis yra lazeriuojama, t. y. ta sritis, kurioje nėra kraujagyslių, sunaikinama, kad ji nepaimtų deguonies iš sveikų tinklainės dalių. Tokios operacijos tikslas – apsisaugoti nuo proliferacijos – proceso, sukeliančio tinklainės atsiskyrimą. Dėl to vaikas išlaiko gerą regėjimą – be procedūros jis neregės.

Lazeris valo kraujagysles

Dažniausios akių ligos yra negalavimai, atsirandantys sergant diabetu ir centrinės tinklainės venų tromboze. Lazeris sunaikina periferinę tinklainės dalį, kuri nemato, bet vis tiek jai reikia maistinių medžiagų ir deguonies. Jei šie tinklainės fragmentai sunaikinami lazeriu, maistinės medžiagos ir deguonis bus perkelti į centrinę tinklainės dalį, kuri yra ta, kuri mato. Sergantiems cukriniu diabetu, kuriems atsiranda akių komplikacijų, gydymas lazeriutinklainė yra vienintelė galimybė išsaugoti regėjimą.

Lazeris išlaisvina nuo akinių

Dažniausiai lazeris naudojamas trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo šalinimui. Gydymo procedūrų esmė – modeliuoti rageną lazeriu, t. y. atokiausią, skaidrų akies sluoksnį.

Procedūra atleidžia pacientą nuo akinių ir kontaktinių lęšių nešiojimo, tačiau ne visi gali tai turėti. Prieš įgyjant kvalifikaciją atliekami testai, patvirtinantys gerą sveikatą. Pacientas turi būti ne jaunesnis nei 21 metų ir neturintis kitų akių ligų.Kaip atliekama procedūra? Lazerio galiukas įsiurbia rageną ir ją išlygina.

Tada lazeris pats nupjauna ragenos epitelį, palikdamas nedidelį fragmentą nepažeistą (kaip darome atidarant skardą). Chirurgas specialia mentele įveda į pjūvį ir atideda epitelį į šalį (tai galima palyginti su blyno perlenkimu per pusę). Lazeris veikia atvirus gilesnius ragenos sluoksnius, kurie modeliuoja ją taip, kad atsikratytų regėjimo defekto. Pakoregavus ragenos paviršių, epitelis grįžta į savo vietą.

Moderniausias regėjimo defektams koreguoti naudojamas prietaisas yra femtosekundinis lazeris, kuris leidžia labai tiksliai įpjauti rageną nenaudojant kitų priemonių. Kiekvienas, kuriam buvo atlikta lazerinė regėjimo korekcija, turėtų pasilikti pilną tyrimų komplektą ateičiai. Kai prireikia kitos akių operacijos, pvz., lęšiuko keitimas dėl kataraktos, jie padės pasirinkti tinkamiausią metodą.

Kontraindikacija lazerinei regos korekcijai yra per plona ragena, glaukoma, katarakta, tinklainės ligos ar degeneraciniai akies kraujagyslių pakitimai. Gydymas neatliekamas žmonėms, sergantiems pasikartojančiu konjunktyvitu, kenčiantiems nuo sausų akių ir linkusiems į pūslelinę. Jie taip pat neatliekami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems tam tikrus vaistus, turintiems širdies stimuliatorių ar nėščioms moterims.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai