Tulžies akmenys, taip pat žinomi kaip tulžies akmenys, gali veiksmingai apsunkinti gyvenimą. Cholecistitas dažnai siejamas su urolitiaze. Tačiau ar akmuo sukelia ūminį cholecistitą, ar uždegimas prisideda prie akmenų susidarymo? Ekspertai teigia, kad abi hipotezės yra tikėtinos. Kokie yra ūminio cholecistito simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Ūminis cholecistitaspirmiausia yra dažnatulžies akmenligės komplikacija . Sergant ūminiu cholecistitu, būdingi stiprūs, aštrūs skausmai dešiniajame epigastriniame regione, spinduliuojantys į dešinę kaukolę. Skausmas dažniausiai būna pilvo diegliai, trunkantys ilgiau nei 6 valandas.

Ūminis cholecistitas: priežastys

Dažniausia ūminio cholecistito priežastis yra tulžies akmenligė. Problema iškyla, kai akmenys trukdo tulžies nutekėjimui iš tulžies pūslės – uždegimas atsiranda dėl tulžies pūslės sienelių dirginimo. Vėliau (maždaug po 48 valandų) per kraują gali išsivystyti bakterinės infekcijos (E. coli, enterokokai, Klebsiella, Enterobacter, C. perfringens).

5-10 procentų atvejų ūminis cholecistitas nėra susijęs su tulžies akmenlige ir yra sukeltas pilvo operacijos, pilvo traumų, sunkių nudegimų ar sepsio.

Svarbu

Ūminis cholecistitastaip pat gali išsivystyti be akmenų. Tai taikoma 10 proc. ligos atvejų ir gali būti bendros bakterinės infekcijos pasekmė. Vaikams tai dažniausiai streptokokai, vidurių šiltinės bakterijos. Ūminis vezikulitas taip pat pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms.

Ūminis cholecistitas: simptomai

Ūminis cholecistitas pasireiškia stipriu skausmu yra dešinėje pilvo pusėje, tiesiai po šonkauliais. Jį dažnai lydi pykinimas, vėmimas ir padidėjusi temperatūra. Pilvo oda įsitempusi, tvirčiau paspaudus skausmingą vietą po pirštais, jaučiamas gumbas. Skausmas sustiprėja įkvėpus oro, kartais jis spinduliuoja į nugarą ir šonkaulius.

Tokie simptomai būdingi prasidėjus ūminiam uždegimui. Po 24 valandų diskomfortas paprastai sumažėjaerzina. Tačiau tai nereiškia, kad uždegimas praeina. Priešingai, sergančiam žmogui gresia rimtas pavojus. Dėl uždegimo nusilpusios folikulo sienelės gali plyšti. To pasekmes sunku nuspėti ir jos nelengvai išgydomos.

Ūminis cholecistitas: konservatyvus gydymas

Gydymas yra vengti visko, kas gali dirginti tulžies pūslę. Griežtos dietos laikymasis čia vaidina svarbų vaidmenį. Pacientas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Tačiau toks gydymas gali būti naudojamas tik trumpą laiką, nes kyla pavojus, kad maišelis plyš.

Priimta, kad kai ūminio uždegimo simptomai nepalengvėja per 48 valandas, reikia operacijos. Jį sudaro burbulo pašalinimas. Pacientas, kuriam gydytojas siūlo operaciją, neturėtų delsti. Procedūros atidėjimas gali kelti pavojų gyvybei.

Ūminis cholecistitas: operacija

Populiariausia operacija yra pilvo sienos perpjovimas ir folikulo pašalinimas. Tačiau populiarėja ir minimaliai invazinė chirurgija. Tam naudojama laparoskopija. Prietaisas, ginkluotas tinkamu įrankiu (griebtuvais), leidžia per nedidelį pjūvį pašalinti burbulą. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą

Po trijų dienų pacientas gali palikti ligoninę. Tačiau kartais iškyla komplikacijų arba tik endoskopinės operacijos metu akmenys būna per dideli, kad juos būtų galima pašalinti per mažytę angą, todėl reikia pereiti prie tradicinio chirurginio metodo. Pacientas apie tokį atvejį informuojamas prieš procedūrą

Akmenys iš burbulo taip pat gali būti pašalinti naudojant ERC metodą. Tam naudojami specialūs įrankiai, kurie per endoskopą įvedami į tulžies latakus, kad nuosėdos iš latako būtų perkeltos į žarnyną. Taip galima atsikratyti smulkių akmenėlių. Didelius galima perkelti į žarnyną, perpjovus Vaterio papilio raumenį. Nors yra komplikacijų tikimybė, 90 proc. toks gydymas yra sėkmingas.

Ūminis cholecistitas: komplikacijos

Galimos ūminio cholecistito komplikacijos:

  • perėjimas nuo ūminio prie lėtinio
  • tulžies pūslės hidrocelė, kai tulžies pūslės turinys neužkrėstas
  • tulžies pūslės nekrozė
  • tulžies pūslės empiema, kurią sukelia bakterinė tulžies pūslės turinio infekcija
  • tulžies pūslės perforacija su peritonitu
  • tulžies pūslės uždegimas be tulžies pūslės perforacijos, galbūt sukeltas tulžies nutekėjimo į pilvaplėvę
  • tulžies obstrukcijasukeltas virškinamojo trakto spindžio užsikimšimo dėl didelio tulžies pūslės akmenų, prasiskverbiančio per fistulę su dvylikapiršte žarna, skrandžiu ar žarnynu
  • Dieta tulžies pūslės problemoms gydyti. Meniu, kai serga tulžies pūslė
  • Tulžies pūslė: rezekcija. Už ir prieš pūslelių operaciją
  • Kepenų diegliai – dažna keturiasdešimties metų moterų problema
  • Tulžies obstrukcija – simptomai, cholestazė, gydymas
  • Hida testas – tulžies obstrukcijos tyrimas

Kategorija:

Gastrologija